Найсерйозніший побічний ефект аторвастатину: розбиття м’язів

Аторвастатин – це ліки, що належить до класу препаратів, відомих як статини, використовується насамперед для зниження рівня холестерину в крові. Ви можете приймати цей препарат, якщо у вас високий рівень холестерину, в анамнезі серцевих захворювань або ризикуєте серцево -судинними подіями, такими як інсульт або інфаркти. Хоча препарат аторвастатину, як правило, безпечний та ефективний, він може спричинити побічні ефекти – і найсерйозніший побічний ефект – це стан, який називається рабдоміолізом.

Препарат Atorvastatin також продається під торговою маркою Lipitor, Atorvaliq або інших імен. У цій статті ми пояснимо, що таке рабдоміоліз, чому цей побічний ефект відбувається, наскільки це поширене, які симптоми слід стежити, і як це діагностується та лікується. Ми також допоможемо вам зрозуміти свій ризик та які кроки зробити, якщо ви стурбовані.

Роль аторвастатинського препарату в організмі

Перш ніж дізнатися про побічні ефекти, ми повинні зрозуміти, як працює аторвастатин. Аторвастатин знижує «поганий» холестерин ЛПНЩ та тригліцериди, збільшуючи при цьому «хороший» холестерин ЛПВЩ. Цей препарат працює, інгібуючи HMG-COA-редуктазу, фермент у печінці, який відповідає за виробництво холестерину.

Знижуючи холестерин, аторвастатин знижує ризик розвитку цих захворювань:

Атеросклероз (звуження артерій)
Серцеві напади
Цереброваскулярна аварія (інсульт)
Захворювання на периферичну артерію

Окрім їх переваг, як відомо, статистичні препарати, такі як аторвастатин, інколи впливають на м’язову тканину, що призводить до різних ступенів пошкодження м’язів-від легкої хворобливості до небезпечного для життя стан, який називається рабдоміоліз.

Що таке рабдоміоліз?

Рабдоміоліз – це найсерйозніший побічний ефект аторвастатину. Це відбувається, коли пошкоджена м’язова тканина швидко руйнується і випускає міоглобін – білок – у кров. Міоглобін може накопичуватися всередині нирок у таких великих кількостях, що нирки не в змозі ефективно обробляти та видалити з організму. Занадто багато міоглобіну перешкоджатиме або пошкодить нирки, що призведе до гострої ниркової недостатності – потенційно смертельного ускладнення.

Як відбувається рабдоміоліз:

Аторвастатин може перешкоджати виробленню енергії в м’язових клітинах, внаслідок чого вони послаблюються і руйнуються.
Пошкоджені м’язові клітини вивільняють свої речовини, включаючи міоглобін, креатинкіназу (CK), калій та фосфат, у кров.
Міоглобін може закупорювати нирки, а високий рівень калію може призвести до ненормальних серцевих ритмів.

Чи часто аторвастатин викликає рабдоміоліз?

Хороша новина полягає в тому, що рабдоміоліз дуже рідкісний, коли препарат аторвастатину використовується поодинці у стандартних дозах.

Швидкість захворюваності: Згідно з великим дослідженням, опублікованим у журналі Lancet, частота захворюваності на рабдоміолізу за допомогою терапії статинами оцінюється менше 1 у 10 000 людей на рік.

Однак ризик збільшується, коли аторвастатин поєднується з іншими ліками, особливо ліками, які впливають на метаболізм статину (як певні антибіотики або протигрибкові).

Дослідження в журналі клінічної ліпідології виявило, що високі дози (80 мг/добу) спричиняють більш високий ризик несприятливих наслідків, пов'язаних з м’язами, ніж помірні або низькі дози (10–20 мг/добу).

Симптоми рабдоміолізу ви ніколи не повинні ігнорувати

Якщо ви приймаєте препарат аторвастатину, вам потрібно знати про ознаки рабдоміолізу. Чим раніше ви його виявляєте, тим кращі шанси запобігти ускладненням.

Основні симптоми включають:

Сильний біль у м’язах або дискомфорт, особливо в плечах, стегнах або попереку
М'язова слабкість
Темна, кольорська сеча
Зниження виходу сечі
Втома
Лихоманка або плутанина у важких випадках

Якщо ви відчуваєте ці симптоми, особливо після початку або збільшення дози аторвастатину, негайно зверніться до медичної допомоги.

Як діагностується рабдоміоліз?

Лікарі використовуватимуть аналізи крові та сечі для підтвердження рабдоміолізу.

Поширені діагностичні тести:

Креатинкіназа (CK): Це м’язовий фермент, який стає підвищеним при пошкодженні м’язів. Нормальний рівень CK становить менше 200 О/л, але рабдоміоліз може спричинити рівні> 10 000 О/л.
Міоглобін: Цей білок виявляється в крові та сечі, і підвищений у рабдоміолізі.
Тести на функції нирок: рівень азоту та креатиніну сечовини в крові допомагає оцінити ефективність нирок.
Аналіз сечі: Цей тест може показувати коричневу або червону сечу з високим рівнем міоглобіну та білка.

Як обробляється рабдоміоліз?

Лікування рабдоміолізу повинно розпочатись негайно, щоб запобігти пошкодженню або недостатності нирок.

Стандартні методи лікування включають:

Перестання приймати препарат аторвастатину негайно
Внутрішньовенні рідини для вимивання міоглобіну з нирок
Управління електролітами (особливо калію та кальцій)
Діаліз у важких випадках, коли нирки починають провалюватися

Більшість людей повністю одужують, якщо рабдоміоліз ловлять рано і лікується належним чином.

Хто має більший ризик отримати цей побічний ефект?

Хоча рабдоміоліз рідкісний, певні фактори збільшують ваш ризик при прийомі препарату аторвастатину.

Фактор ризику	Пояснення
Висока доза (наприклад, 80 мг)	Токсичність м’язів пов'язана з дозою.
Поширений вік	Відновлення м’язів сповільнюється з віком.
Захворювання нирок або захворювання печінки	Ці органи відіграють важливу роль у обробці статину.
Гіпотиреоз	Неліковані порушення щитовидної залози підвищують чутливість м’язів.
Зловживання алкоголем	Зловживання алкоголем може пошкодити м’язи та нирки.
Вживання наркотиків, що взаємодіють з аторвастатином	Циклоспорин, еритроміцин, азольні протигрибки або інгібітори ВІЛ -протеази

Якщо у вас є будь -який з цих факторів ризику, ваш лікар може частіше контролювати ваші м’язові ферменти або вибирати нижчу дозу або інший статиновий препарат.

Порівняйте рабдоміоліз з іншими побічними ефектами з точки зору частоти

Хоча рабдоміоліз є найбільш серйозним побічним ефектом аторвастатину, він також є найменш поширеним побічним ефектом. Ось порівняння з точки зору частоти та серйозності.

Побічний ефект	Частота	Серйозність
Біль у м’язах або м’язова слабкість	Приблизно у 10% людей, які приймають препарат аторвастатину	Цей побічний ефект зазвичай м'який.
Підвищення ферментів печінки	У 1-3% людей, які приймають препарат аторвастатину	Цей побічний ефект може бути серйозним, якщо залишити його без перевірки.
Інтенсивне засмучення (нудота, діарея)	У 2-5% людей, які приймають препарат аторвастатину	Цей побічний ефект легкий і тимчасовий.
Рабдоміоліз	У <0,1% людей, які приймають препарат аторвастатину	Небезпечний для життя

Як зменшити ризик під час прийому препарату аторвастатину

Вживайте цих кроків, щоб зменшити ризик ртабдоміолізу та інших ускладнень:

Використовуйте найнижчу дозу препарату, призначену лікарем.
Уникайте грейпфрутового соку, оскільки він заважає метаболізму статину.
Розкажіть лікареві про всі ліки та дієтичні добавки, які ви приймаєте.
Отримайте регулярні аналізи крові для моніторингу функції печінки та рівня CK, якщо ви маєте високий ризик.
Пийте багато води, особливо якщо ви дуже фізично активні або живете в гарячому кліматі.
Повідомте про будь -який біль у м’язах, м’язову слабкість або темну сечу відразу.

Я дуже переживаю. Чи варто мені припинити приймати препарат аторвастатину?

Не слід першим приймати цей наркотик, не розмовляючи зі своїм лікарем. Для більшості людей переваги аторвастатину значно переважають ризики. Зупинення цього препарату раптово збільшує ризик інфаркту або інсульту. Якщо у вас виникають легкі м’язові симптоми, ваш лікар може призначити для вас інший статиновий препарат або коригувати дозу препарату.

Рабдоміоліз – це найсерйозніший побічний ефект аторвастатину, але це також дуже рідко. Переважна більшість людей, які приймають аторвастатин, ніколи не відчувають цього стану. Однак знання симптомів, факторів ризику та ранніх попереджувальних ознак допоможуть вам бути в безпеці, користуючись перевагами статинної терапії.