Огляд
Енкопрез, який іноді називають нетриманням калу, є повторюваним випорожненням (зазвичай мимовільним) через одяг. Зазвичай це відбувається, коли зіткнений стілець збирається в товстій і прямій кишці: товста кишка стає занадто повною, і рідкий стілець витікає навколо затриманого стільця, забарвлюючи нижню білизну. Зрештою, затримка стільця може спричинити набряк (розтягнення) кишечника та втрату контролю над дефекацією.
Зазвичай енкопрез виникає після 4 років, коли дитина вже навчилася користуватися туалетом. У більшості випадків нетримання калу є симптомом хронічного запору. Набагато рідше це відбувається без запорів і може бути результатом емоційних проблем.
Енкопрез може викликати розчарування у батьків — і соромно для дитини. Однак за умови терпіння та позитивного підкріплення лікування енкопрезу зазвичай успішне.
Симптоми
Ознаки та симптоми енкопрезу можуть включати:
- Підтікання калу або рідкого стільця на білизну, що можна прийняти за діарею
- Запор із сухим твердим стільцем
- Відходження великого стільця, яке забиває або майже забиває унітаз
- Уникнення дефекації
- Тривалі проміжки часу між дефекацією
- Відсутність апетиту
- Біль у животі
- Проблеми з денним або нічним нетриманням сечі (енурез)
- Повторні інфекції сечового міхура, як правило, у дівчат
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша дитина вже навчена користуватися туалетом і починає відчувати один або кілька симптомів, перелічених вище.
Причини енкопрезу
Є кілька причин енкопрезу, включаючи запор і емоційні проблеми.
Запор
Більшість випадків енкопрезу є наслідком хронічного запору. При запорі стілець у дитини твердий, сухий і може бути болючим при проходженні. В результаті дитина уникає відвідування туалету, що погіршує проблему.
Чим довше стілець залишається в товстій кишці, тим важче дитині виштовхнути кал. Товста кишка розтягується, що зрештою впливає на нерви, які сигналізують, коли пора йти в туалет. Коли товста кишка стає занадто повною, м’який або рідкий стілець може витікати навколо затриманого стільця або може статися втрата контролю над дефекацією.
Деякі причини запору включають:
- Затримка стільця через страх скористатися туалетом (особливо, коли немає вдома) або тому, що стілець болючий
- Не бажає переривати гру чи іншу діяльність
- Споживання занадто мало клітковини
- Недостатнє вживання рідини
- Вживання занадто великої кількості коров’ячого молока або, рідко, непереносимість коров’ячого молока — хоча результати досліджень суперечать цим питанням
Емоційні проблеми
Спровокувати енкопрез може емоційний стрес. Дитина може відчувати стрес через:
- Передчасне, важке або сповнене конфліктів привчання до туалету
- Зміни в житті дитини, такі як зміна дієти, привчання до туалету, початок школи або зміни розкладу
- Емоційні стреси, наприклад, розлучення батьків або народження брата або сестри
Фактори ризику
Енкопрез частіше зустрічається у хлопчиків. Ці фактори ризику можуть збільшити ймовірність енкопрезу:
- Вживання ліків, які можуть спричинити запор, наприклад засобів, що пригнічують кашель
- Дефіциту уваги з гіперактивністю
- Розлад спектру аутизму
- Тривога або депресія
Ускладнення енкопрезу
Дитина з енкопрезом може відчувати низку емоцій, включаючи збентеження, розчарування, сором і гнів. Якщо вашу дитину дражнять друзі або критикують або карають дорослі, ваша дитина може відчувати депресію або мати низьку самооцінку.
Профілактика енкопрезу
Нижче наведено деякі стратегії, які можуть допомогти запобігти енкопрезу та його ускладненням.
Уникайте запорів
Допоможіть своїй дитині уникнути запорів, забезпечивши збалансовану дієту з високим вмістом клітковини та заохочуючи дитину пити достатню кількість води.
Дізнайтеся про ефективні методи привчання до туалету
Навчіться ефективним методам привчання до туалету. Не починайте надто рано або не використовуйте занадто сильні методи. Зачекайте, поки ваша дитина буде готова, а потім використовуйте позитивне підкріплення та заохочення, щоб допомогти досягти прогресу. Запитайте свого лікаря про ресурси з привчання до туалету.
Своєчасне лікування енкопрезу
Раннє лікування, включаючи вказівки лікаря вашої дитини або спеціаліста з психічного здоров’я, може допомогти запобігти соціальному та емоційному впливу енкопрезу. Регулярні контрольні візити до лікаря можуть допомогти виявити поточні або повторювані проблеми, щоб за потреби можна було внести корективи в лікування.
Діагностика енкопрезу
Щоб діагностувати енкопрез, лікар вашої дитини може:
- Проведіть фізичний огляд і обговоріть симптоми, дефекацію та харчові звички, щоб виключити фізичні причини запору або нетримання калу
- Зробіть пальцевий ректальний огляд, щоб перевірити наявність збитого стільця, вставивши змащений мастилом палець у рукавичці в пряму кишку дитини, натискаючи іншою рукою на живіт дитини
- Рекомендуйте зробити рентген черевної порожнини, щоб підтвердити наявність збитого стільця
- Запропонуйте провести психологічну оцінку, якщо емоційні проблеми сприяють появі симптомів у вашої дитини
Лікування енкопрезу
Як правило, чим раніше розпочато лікування енкопрезу, тим краще. Перший крок полягає в очищенні товстої кишки від затриманого стільця. Після цього лікування зосереджується на стимулюванні здорової дефекації. У деяких випадках психотерапія може бути корисним доповненням до лікування.
Очищення товстої кишки від ураженого калу
Існує кілька способів очищення товстої кишки та усунення запорів. Лікар вашої дитини, швидше за все, порекомендує один або кілька з наведених нижче методів:
- Деякі проносні засоби
- Ректальні супозиторії
- Клізми
Лікар вашої дитини може порекомендувати ретельне спостереження, щоб перевірити прогрес очищення товстої кишки.
Заохочення здорової дефекації
Після очищення товстої кишки важливо спонукати дитину до регулярної дефекації. Лікар вашої дитини може порекомендувати:
- Зміни в дієті, які включають більше клітковини та вживання достатньої кількості рідини
- Проносні засоби, поступове припинення їх прийому, коли кишечник повернеться до нормального функціонування
- Привчайте дитину ходити в туалет якомога раніше, коли виникають позиви до дефекації
- Коротка пробна відмова від коров’ячого молока або перевірка на непереносимість коров’ячого молока, якщо є показання
Модифікація поведінки
Лікар вашої дитини або спеціаліст із психічного здоров’я може обговорити прийоми навчання дитини регулярної дефекації. Це іноді називають модифікацією поведінки або перенавчанням кишечника.
Лікар вашої дитини може порекомендувати психотерапію за допомогою психіатра, якщо енкопрез може бути пов’язаний з емоційними проблемами. Психотерапія також може бути корисною, якщо ваша дитина відчуває сором, провину, депресію або низьку самооцінку, пов’язану з енкопрезом.
Спосіб життя та домашні засоби
Уникайте використання клізм або проносних засобів — включно з рослинними або гомеопатичними продуктами — без попередньої консультації з лікарем вашої дитини.
Після лікування енкопрезу вашій дитині важливо заохочувати регулярну дефекацію. Ці поради можуть допомогти:
- Зосередьтеся на клітковині. Годуйте дитину збалансованою дієтою, яка включає багато фруктів, овочів, цільного зерна та інших продуктів з високим вмістом клітковини, яка може сприяти формуванню м’якого стільця.
- Заохочуйте дитину пити воду. Вживання достатньої кількості води запобігає затвердінню калу. Інші рідини можуть допомогти, але стежте за калоріями.
- Обмежте споживання коров’ячого молока, якщо це рекомендує лікар. У деяких випадках коров’яче молоко може сприяти запорам, але молочні продукти також містять важливі поживні речовини, тому запитайте лікаря, скільки молока потрібно вашій дитині щодня.
- Організуйте час туалету. Попросіть дитину сидіти на унітазі протягом п’яти-десяти хвилин у регулярний час щодня. Найкраще це робити після їжі, тому що після їжі кишечник активізується. Хваліть дитину за те, що вона сидить на унітазі, як її просять, і старається.
- Поставте біля унітазу підставку для ніг. Це може зробити вашій дитині зручніше, а зміна положення ніжок дитини може збільшити тиск на живіт, полегшуючи дефекацію.
- Дотримуйтеся програми. Можуть знадобитися місяці, щоб відновити нормальне відчуття та роботу кишечника та виробити нові звички. Дотримання програми також може зменшити рецидиви.
- Будьте підбадьорливими та позитивними. Допомагаючи дитині подолати енкопрез, будьте терплячі та використовуйте позитивне підкріплення. Не звинувачуйте, не критикуйте і не карайте свою дитину, якщо вона потрапила в аварію. Натомість пропонуйте свою безумовну любов і підтримку.
Discussion about this post