Муковісцидоз і вагітність

Вплив на вагітність

Під час вагітності симптоми муковісцидозу можуть посилюватися. Підростаюча дитина може чинити тиск на ваші легені і ускладнювати дихання. Запор також часто зустрічається у жінок з муковісцидозом.

Інші ускладнення при муковісцидозі вагітності включають:

• Передчасні пологи. Це коли ваша дитина народжується до 37-го тижня вагітності. Діти, які народилися занадто рано, піддаються ризику ускладнень, таких як утруднене дихання та інфекції.
• Гестаційний діабет. Це коли у матері високий рівень цукру в крові під час вагітності. Діабет може пошкодити такі органи, як нирки та очі. Це також може викликати ускладнення у дитини, що розвивається.
• Високий артеріальний тиск (гіпертонія). Це підвищений опір через більш жорсткі кровоносні судини. Коли під час вагітності високий кров’яний тиск, це може зменшити приплив крові до дитини, уповільнити ріст дитини та призвести до передчасних пологів.
• Дефіцит харчування. Це може перешкодити вашій дитині достатньо рости в утробі матері.

Тестування під час вагітності

Є ймовірність, що ви можете передати муковісцидоз своїй дитині. Щоб це сталося, ваш партнер також повинен мати аномальний ген. Ваш партнер може здати аналіз крові або слини перед зачаттям, щоб перевірити його носійство.

Під час вагітності ці два пренатальні тести шукають найпоширеніші генні мутації. Вони можуть показати, чи ймовірно у вашої дитини муковісцидоз або є одна з генних мутацій, які, як відомо, викликають муковісцидоз:

• Забір ворсин хоріона (CVS) проводиться між 10-м і 13-м тижнями вагітності. Ваш лікар введе довгу тонку голку в живіт і забере зразок тканини для дослідження. Крім того, лікар може взяти зразок за допомогою тонкої трубки, вставленої в шийку матки, і обережного відсмоктування.
• Амніоцентез роблять між 15-м і 20-м тижнями вагітності. Лікар вводить тонку порожнисту голку у ваш живіт і витягує зразок навколоплідних вод навколо вашої дитини. Потім лабораторія перевіряє рідину на муковісцидоз.

Ці пренатальні тести можуть коштувати кілька тисяч доларів, залежно від того, де ви їх зробили. Більшість планів медичного страхування покриватимуть витрати для жінок старше 35 років і жінок із відомими ризиками.

Як тільки ви дізнаєтеся, чи є у вашої дитини муковісцидоз, ви зможете приймати рішення щодо майбутньої вагітності.

Поради щодо способу життя

Невелике планування та додатковий догляд під час вагітності допоможуть забезпечити найкращий результат як для вас, так і для вашої дитини. Ось кілька речей, які ви можете зробити.

Їжте правильно

Муковісцидоз ускладнює правильне харчування під час вагітності. Коли ви їсте за двох, ще важливіше, щоб ви отримували достатню кількість калорій і поживних речовин.

Ваш лікар може порекомендувати розпочати вагітність з індексом маси тіла (ІМТ) щонайменше 22. Якщо ваш ІМТ нижчий за цей показник, можливо, вам доведеться збільшити споживання калорій перед зачаттям.

Коли ви завагітнієте, вам знадобляться додаткові 300 калорій щодня. Якщо ви не можете досягти цієї цифри лише за допомогою їжі, пийте харчові добавки.

Іноді сильна ранкова нудота або муковісцидоз можуть завадити вам отримати достатньо калорій, щоб задовольнити потреби вашої дитини. У цьому випадку лікар може запропонувати вводити ваше харчування внутрішньовенно. Це називається парентеральним харчуванням.

Ось кілька інших порад щодо харчування під час вагітності:

• Пийте багато води, їжте більше фруктів і овочів і додайте клітковину до свого раціону, щоб запобігти запорам.
• Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість фолієвої кислоти, заліза і вітаміну D. Ці поживні речовини необхідні для розвитку вашої дитини. Іноді людям з муковісцидозом їх не вистачає.

Вправа

Фізична активність важлива, щоб привести своє тіло в форму для пологів і зберегти здоров’я легенів. Лікар може порекомендувати робити спеціальні вправи для зміцнення м’язів, які допомагають дихати. Спочатку проконсультуйтеся з лікарем, чи вправи, які ви виконуєте, безпечні для вас.

Крім того, перед початком будь-якої нової програми вправ проконсультуйтеся з дієтологом. Вам потрібно достатнє харчування, щоб підтримати підвищені потреби в калоріях.

Інші поради щодо здорової вагітності

Часто відвідуйте своїх лікарів. Заплануйте регулярні допологові візити до свого акушера з високим ризиком, але також продовжуйте відвідувати лікаря, який лікує ваш муковісцидоз.

Слідкуйте за своїм здоров’ям. Слідкуйте за такими захворюваннями, як цукровий діабет та захворювання печінки, якщо вони у вас є. Ці захворювання можуть викликати ускладнення вагітності, якщо їх не лікувати.

Залишайтеся на ліках. Якщо ваш лікар спеціально не сказав вам припинити прийом ліків під час вагітності, приймайте його регулярно для лікування муковісцидозу.

Ліки, яких слід уникати під час вагітності

Ліки є необхідною частиною лікування муковісцидозу. Хороша новина полягає в тому, що більшість ліків, які лікують цей стан, вважаються безпечними для вашої дитини.

Однак є кілька препаратів, які слід застосовувати з обережністю. Є невелика ймовірність, що вони можуть збільшити ризик вроджених вад або інших проблем у вашої майбутньої дитини. Наркотики для перегляду включають:

• антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Cipro), кларитроміцин, колістин, доксициклін (Oracea, Targadox), гентаміцин (Gentak), іміпенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронідазол (MetroCream, Noritate), рифампіцин (Rifamethoprimetazole (Rifamethoprimmet-sulfa), Бактрим), ванкоміцин (Ванкоцин)
• протигрибкові препарати, такі як флуконазол (Дифлюкан), ганцикловір (Зірган), ітраконазол (Споранокс), посаконазол (Ноксафіл), вориконазол (Вфенд)
• противірусні препарати, такі як ацикловір (Zovirax)
• бісфосфонати для зміцнення кісток
• препарати від муковісцидозу, такі як івакафтор (Kalydeco) і люмакафтор/івакафтор (Orkambi)
• ранітидин (Zantac) для лікування печії та гастроезофагеального рефлюксу
• трансплантаційні препарати для запобігання відторгнення, такі як азатіоприн (Азасан), мікофенолат
• урсодіол (URSO Forte, URSO 250) для розчинення жовчних каменів

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте будь-які з цих ліків. Вам потрібно буде зважити переваги та ризики застосування будь-яких препаратів, які можуть викликати проблеми під час вагітності. Ваш лікар може перевести вас на альтернативний препарат, поки ви не породите.

Поради щодо завагітніти при муковісцидозі

Більшість жінок з цим захворюванням можуть завагітніти, але це може зайняти трохи більше часу, ніж зазвичай. Муковісцидоз згущує слиз по всьому тілу, включаючи слиз у шийці матки. Більш густий слиз утруднює сперматозоїду чоловіка, щоб заплисти в шийку матки і запліднити яйцеклітину.

Дефіцит поживних речовин також може перешкоджати регулярній овуляції. Кожного разу під час овуляції ваш яєчник випускає яйцеклітину для запліднення. Без яйцеклітини щомісяця ви, можливо, не зможете так легко завагітніти.

Якщо ви протягом кількох місяців намагалися завагітніти, але безуспішно, зверніться до фахівця з фертильності. Ліки для збільшення вироблення яйцеклітин або допоміжні репродуктивні технології, такі як запліднення in vitro, можуть підвищити ваші шанси на зачаття.

У чоловіків з муковісцидозом немає або є закупорка трубки, яка переносить сперму від яєчка в уретру для еякуляції. Через це більшість з них не може завагітніти природним шляхом.

Їм та їх партнеру знадобиться ЕКЗ для зачаття. Під час ЕКЗ лікар видаляє яйцеклітину у жінки та сперму у чоловіка, з’єднує їх у лабораторному посуді та переносить ембріон в матку жінки.

Перш ніж почати ЕКЗ, поговоріть з лікарем, який лікує ваш муковісцидоз. Можливо, вам доведеться відкоригувати лікування, оскільки муковісцидоз може вплинути на засвоєння гормонів, необхідних для ЕКЗ.

Муковісцидоз не повинен перешкоджати вам створити сім’ю. Завагітніти може знадобитися лише трохи додаткової підготовки та догляду.

Як тільки ви завагітніли, тісно співпрацюйте як з акушером високого ризику, так і з лікарем, який лікує ваш муковісцидоз. Вам знадобиться хороший догляд протягом всієї вагітності, щоб забезпечити найкращий результат як для вас, так і для вашої дитини.