Хіміотерапевтичні препарати можуть бути різних форм і типів (оральні, ін’єкційні, інгаляційні тощо). Якщо вам потрібні ліки, тип, який вам підходить, буде залежати від того, як ліки діють, і від того, яке лікування вам потрібно.
Якщо у вас діагностовано рак, який вражає вашу центральну нервову систему (головний і спинний мозок), ваш лікар може порекомендувати інтратекальне лікування хіміотерапією.
Інтратекальна хіміотерапія – це тип лікування раку, який спрямований на вашу спинномозкову рідину (КСР). ЦСЖ – це безбарвна рідина, яка в основному виробляється шлуночками мозку. Він оточує ваш головний і спинний мозок, щоб захистити їх від травм.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що таке інтратекальна хіміотерапія, її застосування та побічні ефекти, а також чого очікувати, коли вам потрібна ця терапія.
Що таке інтратекальна хіміотерапія?
Хіміотерапія спрямована на знищення ракових клітин або припинення їх поширення. Зазвичай його вводять у вигляді таблеток, які ви ковтаєте, або у вигляді внутрішньовенної (IV) ін’єкції у ваші вени.
Але коли рак знаходиться в центральній нервовій системі, хіміотерапія, що вводиться внутрішньовенно або перорально, не настільки ефективна.
Це тому, що навколо центральної нервової системи є шар захисту, який називається гематоенцефалічним бар’єром. Цей бар’єр дозволяє необхідним поживним речовинам і кисню надходити в мозок, зберігаючи при цьому токсини та інші шкідливі речовини.
На жаль, гематоенцефалічний бар’єр також може блокувати більшість ліків від раку, які приймаються перорально або вводяться внутрішньовенно, що робить їх менш ефективними.
Ваш лікар може вибрати інтратекальну хіміотерапію, щоб надати більш цілеспрямовану хіміотерапію вашій центральній нервовій системі.
Коли використовується інтратекальна хіміотерапія?
Ваш лікар може рекомендувати інтратекальную хіміотерапію з двох основних причин:
- спрямовані на ракові клітини в просторі навколо головного та спинного мозку
- щоб запобігти потраплянню раку в спинномозкову рідину з інших частин вашого тіла
Інтратекальна хіміотерапія є більш ефективною, оскільки вона спрямована безпосередньо на спинномозкову рідину.
Деякі види раку з більшою ймовірністю поширюються на вашу центральну нервову систему, в тому числі:
- гострий лімфобластний лейкоз
- Лімфома Беркітта
- дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома
У цих випадках ваш лікар може порекомендувати інтратекальну хіміотерапію, щоб запобігти потраплянню раку в спинномозкову рідину або для лікування ракових клітин, які поширилися на центральну нервову систему.
Ваш лікар може також порекомендувати інтратекальну хіміотерапію, якщо інші види раку, такі як рак молочної залози, легенів і меланома, поширилися на спинномозкову рідину.
Чого я можу очікувати під час інтратекальної хіміотерапії?
Після того, як ваш лікар поставить діагноз, він розгляне ваш план лікування, включаючи варіанти ліків і спосіб призначення ліків.
Ліки та дозування
Доза інтратекальної хіміотерапії залежить від того, чи використовується вона для профілактики або лікування раку, а також від багатьох інших факторів, таких як загальний стан здоров’я, вік і вага.
Такі ліки, як цитарабін і метотрексат, часто використовуються окремо або разом при інтратекальній хіміотерапії. Кортикостероїдні препарати можуть бути додані для запобігання запалення та подразнення арахноїдальної оболонки (арахноїдиту).
Тип використовуваних процедур
Інтратекальна хіміотерапія може проводитися двома способами:
- Поперекова пункція. Поперекова пункція (спинномозкова пункція) – це спосіб отримати доступ до хребта і доставити ліки в спинномозкову рідину. Це та сама процедура, яку ваш лікар, ймовірно, зробив, щоб перевірити вашу спинномозкову рідину на наявність ракових клітин.
- Водосховище Оммайя. Якщо ваш лікар вважає, що вам може знадобитися кілька інтратекальних хіміотерапій, він може порекомендувати розмістити резервуар Ommaya. Цей метод забезпечує безпечний повторний доступ до вашої спинномозкової рідини, щоб ліки могли надходити туди, куди потрібно.
Поперекова пункція
При такому підході ліки вводять у вашу спинномозкову рідину, між двома хребцями в нижній частині хребта.
Перед процедурою люмбальної пункції вам зроблять лабораторні тести, щоб переконатися, що у вас достатньо тромбоцитів для правильного згортання крові після процедури.
Вас попросять лягти на бік або сісти, поклавши голову і груди на поверхню, щоб відкрити хребет. Для підготовки до ін’єкції цю область знеболюють за допомогою анестетика. Ви можете відчувати деякий тиск, але не повинні відчувати біль у місці ін’єкції.
Зазвичай процес введення препарату займає близько 30 хвилин. Вам потрібно буде залишатися нерухомим протягом 30-60 хвилин, щоб препарат пройшов через спинномозкову рідину.
Водосховище Оммайя
Резервуар Ommaya — це невеликий пластиковий куполоподібний пристрій, який хірургічно імплантують під шкіру голови. До нього прикріплений катетер (трубка), що дозволяє лікам досягати відкритого простору вашого мозку, куди відтікає спинномозкова рідина.
Коли хіміотерапевтичний препарат вводиться в резервуар, він надходить у спинномозкову рідину без необхідності кожного разу спинномозкової пункції. Це робить його хорошим варіантом для людей, яким потрібно кілька процедур.
Цей резервуар також дозволяє лікарю брати зразки рідини вашої спинномозкової рідини, щоб побачити, як проходить ваше лікування, без необхідності люмбальної пункції.
Це хірургічна процедура і має деякі потенційні ризики, зокрема:
- інфекції
- кровотеча в мозок
- втрата функції мозку
Нейрохірург імплантує резервуар, поки ви перебуваєте під загальною анестезією. Ваш лікар перегляне ваш загальний стан здоров’я під час цієї процедури.
Попросіть свого лікаря отримати інформацію про водойму Оммайя та її переваги та ризики у вашій ситуації.
Які можливі побічні ефекти інтратекальної хіміотерапії?
Існують деякі ризики та побічні ефекти інтратекальної хіміотерапії. Це може бути від процедури або ліків.
Деякі побічні ефекти інтратекальної хіміотерапії можуть включати:
-
слабкість або втома
- біль у спині
- головний біль
- запаморочення
- нудота і блювота
- лихоманка
- алергічна реакція на хіміопрепарати
Серйозні побічні ефекти включають:
- судоми
- спантеличеність
- труднощі при ходьбі або розмові
- витікання спинномозкової рідини з місця поперекової пункції
- відсутність координації
-
оніміння, поколювання або зміна відчуттів у ваших руках, руках, ногах або ногах
- паралічі
Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте серйозні побічні ефекти. Якщо ви думаєте, що вам потрібна невідкладна медична допомога, зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.
Зверніть увагу, що це не повний перелік можливих побічних ефектів. Запитайте свого лікаря про конкретні побічні ефекти, на які слід звернути увагу у вашому випадку, зокрема про те, як доглядати за місцем ін’єкції, щоб запобігти інфекціям.
Поради щодо подолання інтратекальної хіміотерапії
- Запитайте свого лікаря, чого очікувати до і після лікування та як керувати будь-якими побічними ефектами.
- Зберіть сумку з усіма необхідними зручностями для вашої хіміотерапії.
- Створіть мережу підтримки осіб, які доглядають (сім’я та друзі), щоб допомогти вам під час лікування. Це може означати вести вас на прийом, стежити за будь-якими побічними ефектами, купувати предмети першої необхідності, забезпечувати здорове харчування або допомагати з домашніми справами.
- Постарайтеся достатньо відпочити, щоб одужати після лікування, і повідомте рідним, що вам потрібно.
- Їжте багату поживними речовинами їжу та пийте багато рідини, щоб залишатися зволоженим. Це може допомогти при головних болях та інших побічних ефектах після лікування.
- Використовуйте хороші заходи профілактики інфекцій, такі як миття рук, догляд за місцем ін’єкції та уникнення скупчення людей та інших людей, які можуть бути хворими.
- Можливо, буде корисно приєднатися до групи підтримки, щоб отримати поради та підбадьорити.
Які перспективи після інтратекальної хіміотерапії?
Перспективи раку, які вражають центральну нервову систему, можуть залежати від типу раку та окремих факторів, таких як загальне здоров’я, генетика та будь-які інші захворювання.
Раннє виявлення та ефективне лікування важливі для вашого довгострокового прогнозу. Інтратекальна хіміотерапія є більш ефективною, ніж пероральна або внутрішньовенна хіміотерапія при раку, який поширюється на центральну нервову систему.
Ваш лікар може надати вам конкретну інформацію про ваш тип раку, прогноз і доступні варіанти лікування.
Цілком нормально мати запитання щодо вашого лікування. Якщо ви відчуваєте себе пригніченими, зверніться до своєї медичної бригади і задайте питання. Обговоріть свої проблеми зі своїм лікарем і запитайте про ризики та процедуру.
Ви також можете привести когось, кому довіряєте, на зустріч, щоб вам було комфортніше. Якщо ви чогось не розумієте, не бійтеся попросити його пояснити. Ваше здоров’я та одужання – мета кожного.
Discussion about this post