Чи можете ви запобігти рецидиву інфекції C. Diff (Clostridioides Difficile)?

C. diff — також званий Clostridioides difficile або C. difficile — це тип бактерій, які викликають запалення товстої кишки, що призводить до діареї.

Це може статися, якщо ви приймаєте антибіотики, які змінюють бактерії в товстій кишці, дозволяючи бактеріям C. diff розвиватися.

Повторна інфекція C. diff – це інфекція C. diff, яка повторюється. Епізод C. diff зазвичай вважається повторним, якщо він стався протягом 8 тижнів після попередньої інфекції.

C. diff має високу частоту рецидивів.

Приблизно 1 із 6 люди, які перенесли інфекцію C. diff, відчують іншу інфекцію через 2–8 тижнів після попереднього епізоду.

Як тільки перший рецидив вирішується, ризик повторення зростає. Огляд дослідження 2019 року показує, що приблизно 40% людей відчують другий рецидив після одужання від першого.

У тому ж огляді зазначено, що частота рецидивів становить 45–65% у людей, у яких було більше двох рецидивів C. diff.

З 2000 року в Сполучених Штатах, Канаді та інших країнах спостерігалося значне збільшення як кількості випадків C. diff, так і тяжкості.

Старший огляд дослідження виявили, що в період з 2003 по 2006 роки випадки C. diff були більш частими, більш шкідливими, менш сприйнятливими до лікування та більшою ймовірністю повернення, ніж це було раніше.

Ці підвищення можуть бути частково через поява особливо важкого штаму C. diff, відомого як NAP1/BI/027.

Підвищення стійкості до антибіотиків проти C. diff, ймовірно, також відіграє роль у частоті рецидивів.

Збільшення частоти рецидивів після попереднього рецидиву, можливо, пов’язано з проблемами, пов’язаними зі стійкістю до антибіотиків. Використання антибіотиків для лікування захворювання, викликаного антибіотиками, може погіршити проблему. Це може бути тому, що здорові бактерії в товстій кишці не мають шансу відновитися.

Існує низка потенційних факторів ризику, які роблять рецидив C. diff більш імовірним.

Похилий вік

Старший вік є одним із найчастіше повідомили про фактори ризику повторної інфекції C. diff.

Дослідження 2005 року показало, що в період з 2003 по 2004 роки ймовірність рецидиву C. diff становила 25% серед людей віком 0–17 років, 27,1% серед людей віком 18–64 роки та 58,4% у віці 65 років і старше. Ці цифри свідчать про значне збільшення ймовірності в порівнянні з попередніми роками.

Не зовсім зрозуміло, чому літні люди можуть мати більш високий рівень рецидивів, ніж молоді люди, але вважається, що зниження імунної відповіді в літньому віці та збільшення інших захворювань відіграють певну роль.

Застосування антибіотиків

Застосування антибіотиків є одним із найзначніший модифіковані фактори ризику рецидиву інфекції C. diff. Це означає, що, на відміну від віку, це фактор ризику, який можна змінити.

Люди є 7-10 разів більше шансів заразитися C. diff під час прийому антибіотиків і протягом місяця після лікування антибіотиками.

Антибіотики змінюють мікробіом у вашому кишечнику і, роблячи це, створюють середовище, в якому C. diff може рости. Коли антибіотики змінюють мікробіом кишечника, змінюється також склад жовчних кислот у товстій кишці, що може сприяти зростанню бактерій C. diff.

Дослідження виявили, що попереднє застосування антибіотиків підвищує ризик повторної інфекції C. diff.

Гіпервірулентні штами

Люди, які заразилися штамом C. diff, відомим як NAP1/BI/027, мали досвід збільшився частота рецидивів.

Цей специфічний штам C. diff виробляє більше токсинів, ніж інші штами. Він також виробляє тип токсинів, який допомагає бактеріям C. diff рости та залишатися у вашому кишечнику.

Крім того, цей штам дуже стійкий до класу антибіотиків, які називаються фторхінолонами.

В Клінічне випробування 2012 року за участю 719 осіб із C. diff, у тих, хто мав штам NAP1/BI/027, частота рецидивів становила 27,4%. Для порівняння, частота рецидивів у тих, хто мав інші штами, становила 16,6%.

Пригнічення шлункової кислоти

Ліки для придушення шлункової кислоти зазвичай використовуються для запобігання виразці та іншим захворюванням, пов’язаним з кислотою. Але втрата кислотності в кишечнику може збільшити ризик зараження C. diff.

За словами а Огляд дослідження 2017 рокурецидив C. diff частіше зустрічається у людей, які застосовували препарати, що пригнічують шлункову кислоту, ніж у тих, хто цього не робив.

Інші фактори ризику

Повідомлялося про численні фактори ризику рецидиву інфекції C. diff, зокрема:

• тривале перебування в лікарні
• важке основне захворювання
• зниження функції нирок
• недавнє перебування в будинку престарілих
• ослаблена імунна система (через ВІЛ, рак або імуносупресивні препарати)

Якщо ви відчуваєте рецидив C. diff, ви можете помітити повернення симптомів, які були у вас раніше.

Симптоми можуть включати:

• біль у животі
• ніжність у вашому животі
• діарея
• нудота
• відсутність апетиту
• лихоманка

Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)найкращий спосіб запобігти поверненню C. diff — уникати прийому непотрібних антибіотиків.

Розмовляючи з медичними працівниками, важливо повідомити їм, чи були у вас раніше інфекції C. diff. Це допоможе їм прийняти найкращі для вас рішення, якщо їм знадобиться призначити антибіотики. Ви також повинні повідомити свого стоматолога про будь-які попередні інфекції, які у вас були.

Бактерії C. diff можуть передаватися від однієї людини до іншої. Якщо хтось не миє ретельно руки з милом після відвідування ванної кімнати, бактерії можуть передаватися, коли вони торкаються предметів або інших людей.

Дуже важливо правильно мити руки з милом щоразу під час відвідування туалету та перед їжею.

У деяких людей C. diff може повертатися знову і знову. Якщо це станеться, лікар може порекомендувати інші методи лікування.

Наприклад, вони можуть рекомендувати безлотуксумаб (препарат, що вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії) разом із курсом антибіотиків.

Одним із найефективніших методів лікування рецидиву C. diff є трансплантація фекальної мікробіоти (FMT). Під час цієї процедури кал здорового донора поміщається в товсту кишку людини, яка має рецидив C. diff. Зазвичай це відбувається під час колоноскопії.

За даними Американського коледжу гастроентерології, дослідження показали, що ШМТ ефективна у 90% людей, які пройшли процедуру.

Тепер доступні нові та менш нав’язливі форми FMT. Існує клізма під назвою Rebyota, яку можна поставити в кабінеті лікаря. Існують також капсули з фекальною мікробіотою під назвою Vowst, які можна приймати всередину. Обидва схвалені FDA. Ці методи зробили трансплантацію калу набагато доступнішою.

Частота рецидивів C. diff висока. Як тільки у вас стався рецидив, ваші шанси відчути ще один збільшуються.

Фактори ризику, такі як літній вік, прийом антибіотиків, пригнічення кислотності шлункового соку та ослаблена імунна система, можуть збільшити ймовірність рецидиву C. diff.

Уникаючи непотрібного використання антибіотиків і завжди дотримуючись належної гігієни рук, ви можете зменшити ймовірність того, що C. diff повернеться.