Огляд
Що таке затримка сечі?
Затримка сечі – це стан, коли ваш сечовий міхур не спорожняється повністю або взагалі не спорожняється під час сечовипускання. Ваш сечовий міхур схожий на резервуар для сечі. Сеча складається з відходів, які фільтруються з крові нирками. Після фільтрації сеча рухається до вашого сечового міхура, де чекає, поки настане час пройти через уретру і вийти з тіла.
Якщо у вас затримка сечі, вона може бути гострою (раптовою) або хронічною (тривалою). Гострий означає, що він виникає швидко і може бути серйозним. Хронічна затримка сечі означає, що ви мали цей стан протягом більш тривалого періоду часу.
Гостра форма затримки сечі є невідкладною. У цьому випадку вам потрібно негайно звернутися до лікаря. Хронічна форма найчастіше зустрічається у літніх чоловіків, але може виникати і у жінок.
Симптоми та причини
Що викликає хронічну затримку сечі?
Затримка сечі може виникати з кількох різних причин. Ці причини можуть включати:
- Блокування виходу сечі з організму.
- Ліки, які ви приймаєте від інших захворювань.
- Проблеми з нервами, які переривають зв’язок вашого мозку та сечовидільної системи.
- Інфекції та набряки, які перешкоджають виведенню сечі з організму.
- Ускладнення та побічні ефекти ліків, призначених вам під час хірургічного втручання.
Блокування
Коли щось блокує вільний потік сечі через сечовий міхур і уретру, у вас може виникнути затримка сечі. Уретра – це трубка, яка несе сечу з сечового міхура назовні. У чоловіків закупорка може бути викликана, коли передміхурова залоза стає настільки великою, що тисне на уретру. Це найчастіша причина хронічної затримки сечі у чоловіків. Однією з причин у жінок є обвисання сечового міхура. Це називається цистоцеле. Це також може бути викликано, коли пряма кишка провисає в задній стінці піхви – стан, який називається ректоцеле. Деякі причини можуть виникати як у чоловіків, так і у жінок. Уретра може звужуватися через рубцеву тканину. Це називається стриктурою. Сечові камені також можуть блокувати відтік сечі з вашого тіла.
Ліки
Затримка сечі також може бути викликана прийомом деяких ліків. Такі препарати, як антигістамінні препарати (Benadryl®), спазмолітики (наприклад, Detrol®), опіати (наприклад, Vicodin®) і трициклічні антидепресанти (наприклад, Elavil®), можуть змінити роботу м’язів сечового міхура. Інші ліки також можуть викликати побічні ефекти контролю сечового міхура, включаючи антихолінергічні засоби, деякі препарати для зниження артеріального тиску, нейролептики, гормональні засоби та міорелаксанти.
Проблеми з нервами
Сечовипускання відбувається, коли мозок каже м’язам сечового міхура напружитися. Це видавлює сечу з сечового міхура. Потім мозок повідомляє м’язам сфінктера, що оточують уретру, розслабитися. Це дозволяє потоку сечі проходити через уретру і виходити з тіла. Все, що заважає на шляху від мозку до нервів, що йдуть до сечового міхура та уретри, також може викликати цю проблему. Причини нервових проблем можуть включати:
-
Інсульт.
-
цукровий діабет.
-
Розсіяний склероз.
- Травма хребта або тазу.
- Тиск на спинний мозок від пухлин і грижі міжхребцевого диска.
- Вагінальні пологи.
Якщо в минулому у вас була тонка трубка, яка називається катетером, ви можете піддаватися більшому ризику розвитку цього стану. Ваш ризик також вищий, якщо ваш медичний працівник використовував для вас будь-який інший спеціальний пристрій, наприклад, уретероскоп або цистоскоп (це телескопи з камерами, які дивляться в сечовивідні шляхи).
Затримка сечі через нервові захворювання зустрічається з однаковою швидкістю у чоловіків і жінок.
Інфекції та набряки
У чоловіків інфекція простати може викликати її набряк. Це змушує його тиснути на уретру, щоб перекрити потік сечі. Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) може викликати набряк уретри або слабкість сечового міхура, що може спричинити затримку сечі. Захворювання, що поширюються статевим шляхом (так звані ІПСШ), також можуть викликати набряки та призвести до затримки.
Хірургія
Ліки, призначені до та під час операції, щоб зробити вас сонними, можуть викликати затримку сечі відразу після операції. Такі процедури, як заміна кульшового суглоба, хірургія хребта, ректальна хірургія, хірургія при проблемах жіночого тазу та операція з видалення геморою, можуть спричинити проблему пізніше.
Які симптоми затримки сечі?
Ознаки можуть бути різними. Деяким людям з хронічною формою важко почати відтік сечі. Деякі мають слабкий потік, коли вони починаються. Інші можуть відчувати потребу піти, але не можуть почати. Іншим доводиться багато ходити, а інші все ще відчувають потребу йти відразу після походу. У вас може «витікати» сеча, коли ви не збираєтеся, тому що сечовий міхур переповнений.
При гострій формі ви раптом не можете піти взагалі, або можете йти лише в дуже малих кількостях. Це відбувається, навіть якщо у вас повний сечовий міхур. Негайно зверніться до лікаря, якщо це сталося з вами.
Діагностика та тести
Як діагностується хронічна затримка сечі?
Історія та медичний огляд: Під час діагностики ваш медичний працівник запитає про ваші ознаки та симптоми, а також про те, як довго вони у вас були. Він або вона також запитає про вашу історію хвороби та вживання наркотиків. Фізичний огляд нижньої частини живота (живота) може показати причину або дати вашому лікареві додаткові підказки. Після цього можуть знадобитися певні тести. Чоловіки можуть пройти ректальне обстеження, щоб перевірити розмір простати.
Вашу сечу можна зберегти і перевірити на наявність інфекції.
УЗД сечового міхура: Кількість сечі, яка залишається у вашому сечовому міхурі після сечовипускання, можна виміряти за допомогою ультразвукового дослідження сечового міхура. Цей тест називається поствоїдним залишковим або скануванням сечового міхура.
цистоскопія: Цистоскопія – це тест, при якому тонка трубка з крихітною камерою на одному кінці вводиться в вашу уретру. Це дозволяє лікарю подивитися фотографії слизової оболонки уретри та сечового міхура. Цей тест може показати стриктуру (рубець) уретри, закупорку, спричинену каменем, збільшення простати або пухлину. Його також можна використовувати для видалення каменів, якщо вони знайдені. Комп’ютерна томографія (КТ) також може допомогти знайти камені або щось інше, що блокує потік сечі.
Уродинамічний тест: Тести, які використовують катетер для реєстрації тиску в сечовому міхурі, можуть бути проведені, щоб визначити, наскільки добре сечовий міхур спорожняється. Швидкість відтоку сечі також можна виміряти за допомогою таких тестів. Це називається уродинамічним тестом.
ЕМГ: Ваш медичний працівник може зробити певні тести, якщо він або вона вважає, що затримка викликана проблемою з нервами. Одним з тестів є електроміографія (ЕМГ). ЕМГ використовує датчики для вимірювання електричної активності м’язів і нервів у сечовому міхурі та сфінктері уретри та поблизу них.
PSA: Аналіз крові на простатоспецифічний антиген (PSA) може бути зроблений як скринінг на рак передміхурової залози. Якщо рівень ПСА підвищений, можна також зробити трансректальне ультразвукове дослідження і, можливо, біопсію тканин передміхурової залози.
Управління та лікування
Як лікується затримка сечі?
Лікування затримки сечі може залежати від того, гостра у вас форма чи хронічна, а також від причини захворювання. При гострій формі в уретру вводять катетер для дренування сечового міхура.
Лікування хронічної форми – або гострої форми, яка стає хронічною – буде залежати від причини.
Ліки від збільшеної простати: Для чоловіків із збільшеною передміхуровою залозою можна використовувати певні препарати, щоб спробувати відкрити її або зменшити її. До них відносяться альфа-адреноблокатори (тамсулозин [Flomax®]теразозин [Hytrin®] і альфузозин [Uroxatral®]) та інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерид [Proscar®] і дутастерид [Avodart®]). Також можна спробувати процедури або хірургічне втручання для відкриття передміхурової залози.
Процедури при збільшеній передміхуровій залозі: Багато процедур доступні, коли ця проблема пов’язана з збільшенням простати. Лікування в офісі можна проводити лише за допомогою місцевої анестезії (знеболюючий засіб). До них відноситься терапія водяною парою (Rezum®) і підтяжка простати уретри (Urolift®).
Є також кілька операцій, які проводяться під загальним наркозом. Вони включають гоління внутрішньої частини передміхурової залози (трансуретральна резекція передміхурової залози, або ТУРП) і розкриття простати за допомогою лазера (фотоселективне випаровування передміхурової залози Greenlight, або PVP). Лазер також можна використовувати для вирізання всієї збільшеної частини передміхурової залози через уретру (гольмієва лазерна енуклеація простати, або HoLEP), або цю частину простати можна видалити через живіт (проста простатектомія). Всі ці процедури можуть бути ефективними для розкриття засмічення.
Лікування стриктури уретри: Для стриктури уретри можна спробувати розкрити рубцеву тканину в уретрі за допомогою катетерів і балонів. Хірургія за допомогою ножа або лазера, який переміщується через уретру, щоб зробити розріз, щоб відкрити шрам, також є варіантом. Іноді рубцеву тканину потрібно вирізати і фіксувати уретру за допомогою операції, яка називається уретропластика.
Лікування нервових проблем: Якщо затримка викликана проблемою, пов’язаною з нервами, вам може знадобитися використовувати катетер для себе вдома.
Лікування для жінок із затримкою сечі: Для жінок з цистоцеле або ректоцеле як причиною, легкі або помірні випадки можна лікувати за допомогою вправ, які зміцнюють м’язи тазового дна. Їх також можна лікувати, вставивши кільце, яке називається вагінальний пессарій, щоб підтримувати сечовий міхур. Ваш лікар може запропонувати естрогенну терапію, якщо у вас минула менопауза. У більш важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб підняти обвислий сечовий міхур або пряму кишку.
Discussion about this post