Розуміння вимог Medicare Part D

Хто має право на Medicare Part D?

Щоб отримати право на Medicare, ви повинні відповідати одним із таких способів:

• Вам 65 років, і ви можете зареєструватися в Medicare, частини A і B.
• Ви отримували виплати соціального страхування по інвалідності щонайменше 2 роки. Період очікування для Medicare скасовується, якщо вам поставлено діагноз бокового аміотрофічного склерозу (БАС). З цією умовою ви маєте право на отримання виплати по інвалідності в перший місяць.
• Ви отримуєте діагноз термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD) або ниркової недостатності, і вам потрібно пройти діаліз або трансплантацію нирки. Працівники залізниці з ESRD можуть зв’язатися з соціальним забезпеченням, щоб дізнатися про право на Medicare за номером 800-772-1213.
• Діти віком до 20 років з ESRD можуть претендувати, якщо принаймні один із батьків має право на отримання пільг соціального забезпечення.

Тепер давайте розглянемо право на участь у Medicare Part D більш детально. Основні вимоги до програми Medicare Part D включають:

Вік 65 або старше

Для більшості людей ви отримуєте право зареєструватися в Medicare Part D за 3 місяці до досягнення 65 років.^тис від дня народження до 3 місяців після дня народження.

Коли ви знайдете план, щоб приєднатися, вам потрібно буде надати свій унікальний номер Medicare і дату, коли ви стали відповідним. Ви можете зареєструватися в режимі онлайн, зателефонувати напряму до постачальника плану Part D або зателефонувати за номером 800-MEDICARE, щоб отримати допомогу щодо плану.

Кваліфікована інвалідність

Якщо вам не виповнилося 65 років, але ви маєте інвалідність, яка дає право на отримання соціального страхування або пенсійних виплат по інвалідності на залізниці, ви маєте право на участь у частині D за 3 місяці до 25^тис місяць виплати допомоги до 3 місяців після 25 років^тис місяць отримання допомоги.

Коли можна зареєструватися в Medicare Part D?

Існують правила щодо того, коли ви можете, а коли ні, зареєструватися в плані Medicare Part D. Є дати реєстрації, дати, коли ви можете змінити свій план, і дати припинення покриття.

Ось основний огляд важливих дат для додавання або зміни страхового покриття на ліки, що відпускаються за рецептом Medicare.

Реєстрація на Medicare Part D

Період реєстрації в програмі Medicare Part D триває щороку з 1 квітня по 30 червня. Якщо ви зареєструвалися в програмі Medicare Parts A або B і хочете додати частину D, ви можете зареєструватися протягом цього періоду вперше. Після цього, щоб змінити плани Part D, ви повинні зачекати, поки знову з’явиться відкрита реєстрація.

Відкрита реєстрація

Період відкритої реєстрації триває з 15 жовтня по 7 грудня. Якщо ви відповідаєте вимогам, протягом цього часу ви можете:

• зареєструватися в плані, який передбачає покриття за рецептом
• змінити плани частини D
• відмовитися від покриття за частиною D, що може призвести до штрафів, якщо у вас немає покриття за рецептом

Загальна реєстрація/відкрита реєстрація на Medicare Advantage

З 1 січня по 31 березня ви можете змінити або відмовитися від планів Medicare Advantage із покриттям Part D або приєднатися до початкової програми Medicare (частини A і B) протягом цього часу.

ти не можу приєднайтеся до плану Part D протягом цього часу, якщо у вас є початкова програма Medicare.

Якщо у вас виникли запитання щодо покриття Medicare Part D або періодів реєстрації, зверніться до страхової компанії, у якої ви купуєте покриття, зв’яжіться з національною мережею програм допомоги державним медичним страхуванням (SHIP) або зателефонуйте за номером 800-MEDICARE.

Що таке штраф за пізню реєстрацію за програмою Medicare Part D?

Гарною ідеєю буде підписатися на план Part D, коли ви отримаєте право на це, навіть якщо ви не приймаєте ліків, що відпускаються за рецептом. чому Medicare додає a постійний 1 відсоток штрафу за пізню реєстрацію до вашої преміїякщо ви не зареєструєтесь протягом 63 днів після початкового періоду відповідності вимогам.

Штрафна ставка розраховується на основі національної премії за поточний рік, помноженої на кількість місяців, коли ви не зареєструвалися, коли ви мали право. Отже, якщо ви чекаєте, ваш додатковий штраф залежатиме від того, як довго ви не мали покриття PartD. Це може скластися.

Базова премія змінюється з року в рік. Якщо премія зростає або зменшується, ваш штраф також змінюється.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, коли вам виповниться 65 років, ви все ще повинні мати покриття Part D.

Ви можете уникнути штрафу, якщо у вас є «кредитне покриття» Medicare від іншого плану. Це означає, що у вас є страховка на ліки, що принаймні дорівнює базовій страховці Medicare Part D з іншого джерела, наприклад, від роботодавця.

Оскільки штраф може збільшити вартість премії, має сенс придбати план Part D за низькою ціною, коли ви отримаєте право. Ви можете змінювати плани протягом кожного відкритого часу реєстрації, якщо вам потрібне інше покриття.

Які варіанти покриття ліків за рецептом Medicare?

Усі плани Частини D і ліків, що відпускаються за рецептом, пропонуються через приватне страхування. Доступність залежить від штату.

Правильний план для вас залежить від вашого бюджету, витрат на ліки та суми, яку ви хочете платити за премії та франшизи. У Medicare є інструмент, який допоможе вам порівняти плани у вашому регіоні на 2020 рік.

• Частина D. Ці плани покривають рецептурні ліки для амбулаторних послуг. Усі плани мають запропонувати певний базовий рівень покриття ліків на основі правил Medicare. Конкретне покриття плану базується на формулярі плану або списку ліків. Якщо ваш лікар хоче отримати ліки, які не входять до списку цього плану, йому потрібно буде написати апеляційний лист. Кожне рішення щодо покриття неформальних ліків є індивідуальним.
• Частина C (Плани переваг). Цей тип плану може подбати про всі ваші медичні потреби (частини A, B і D), включаючи покриття зубів і зору. Премії можуть бути вищими, і вам, можливо, доведеться звернутися до мережевих лікарів та аптек.
• Добавка Medicare (Medigap). Плани Medigap допомагають оплачувати деякі або всі витрати з власної кишені, як-от франшизи та доплати. Доступно 10 планів. Ви можете порівняти ставки та страхове покриття з вашою оригінальною прогалиною в охопленні Medicare і преміями. Виберіть найкращий варіант, щоб отримати максимум переваг за найнижчими ставками.

Нові плани Medigap не покривають доплати за ліки, що відпускаються за рецептом, або франшизи. Крім того, ви не можете придбати страховку Medigap, якщо у вас є план Medicare Advantage.

Якщо ви приймаєте спеціальні або дорогі ліки або маєте хронічний стан, який потребує ліків, виберіть план на основі того, що покривається, щоб отримати найбільшу користь.

Поради щодо вибору плану Medicare Part D

Пам’ятайте, що обраний вами план не висічений у камені. Якщо ваші потреби змінюються з року в рік, ви можете перейти на інший план у наступному відкритому періоді реєстрації. Вам доведеться залишатися в плані цілий рік, тому вибирайте уважно.

Використовуючи інструмент пошуку планів Medicare для вибору плану частини D, введіть свої ліки та дози, а потім виберіть варіанти аптеки. З усіх доступних планів на ліки першим відображатиметься найнижчий місячний тарифний план. Майте на увазі, що найнижчий преміум-план може не відповідати вашим потребам.

Праворуч від екрана є спадне меню з трьома варіантами: найнижча місячна премія, найменша щорічна франшиза на ліки та найнижча вартість ліків плюс премія. Перегляньте всі варіанти, перш ніж прийняти остаточне рішення.

• Виберіть план на основі загального стану здоров’я та потреб у ліках.
• Місце вашого проживання — наприклад, якщо ви живете в кількох штатах протягом року або в сільській місцевості — може вплинути на доступні плани. Попросіть навігатора допомогти підібрати оптимальний варіант.
• Ваші витрати з власної кишені на премії, франшизи та доплати можуть відрізнятися залежно від планів. Перегляньте те, що не охоплено. Додайте вартість непокритих статей, а потім порівняйте це з нижчими преміями, щоб побачити, який варіант є кращим.
• Medicare оцінює плани на основі опитувань учасників та інших критеріїв від 1 до 5. Перш ніж приймати рішення, перевірте рейтинг плану. Ви можете один раз перейти на п’ятизірковий план з плану з нижчим рейтингом у період з 8 грудня по 3 листопада.
• Ви можете додати покриття Medigap для оплати з власної кишені, якщо у вас є оригінальне покриття Medicare із покриттям Part D.
• Якщо у вас є лікарі та аптеки, які вам подобаються, переконайтеся, що вони вказані в мережі вашого плану.

Medicare Part D — це важлива перевага, яка допомагає оплачувати ліки, що відпускаються за рецептом, не покриваються оригінальною Medicare (частини A і B).

Існують приватні плани лікування, які ви можете додати до свого первинного покриття Medicare, або ви можете вибрати план Medicare Advantage (частина C) із покриттям ліків. Ці плани також можуть покращити стан зубів і зору. Майте на увазі, що премії можуть бути вищими, і вам, можливо, доведеться звертатися до лікарів і аптек у мережі.

Якщо ваш роботодавець або профспілка має страхування на ліки, що відпускаються за рецептом, щонайменше таке ж добре, як базове покриття Medicare, ви можете зберегти цей план. Вибирайте те, що забезпечує найкраще покриття за найкращою ціною.

Пам’ятайте, що до вашої премії додається постійний штраф, якщо ви не обираєте план ліків або не маєте страхування на ліки, коли маєте право.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою