Що таке синдром кінського хвоста (CES) і як він лікується?

Які симптоми?

Симптоми CES можуть розвиватися довго і можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. Це може ускладнити діагностику.

У більшості випадків сечовий міхур і ноги є першими ділянками, які постраждали від CES.

Наприклад, у вас можуть виникнути труднощі з утриманням або виділенням сечі (нетримання сечі).

CES може викликати біль або втрату відчуття у верхній частині ніг, а також у сідницях, стопах і п’ятах. Зміни найбільш очевидні в «зоні сідла» або тих частинах ваших ніг і сідниць, які торкалися б сідла, якби ви їздили верхи. Ці симптоми можуть бути серйозними і, якщо їх не лікувати, з часом погіршуються.

Інші симптоми, які можуть сигналізувати про CES, включають:

• інтенсивний біль у попереку
• слабкість, біль або втрата чутливості в одній або обох ногах
• нетримання кишечника
• втрата рефлексів у ваших нижніх кінцівках
• сексуальна дисфункція

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, вам слід звернутися до лікаря.

Що викликає CES?

Грижа диска є однією з найпоширеніших причин ХЕС. Диск – це подушка між кістками у ваших хребцях. Він складається з желеподібного інтер’єру та міцного зовнішнього вигляду.

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли м’яка внутрішня частина диска виштовхується через тверду зовнішню частину диска. У міру дорослішання матеріал диска слабшає. Якщо знос досить сильний, напруження, щоб підняти щось важке, або навіть просто скручування в неправильну сторону може призвести до розриву диска.

Коли це відбувається, нерви біля диска можуть подразнюватися. Якщо розрив диска в нижньому поперековому відділі досить великий, він може натиснути на кінський хвост.

Інші можливі причини CES включають:

• ураження або пухлини на нижній частині хребта
• інфекція хребта
• запалення нижньої частини хребта

• спинальний стеноз, звуження каналу, в якому знаходиться ваш спинний мозок

• вроджені дефекти
• ускладнення після операції на хребті

Хто в групі ризику щодо CES?

Люди, які найбільш схильні до розвитку CES, включають тих, у кого є грижа міжхребцевого диска, наприклад, літні люди або спортсмени, які займаються спортом із високим рівнем впливу.

Інші фактори ризику грижі міжхребцевого диска включають:

• надмірна вага або ожиріння
• мати роботу, яка вимагає багато підняття важких предметів, скручування, штовхання та згинання вбік
• наявність генетичної схильності до грижі міжхребцевого диска

Якщо у вас була серйозна травма спини, наприклад, внаслідок автомобільної аварії або падіння, ви також схильні до підвищеного ризику CES.

Як діагностується CES?

Коли ви звернетеся до лікаря, вам потрібно буде надати свою особисту історію хвороби. Якщо у ваших батьків чи інших близьких родичів були проблеми зі спиною, поділіться цією інформацією. Ваш лікар також захоче отримати детальний список усіх ваших симптомів, у тому числі коли вони почалися та їх тяжкість.

Під час вашого прийому ваш лікар проведе фізичний огляд. Вони перевірять стабільність, силу, вирівнювання та рефлекси ваших ніг і стоп.

Вас, ймовірно, попросять:

• сидіти
• стояти
• ходити на п’ятах і носках
• підняти ноги лежачи
• нахилятися вперед, назад і в сторони

Залежно від ваших симптомів, ваш лікар може також перевірити ваші анальні м’язи на тонус і оніміння.

Вам можуть порадити зробити МРТ нижньої частини спини. МРТ використовує магнітні поля, щоб створити зображення нервових корінців спинного мозку та тканин, що оточують хребет.

Ваш лікар може також порекомендувати мієлограму. Для цього тесту спеціальний барвник вводиться в тканини, що оточують ваш хребет. Спеціальний рентген робиться, щоб показати будь-які проблеми зі спинним мозком або нервами, спричинені грижею міжхребцевого диска, пухлиною чи іншими проблемами.

Чи потрібна операція?

Після діагностики CES зазвичай слід хірургічне втручання для зменшення тиску на нерви. Якщо причиною є грижа міжхребцевого диска, можна провести операцію на диску, щоб видалити будь-який матеріал, що тисне на кінський хвост.

Операцію слід зробити протягом 24 або 48 годин після появи серйозних симптомів, таких як:

• серйозні болі в попереку
• раптова втрата відчуття, слабкість або біль в одній або обох ногах
• нещодавня поява ректального або нетримання сечі
• втрата рефлексів у ваших нижніх кінцівках

Це може допомогти запобігти незворотному пошкодженню нервів і інвалідності. Якщо стан не лікувати, ви можете стати паралізованим і розвинути постійне нетримання сечі.

Які варіанти лікування існують після операції?

Після операції ваш лікар буде періодично відвідувати вас, щоб перевіряти ваше відновлення.

Повне одужання від будь-яких ускладнень CES можливе, хоча деякі люди мають деякі тривалі симптоми. Якщо симптоми продовжуються, обов’язково повідомте про це лікаря.

Якщо CES вплинув на вашу здатність ходити, ваш план лікування включатиме фізіотерапію. Фізіотерапевт може допомогти вам відновити сили і дасть вправи, які допоможуть покращити ваш крок. Професійний терапевт також може бути корисним, якщо CES впливає на повсякденну діяльність, наприклад одягання.

Фахівці, які допомагають з нетриманням сечі та сексуальною дисфункцією, також можуть бути частиною вашої команди відновлення.

Для тривалого лікування ваш лікар може порекомендувати певні препарати, які допомагають зняти біль:

• Знеболюючі препарати, що відпускаються за рецептом, такі як оксикодон (OxyContin), можуть бути корисними відразу після операції.
• Безрецептурні знеболюючі засоби, такі як ібупрофен (Advil) або ацетамінофен (Tylenol), можна використовувати для щоденного полегшення болю.
• Кортикостероїди можуть бути призначені для зменшення запалення та набряку навколо хребта.

Лікар також може призначити ліки для кращого контролю сечового міхура або кишечника. Серед поширених варіантів:

• оксибутинін (дитропан)

• толтеродин (Детрол)
• гіосціамін (Левсін)

Ви можете отримати користь від тренування сечового міхура. Ваш лікар може порекомендувати стратегії, які допоможуть вам навмисне спорожнити сечовий міхур і знизити ризик нетримання сечі. Гліцеринові супозиторії можуть допомогти вам спорожнити кишечник, коли захочете.

Докладніше: нетримання сечі у дорослих »

Яка перспектива?

Після операції ваші органи чуття та руховий контроль можуть повільно повертатися. Функція сечового міхура, зокрема, може бути останньою, яка повністю відновлюється. Вам може знадобитися катетер, поки ви не відновите повний контроль над сечовим міхуром. Однак деяким людям для відновлення потрібно багато місяців або навіть кілька років. Ваш лікар – найкращий джерело інформації про ваш індивідуальний світогляд.

Жити з CES

Якщо функція кишечника і сечового міхура не відновлюється повністю, вам може знадобитися використовувати катетер кілька разів на день, щоб переконатися, що ви повністю спорожніли сечовий міхур. Вам також потрібно пити багато рідини, щоб запобігти інфекції сечовивідних шляхів. Захисні прокладки або підгузники для дорослих можуть допомогти в боротьбі з нетриманням сечового міхура або кишечника.

Важливо прийняти те, що ви не можете змінити. Але ви повинні бути обережними щодо симптомів або ускладнень, які можна вилікувати після операції. Обов’язково обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем у наступні роки.

Емоційне або психологічне консультування може допомогти вам налаштуватися, тому поговоріть зі своїм лікарем про доступні вам варіанти. Підтримка вашої родини та друзів також дуже важлива. Включення їх у ваше відновлення може допомогти їм зрозуміти, з чим ви маєте справу щодня, і дозволить їм краще допомогти вам під час відновлення.