Якщо ви плануєте зареєструватися в плані Medicare цього року, вам може бути цікаво, який план найкращий.
Хоча існує ряд варіантів плану Medicare на вибір, найкращий план для вас буде залежати від вашого медичного та фінансового стану. На щастя, ви можете порівняти переваги та недоліки кожної пропозиції Medicare, щоб знайти план, який підходить саме вам.
Що таке Medicare?
Medicare — це фінансований державою варіант страхування, доступний людям віком від 65 років, а також особам, які отримують допомогу по інвалідності. Коли ви реєструєтеся в Medicare, ви можете вибрати один із різноманітних варіантів покриття.
Medicare, частина А
Частина А охоплює лікарняні послуги, включаючи стаціонарне лікування, обмежені відвідування медичних закладів на дому, короткострокове перебування у закладах кваліфікованого догляду та хоспісну допомогу.
Medicare Частина B
Частина B охоплює загальні медичні послуги, включаючи послуги з профілактики, діагностики та лікування захворювань. Він також покриває витрати на відвідування відділення невідкладної допомоги та транспортування невідкладної медичної допомоги.
Medicare Part C (Перевага Medicare)
Частина C, також відома як Medicare Advantage, пропонується приватними страховими компаніями. Він може охоплювати Частину A, Частину B, ліки, що відпускаються за рецептом, та додаткові медичні послуги, такі як стоматологічне обслуговування та догляд за органами зору.
Medicare, частина D
Частина D допомагає покрити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом. Приватні страхові компанії пропонують ці плани як доповнення до оригінальної програми Medicare.
Medigap
Medigap, або додаткове страхування Medicare, допомагає покривати медичні витрати з власної кишені, а також використовується як доповнення до оригінальної програми Medicare.
Порівняйте свої варіанти Medicare
Пошук найкращого плану Medicare передбачає вибір плану, який відповідає всім вашим медичним та фінансовим потребам.
Оригінальна програма Medicare
Original Medicare складається з частин A і B Medicare. Для багатьох американців це покриває більшість необхідних медичних витрат. Однак оригінальна програма Medicare не покриває ліки, що відпускаються за рецептом, послуги зору, стоматологічні та інші послуги.
Переваги оригінальної програми Medicare
- Економічно ефективним. Більшість американців не повинні платити щомісячну премію за частину A. Крім того, щомісячна премія за частину B Medicare починається від 148,50 доларів США в 2021 році. Якщо ви отримуєте виплати соціального страхування, ваші щомісячні витрати на Medicare можуть автоматично вираховуватися.
- Свобода постачальника. З оригінальним Medicare ви можете відвідати будь-якого постачальника, який приймає Medicare, включаючи спеціалістів. Це означає, що ви зможете продовжувати відвідувати своїх улюблених медичних працівників після реєстрації.
- Загальнодержавне покриття. Original Medicare приймається в усіх Сполучених Штатах. Це може бути особливо корисно для людей, які часто подорожують.
Недоліки оригінальної програми Medicare
- Відсутність додаткового покриття. Original Medicare покриває лише лікарняні та медичні послуги. Це може призвести до розривів в охопленні таких послуг, як зір, стоматологія тощо.
- Без власного максимуму. Original Medicare не має щорічної максимальної вартості. Якщо у вас часті медичні витрати, це може швидко збільшитися.
Перевага Medicare
Приблизно
Переваги Medicare Advantage
-
Економічно ефективним. Medicare Advantage може допомогти вам заощадити гроші.
Дослідження передбачає, що ті, хто зареєстрований у планах Advantage, можуть заощадити більше грошей на певних медичних послугах. Крім того, усі плани Частини C мають власний максимум. - Плануйте різноманітність. Існує приблизно п’ять типів структур плану Advantage на вибір, включаючи HMO, PPO, PFFS, SNP та MSA. Кожен з них має свої переваги та недоліки.
- Скоординований догляд. Якщо ви зареєстровані в плані Medicare Advantage, ви, ймовірно, матимете переваги скоординованого догляду від постачальників послуг у мережі.
Недоліки Medicare Advantage
- Додаткові початкові витрати. На відміну від оригінальної програми Medicare, додаткові витрати плану Advantage включають внутрішньомережі, поза мережею, а також франшизу на ліки, що відпускаються за рецептом, доплату та співстрахування.
- Обмеження постачальника. Більшість планів Medicare Advantage — це плани HMO або PPO, обидва з яких мають деякі обмеження постачальника. Інші пропозиції плану також можуть мати додаткові обмеження постачальника.
- Спеціальне покриття для держави. Плани Medicare Advantage охоплюють вас у штаті, у якому ви зареєструвалися, як правило, у штаті, в якому ви проживаєте. Це означає, що якщо ви подорожуєте, ви можете не покривати медичні витрати за межами штату.
Medicare, частина D
Частина D пропонує додаткове покриття ліків, що відпускаються за рецептом, для будь-яких ліків, які не включені в оригінальну програму Medicare. План Medicare Advantage може замінити Частину D. Якщо вам не потрібна програма Medicare Advantage, Частина D є чудовою альтернативою.
Переваги Medicare Частина D
- Стандартизоване покриття. Коли ви реєструєтеся в плані Частини D, кожен план повинен відповідати встановленій сумі покриття, визначеному Medicare. Незалежно від того, скільки коштують ваші ліки, ви можете бути впевнені, що ваш план покриває встановлену суму.
Недоліки Medicare Частина D
- Різноманітні формуляри. Ліки, що відпускаються за рецептом, охоплені частиною D Medicare, відрізняються залежно від плану. Це означає, що вам потрібно буде знайти план, який конкретно охоплює ваші ліки. У деяких випадках вам може знадобитися йти на компроміси.
- Правила покриття. Існують деякі обмеження щодо рецептів відповідно до правил покриття Частини D. Наприклад, деякі ліки вимагають попередньої авторизації, що може бути незручно, якщо ліки вам знадобляться негайно.
Medigap
Medigap — це додатковий варіант приватного страхування, який може допомогти оплатити витрати Medicare, такі як франшиза, доплата та співстрахування.
Medigap не обов’язково є альтернативою Medicare Advantage, а скоріше економічно ефективною альтернативою для тих, хто вирішив не реєструватися в Medicare Advantage.
Переваги Medigap
- Фінансове покриття. Medigap є гарним додатковим варіантом для тих, хто потребує додаткового покриття медичних витрат. Medigap починає покривати додаткові витрати після того, як Medicare виплачує свою частку.
- Покриття за межами країни. Якщо ви додаєте політику Medigap до свого плану Medicare, ви також отримуєте послуги за кордоном. Це корисно для тих, хто любить подорожувати за межі Сполучених Штатів.
Недоліки Medigap
- Одноразове покриття. Medigap – це політика для одного користувача, що означає, що ваша дружина не буде покрита. Якщо вам і вашому подружжю необхідне додаткове страхування, вам потрібно буде зареєструватися в окремих планах Medigap.
- Ніяких додаткових переваг у сфері охорони здоров’я. Medigap не пропонує додаткового покриття таких послуг, як ліки, що відпускаються за рецептом, стоматологія, слух або зір. Якщо вам потрібно більше покриття, ніж оригінальна програма Medicare, розгляньте план Medicare Advantage.
Фактори, які слід враховувати при виборі плану Medicare
Якщо ви все ще думаєте про те, який план Medicare найкращий для вас чи коханої людини, подумайте про переваги та недоліки кожного плану.
Ось кілька важливих речей, які слід враховувати при виборі найкращого плану Medicare для вас:
- Тип покриття, яке у вас уже є. Чи маєте ви ветеранські пільги або страхове покриття від роботодавця чи чоловіка?
- Потрібний тип покриття. Чи лікуєте ви якісь хронічні захворювання чи знаєте, що найближчим часом вам знадобиться хірургічне втручання?
- Ліки, які ви приймаєте за рецептом. Чи приймаєте ви щомісяця кілька ліків або спеціальні препарати?
- Закордонні подорожі. Ви подорожуєте за кордон і бажаєте отримати надзвичайну допомогу за кордоном?
- Скільки ви можете дозволити собі платити за медичну допомогу. Скільки ваш дохід щомісяця? Кожен рік?
Якщо вам потрібна допомога з розрахунком витрат на плани у вашому регіоні, відвідайте Medicare.gov і скористайтеся їх інструментом пошуку плану. Це може допомогти вам порівняти типи планів, витрати, покриття тощо.
Важливі терміни реєстрації в Medicare
Щоб переконатися, що ви зареєструвалися вчасно, щоб уникнути розривів у покритті та несвоєчасних штрафів, зверніть особливу увагу на наступні періоди реєстрації Medicare:
- Твій 65th день народження. Ви можете зареєструватися в Medicare в будь-який час протягом 3 місяців до або після 65 роківth день народження.
- Шість місяців після вашого 65th день народження. Якщо ви хочете зареєструватися в Medigap, ви можете зробити це протягом 6 місяців після досягнення 65 роківth день народження.
- З 1 січня по 31 березня. Це період реєстрації для всіх, хто не підписався на план Medicare, коли вперше отримав право (хоча є штрафи за очікування). Ви також можете підписатися на план Medicare Advantage протягом цього періоду.
- З 1 квітня по 30 червня. Якщо ви зацікавлені в додаванні частини D до свого початкового плану Medicare, ви можете зареєструватися зараз. Однак важливо, щоб ви зареєструвалися в плані Частини D, як тільки ви отримаєте право, щоб уникнути постійного штрафу за пізню реєстрацію.
- З 15 жовтня по 7 грудня. Це відкритий період реєстрації. Протягом цього часу ви можете зареєструватися, відмовитися або змінити план Medicare Part C або Part D.
- Особливий період реєстрації. За деяких обставин ви можете претендувати на особливий період реєстрації. Під час спеціального періоду реєстрації у вас буде 8 місяців, щоб зареєструватися в плані.
Найкращий план Medicare – це той, який покриває всі ваші необхідні медичні та фінансові потреби. Кожен варіант плану Medicare має переваги та недоліки, починаючи від економічної ефективності до обмежень постачальника тощо.
Незалежно від того, вибираєте ви оригінальну програму Medicare з додатками чи Medicare Advantage, шукайте та порівняйте найкращий план Medicare для вас.
Прочитайте цю статтю іспанською мовою
Discussion about this post