Що потрібно знати про COVID-19 і згустки крові

Що відомо про COVID-19 і розвиток тромбів?

Як правило, згустки крові допомагають зупинити кровотечу, коли ви отримуєте травму.

Коли кровоносна судина пошкоджена, вона виробляє білки, які притягують тромбоцити та інші фактори згортання. Вони злипаються, утворюючи згусток, який закупорює травму і дозволяє їй загоюватися.

Однак іноді тромби утворюються при відсутності травми. Це потенційно небезпечно, оскільки згусток може обмежити потік крові в кровоносних судинах, що призведе до таких ускладнень, як інсульт або серцевий напад.

Згустки крові з COVID-19 найчастіше спостерігаються у людей, які були госпіталізовані з цим захворюванням.

Дослідження 184 людей у ​​відділенні інтенсивної терапії з приводу важкої форми COVID-19 показало, що 31 відсоток у цих осіб виникли ускладнення, пов’язані зі згустками крові.

Досі невідомо, наскільки поширені тромби у людей, які мають легкий випадок COVID-19.

Ускладнення COVID-19 через згустки крові можуть виникати в будь-якому віці. У невеликому дослідженні брали участь 14 людей з COVID-19, які перенесли інсульт через згусток крові.

Дослідження виявило, що 42 відсотки учасники були віком до 55 років і не мали факторів ризику інсульту.

Чому COVID-19 може викликати утворення тромбів?

Досі незрозуміло, чому у людей з COVID-19 утворюються тромби. Однак а недавнє дослідженняопублікований в журналі The Lancet Haematology, допомагає пролити світло на цю тему.

У дослідженні взяли участь 68 людей, госпіталізованих з COVID-19. З них 48 перебували в реанімації, а 20 – ні. Їхню кров аналізували на наявність різних маркерів, пов’язаних із згортанням крові.

Маркери, про які йде мова, беруть участь у активації клітин, що вистилають ваші кровоносні судини (ендотеліальні клітини) і тромбоцити. І ендотеліальні клітини, і тромбоцити важливі для початку процесу згортання.

Дослідження показало, що люди в реанімації мали вищий рівень цих маркерів згортання, ніж ті, хто не перебував у реанімації.

Точна причина збільшення маркерів згортання невідома, але це може бути пов’язано з одним (або комбінацією) з наведених нижче механізмів:

• Ендотеліальні клітини експресують білок ACE2, який новий коронавірус використовує для проникнення в клітини. Через це вірус може безпосередньо вторгнутися і пошкодити ендотеліальні клітини, запускаючи механізм згортання вашого тіла.
• Якщо ендотеліальні клітини не заражені безпосередньо, пошкодження тканин навколо них через вірусну інфекцію або вашу імунну відповідь може призвести до підвищення згортання крові.
• Збільшення кількості запальних молекул, які ваша імунна система виробляє у відповідь на вірусну інфекцію, може активувати згортання.

Інше дослідження, опубліковане в журналі Blood, підтверджує деякі з наведених вище висновків.

У цьому дослідженні було виявлено, що тромбоцити людей, госпіталізованих з COVID-19, гіперактивні, мають підвищену активацію та агрегацію (злипання).

Резюме

Хоча точний механізм неясний, COVID-19, схоже, викликає підвищену активацію клітин, які важливі для ініціювання процесу згортання. Це може призвести до підвищення ризику утворення тромбів.

Чи є у деяких людей підвищений ризик утворення тромбів?

У вас може бути підвищений ризик утворення тромбів від COVID-19, якщо ви:

• Госпіталізуються. Більшість випадків утворення тромбів у людей з COVID-19 зареєстровано у осіб, які були госпіталізовані.
• Мають високий рівень певних маркерів. А вивчення з більш ніж 300 людей, госпіталізованих з COVID-19, виявили, що високий рівень D-димеру є сильним провісником смерті. Інші маркери згортання та запалення також мають були пов’язані зі згортанням крові або поганим результатом.
• Мають інші умови, які піддають вам ризик згортання. Деякі приклади включають хвороби серця, цукровий діабет та ожиріння.

Які ускладнення можуть викликати тромби?

Згусток крові може призвести до деяких потенційно серйозних ускладнень, таких як:

• Інсульт. Згусток крові може блокувати кровоносні судини вашого мозку, перериваючи кровотік і призводячи до інсульту. Якщо згусток тимчасово зменшує приплив крові, у вас може виникнути транзиторна ішемічна атака (ТІА) або міністероке.
• Легенева емболія. Емболія легеневої артерії – це коли згусток крові потрапляє в легені і блокує потік крові. Це може знизити рівень кисню і пошкодити легеневу тканину.
• Серцевий напад. Серцевий напад відбувається, коли приплив крові до тканин серця припиняється. Згустки крові є потенційною причиною серцевих нападів.

Також можливо, що згусток крові може обмежити потік крові в інших частинах вашого тіла, завдаючи потенційно серйозної шкоди. Деякі приклади інших областей, на які може вплинути згусток крові, включають:

• кінцівки
• шлунково-кишкового тракту
• нирки

COVID-19 і капіляри

Капіляри – це найменші кровоносні судини вашого тіла. Вони можуть бути настільки вузькими, що червоні кров’яні клітини повинні проходити крізь них у вигляді одного файлу.

Згустки через COVID-19 також можуть впливати на капіляри. Насправді, можливо, наявність крихітних згустків у капілярах міг би сприяти до стану, відомого як «COVID пальці ніг».

Ці крихітні згустки може бути небезпечним у людей із пневмонією COVID-19, де запалення та скупчення рідини вже ускладнюють дихання.

Згусток у капілярах всередині крихітних повітряних мішечків ваших легенів може обмежити потік удару, ще більше знижуючи рівень кисню.

Які є варіанти лікування?

Людей, які мають тромби, часто лікують за допомогою ліків, які називаються розріджувачами крові, які зменшують згортання в організмі. Розріджувачі крові можуть допомогти запобігти збільшенню наявних згустків і запобігти утворенню нових.

один вивчення вивчили дію препаратів, що розріджують кров у людей, які були госпіталізовані з COVID-19. Було виявлено, що люди, які лікувалися розріджувачами крові в лікарні, мали більш позитивний результат, ніж ті, хто не лікувався.

Важливо зазначити, що це дослідження було лише спостереженням і не було клінічним випробуванням.

Надалі необхідно буде провести клінічні випробування, щоб визначити безпеку, ефективність і правильне дозування препаратів, що розріджують кров, для лікування тромбів, пов’язаних з COVID-19.

Чи можна щось зробити, щоб зменшити ризик утворення тромбів?

Ви можете знизити ризик утворення тромбів загалом, виконуючи наступне:

• Залишайтеся активними. Сидячий спосіб життя може збільшити ризик утворення тромбів, тому не забувайте регулярно займатися фізичними вправами. Якщо вам потрібно довго сидіти — наприклад, на роботі чи подорожі — намагайтеся робити регулярні перерви, щоб ви могли вставати й рухатися.
• Схуднути, якщо у вас зайва вага. Скидання зайвої ваги може допомогти знизити ризик утворення тромбів.
• Не палити. Куріння може пошкодити оболонку ваших кровоносних судин і спричинити утворення тромбів.
• Знати побічні ефекти ліків. Деякі види ліків, включаючи протизаплідні таблетки, замісну гормональну терапію та деякі ліки від раку, можуть збільшити ризик утворення тромбів. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що вони належним чином керуються, щоб мінімізувати ризик утворення тромбів.

Найкращий спосіб запобігти утворенню тромбів, пов’язаних з COVID-19, – це вжити заходів, щоб уникнути зараження новим коронавірусом. Найефективніший спосіб уникнути цього надзвичайно заразного вірусу:

• Практикуйте фізичне дистанціювання.
• Уникайте людей, які хворіють.

• Часто мийте руки.

• Не торкайтеся носа, рота та очей немитими руками.
• Носіть маску для обличчя, якщо вам потрібно бути поруч з людьми, які не є у вашому домі.

Якщо ви захворіли на COVID-19 і стурбовані ризиком утворення тромбів, не соромтеся поговорити зі своїм лікарем.

Якщо у вас підвищений ризик утворення тромбів, можливо, ваш лікар може призначити пероральні препарати, що розріджують кров.

Суть

COVID-19 потенційно може викликати утворення тромбів. Поки що згустки крові в основному спостерігалися у людей, які госпіталізовані з тяжкими симптомами COVID-19.

Неясно, як саме COVID-19 призводить до утворення тромбів. Однак було виявлено, що інфекція активує клітини, які беруть участь у процесі згортання.

Згустки крові через COVID-19 можуть призвести до таких ускладнень, як інсульт та серцевий напад. Вони можуть виникати в усіх вікових групах і у здорових людей.

Якщо ви захворіли на COVID-19 і стурбовані ризиком утворення тромбів, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.