Все, що вам потрібно знати про синдром Кушинга

Огляд

Синдром Кушинга або гіперкортицизм виникає через аномально високий рівень гормону кортизолу. Це може статися з різних причин.

У більшості випадків лікування може допомогти вам контролювати рівень кортизолу.

Симптоми синдрому Кушинга

Найбільш поширеними симптомами цього стану є:

• збільшення ваги
• жирові відкладення, особливо в середній частині, на обличчі (викликають кругле обличчя у формі місяця), а також між плечима та верхньою частиною спини (викликають горб буйвола)
• фіолетові розтяжки на грудях, руках, животі та стегнах
• стоншення шкіри, яка легко утворює синці
• пошкодження шкіри, які повільно загоюються
• акне
• втома
• м’язова слабкість

На додаток до загальних симптомів, наведених вище, є й інші симптоми, які іноді можуть спостерігатися у людей із синдромом Кушинга.

До них можна віднести:

• високий рівень цукру в крові
• підвищена спрага
• посилене сечовипускання
• остеопороз
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• головний біль
• перепади настрою
• занепокоєння
• дратівливість
• депресія
• підвищена частота інфекцій

У дітей

Діти також можуть мати синдром Кушинга, хоча у них він розвивається рідше, ніж у дорослих. Згідно з дослідженням 2019 року, про 10 відсотків нових випадків синдрому Кушинга щороку трапляються у дітей.

Крім перерахованих вище симптомів, діти з синдромом Кушинга також можуть мати:

• ожиріння
• повільніша швидкість росту
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)

У жінок

Синдром Кушинга частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. За даними Національного інституту здоров’я (NIH), тричі оскільки у багатьох жінок у порівнянні з чоловіками розвивається синдром Кушинга.

У жінок із синдромом Кушинга може з’явитися зайве волосся на обличчі та тілі.

Найчастіше це відбувається на:

• обличчя і шия
• грудна клітка
• живіт
• стегна

Крім того, жінки з синдромом Кушинга також можуть відчувати нерегулярні менструації. У деяких випадках менструація взагалі відсутня. Нелікований синдром Кушинга у жінок може призвести до труднощів із настанням вагітності.

У чоловіків

Як і у випадку з жінками та дітьми, чоловіки з синдромом Кушинга також можуть відчувати деякі додаткові симптоми.

Чоловіки з синдромом Кушинга можуть мати:

• імпотенція
• втрата сексуального інтересу
• зниження фертильності

Причини синдрому Кушинга

Синдром Кушинга викликається надлишком гормону кортизолу. Ваші наднирники виробляють кортизол.

Він допомагає виконувати ряд функцій вашого організму, включаючи:

• регулювання артеріального тиску і серцево-судинної системи
• зниження запальної реакції імунної системи
• перетворення вуглеводів, жирів і білків в енергію
• балансування впливу інсуліну
• реагування на стрес

Ваш організм може виробляти високий рівень кортизолу з різних причин, включаючи:

• високий рівень стресу, включаючи стрес, пов’язаний з гострим захворюванням, операцією, травмою або вагітністю, особливо в останньому триместрі

• атлетична підготовка
• недоїдання
• алкоголізм
• депресія, панічні розлади або високий рівень емоційного стресу

Кортикостероїди

Найбільш поширеною причиною синдрому Кушинга є використання кортикостероїдів, таких як преднізолон, у високих дозах протягом тривалого періоду. Медичні працівники можуть призначати їх для лікування запальних захворювань, таких як вовчак, або для запобігання відторгнення трансплантованого органу.

Високі дози ін’єкційних стероїдів для лікування болю в спині також можуть викликати синдром Кушинга. Однак менших доз стероїдів у вигляді інгалянтів, наприклад тих, що використовуються при астмі, або кремів, наприклад, призначаються для лікування екземи, зазвичай недостатньо, щоб викликати цей стан.

Пухлини

Деякі види пухлин також можуть призвести до підвищення вироблення кортизолу.

Деякі з них включають:

• Пухлини гіпофіза. Гіпофіз виділяє занадто багато адренокортикотропного гормону (АКТГ), який стимулює вироблення кортизолу в надниркових залозах. Це називається хворобою Кушинга.

• Ектопічні пухлини. Це пухлини поза гіпофізом, які виробляють АКТГ. Зазвичай вони виникають у легенях, підшлунковій залозі, щитовидній залозі або вилочковій залозі.

• Аномалія або пухлина надниркових залоз. Аномалія або пухлина надниркових залоз може призвести до нерегулярного виробництва кортизолу, що може викликати синдром Кушинга.

• Сімейний синдром Кушинга. Хоча синдром Кушинга зазвичай не передається у спадок, можлива спадкова схильність до розвитку пухлин ендокринних залоз.

хвороба Кушинга

Якщо синдром Кушинга викликаний надмірною продукцією гіпофіза АКТГ, який, у свою чергу, перетворюється на кортизол, це називається хворобою Кушинга.

Як і при синдромі Кушинга, хвороба Кушинга вражає більше жінок, ніж чоловіків.

Лікування синдрому Кушинга

Загальна мета лікування синдрому Кушинга – знизити рівень кортизолу в організмі. Це можна зробити кількома способами. Лікування, яке ви отримаєте, буде залежати від того, що спричинило ваш стан.

Ваш медичний працівник може призначити ліки, які допоможуть контролювати рівень кортизолу. Деякі ліки зменшують вироблення кортизолу в надниркових залозах або зменшують вироблення АКТГ в гіпофізі. Інші ліки блокують вплив кортизолу на ваші тканини.

Приклади включають:

• кетоконазол (нізорал)

• мітотан (лізодрен)
• метирапон (метіпірон)
• пасиреотид (сигніфор)
• Міфепристон (Корлим, Міфепрекс) у осіб з цукровим діабетом 2 типу або непереносимістю глюкози

Якщо ви використовуєте кортикостероїди, може знадобитися зміна ліків або дозування. Не намагайтеся змінити дозування самостійно. Робити це потрібно під ретельним наглядом лікаря.

Пухлини можуть бути злоякісними, що означає ракові, або доброякісними, що означає неракові.

Якщо ваш стан викликаний пухлиною, ваш медичний працівник може захотіти видалити пухлину хірургічним шляхом. Якщо пухлину неможливо видалити, лікар може також порекомендувати променеву або хіміотерапію.

Діагноз синдрому Кушинга

Особливо важко діагностувати синдром Кушинга. Це тому, що багато симптомів, як-от збільшення ваги або втома, можуть мати інші причини. Крім того, сам синдром Кушинга може мати багато різних причин.

Ваш медичний працівник перегляне вашу історію хвороби. Вони зададуть запитання щодо симптомів, будь-яких захворювань, які у вас можуть бути, та будь-яких ліків, які вам можуть прописати.

Вони також проведуть фізичний огляд, де будуть шукати такі ознаки, як горб буйвола, розтяжки та синці.

Далі вони можуть призначити лабораторні дослідження, у тому числі:

• 24-годинний тест на вільний кортизол у сечі: Для цього тесту вас попросять збирати сечу протягом 24 годин. Потім буде перевірено рівень кортизолу.
• Вимірювання кортизолу в слині: У людей без синдрому Кушинга рівень кортизолу знижується до вечора. Цей тест вимірює рівень кортизолу в зразку слини, який було зібрано пізно ввечері, щоб перевірити, чи не надто високий рівень кортизолу.
• Тест на пригнічення низьких доз дексаметазону: Для цього тесту вам дадуть дозу дексаметазону пізно ввечері. Вранці вашу кров перевірять на рівень кортизолу. Як правило, дексаметазон викликає зниження рівня кортизолу. Якщо у вас синдром Кушинга, цього не відбудеться.

Якщо у вас ще немає ендокринолога, ви можете переглянути лікарів у вашому регіоні за допомогою інструмента Healthline FindCare.

Діагностика причини синдрому Кушинга

Після того, як ви отримаєте діагноз синдрому Кушинга, ваш лікар все одно повинен визначити причину надлишкового виробництва кортизолу.

Тести, які допоможуть визначити причину, можуть включати:

• Аналіз крові на адренокортикотропін гормон (АКТГ): Вимірюють рівень АКТГ в крові. Низький рівень ADTH і високий рівень кортизолу можуть свідчити про наявність пухлини в надниркових залозах.
• Тест на стимуляцію кортикотропін-рилізинг гормону (CRH): У цьому тесті робиться укол CRH. Це підвищить рівень АКТГ і кортизолу у людей з пухлинами гіпофіза.
• Тест на пригнічення високих доз дексаметазону: Це те ж саме, що і тест на низькі дози, за винятком того, що використовується більш висока доза дексаметазону. Якщо рівень кортизолу падає, можливо, у вас пухлина гіпофіза. Якщо цього не зробити, у вас може бути ектопічна пухлина.
• Взяття проби петрозового синуса: Кров беруть з вени поблизу гіпофіза, а також із вени, що знаходиться далеко від гіпофіза. Зроблено укол CRH. Високий рівень АКТГ в крові поблизу гіпофіза може свідчити про пухлину гіпофіза. Подібні рівні в обох зразках вказують на ектопічні пухлини.
• Дослідження зображень: Це може включати такі речі, як КТ та МРТ. Вони використовуються для візуалізації надниркових залоз і гіпофіза для пошуку пухлин.

Дієта при синдромі Кушинга

Хоча зміни в дієті не вилікують ваш стан, вони можуть допомогти утримати рівень кортизолу від ще більшого підвищення або запобігти деяким ускладненням.

Деякі дієтичні поради для людей із синдромом Кушинга включають:

• Слідкуйте за своїм споживанням калорій. Важливо стежити за споживанням калорій, оскільки збільшення ваги є одним з основних симптомів синдрому Кушинга.
• Намагайтеся уникати вживання алкоголю. Вживання алкоголю, зокрема, пов’язують із підвищенням рівня кортизолу у сильно п’яниць, згідно з дослідженням 2007 року.
• Слідкуйте за рівнем цукру в крові. Синдром Кушинга може призвести до високого рівня глюкози в крові, тому намагайтеся не їсти продукти, які можуть викликати підвищення рівня цукру в крові. Приклади продуктів, які потрібно зосередити на їжі, включають овочі, фрукти, цільні зерна та рибу.
• Скоротіть споживання натрію. Синдром Кушинга також пов’язаний з високим кров’яним тиском (гіпертонією). Через це намагайтеся обмежити споживання натрію. Деякі прості способи зробити це включають в себе не додавання солі в їжу та уважне читання етикеток на харчових продуктах, щоб перевірити вміст натрію.
• Подбайте про достатню кількість кальцію і вітаміну D. Синдром Кушинга може послабити ваші кістки, що робить вас схильними до переломів. І кальцій, і вітамін D можуть допомогти зміцнити ваші кістки.

Фактори ризику синдрому Кушинга

Основним фактором ризику розвитку синдрому Кушинга є прийом високих доз кортикостероїдів протягом тривалого періоду часу. Якщо ваш медичний працівник призначив кортикостероїди для лікування стану здоров’я, запитайте у нього про дозування та про те, як довго ви будете їх приймати.

Інші фактори ризику можуть включати:

• цукровий діабет 2 типу, який не лікується належним чином

• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• ожиріння

Деякі випадки синдрому Кушинга пов’язані з утворенням пухлини. Хоча може бути генетична схильність до розвитку ендокринних пухлин (сімейний синдром Кушинга), немає способу запобігти утворенню пухлин.

Лікування синдрому Кушинга

Якщо у вас синдром Кушинга, важливо правильно його лікувати. Якщо ви не отримаєте лікування від нього, синдром Кушинга може призвести до ряду потенційно серйозних ускладнень зі здоров’ям.

До них можна віднести:

• остеопороз, який може збільшити ризик переломів кісток

• втрата м’язів (атрофія) і слабкість
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• цукровий діабет 2 типу
• часті інфекції

• інфаркт або інсульт

• депресія або тривога

• когнітивні труднощі, такі як проблеми з концентрацією або проблеми з пам’яттю
• збільшення наявної пухлини

Перспектива синдрому Кушинга

Чим раніше ви почнете лікування, тим краще очікуваний результат. Важливо зазначити, що ваш індивідуальний погляд залежить від конкретної причини та лікування, яке ви отримуєте.

Може знадобитися деякий час, щоб ваші симптоми покращилися. Обов’язково попросіть свого лікаря про рекомендації щодо здорового харчування, дотримуйтесь наступних прийомів і повільно збільшуйте рівень активності.

Групи підтримки можуть допомогти вам впоратися з синдромом Кушинга. Ваша місцева лікарня або постачальник медичних послуг може надати вам інформацію про групи, які зустрічаються у вашому районі.