Виразковий коліт (ВК) — це хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). Це трапляється, коли реакція імунної системи викликає запалення внутрішньої оболонки товстого кишечника. Незрозуміло, що спонукало таку відповідь.
Ліки для зменшення запалення є основним лікуванням. Список ліків, схвалених для лікування ВК, зростає. А біосиміляри ще більше розширюють можливості.
Дослідження причин і факторів, що сприяють ВК, тривають. Вчені вивчають такі теми, як мікробіом, генетика та фактори навколишнього середовища.
Пошук причини UC може бути ключем до більш ефективного лікування. Це також може призвести до стратегій запобігання UC в першу чергу.
У цій статті ми обговоримо нові методи лікування та дослідження НВК, а також куди йдуть дослідження.
Останні дослідження
А
Якщо ліки не ефективно справляються з симптомами НВК, наступним кроком може бути хірургічне втручання. Це може включати видалення товстої кишки та створення клубово-анального мішка для функціонування замість прямої кишки.
про
Дослідники виявили, що у тих, у кого розвинувся ілеїт, був низький рівень вторинних жовчних кислот у травному тракті. Вони також мали низькі рівні Ruminococcaceae бактерії. Якщо це підтвердиться, це може призвести до розробки добавок для забезпечення відсутніми кишковими мікробами або відновлення бактерій, які їх виробляють.
Дослідження 2021 року підкреслило бактеріальні зміни в кишечнику до розвитку UC. Завдяки подальшим дослідженням лікарі зможуть ідентифікувати людей із ризиком розвитку НВК. Це може прокласти шлях для прецизійних ліків, призначених для запобігання UC.
Інші шляхи дослідження причин UC включають:
- фактори навколишнього середовища
- фактори способу життя, такі як куріння, дієта та фізичні вправи
- генетика
Поточні дослідження варіантів лікування включають:
- трансплантація фекальної мікробіоти (FMT)
- терапія стовбуровими клітинами
- пробіотики
Новітні методи лікування
Наразі існують десятки препаратів для лікування ВК. Ваш лікар може призначити одне або декілька з наступного:
- Аміносаліцилати (5-ASA). Ці ліки приймають перорально або ректально, щоб зменшити запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Вони ефективні для лікування легких та помірних спалахів UC.
- Кортикостероїди. При помірному та важкому ЯК лікар може призначити кортикостероїди. Вони пригнічують реакцію імунної системи. Кортикостероїди не слід застосовувати довгостроково через ризик побічних ефектів.
- Імунодепресанти. Цей клас ліків пригнічує імунну систему, щоб допомогти зменшити запалення. Ваш лікар може призначити імунодепресанти, якщо аміносаліцилати та кортикостероїди не ефективні.
- біопрепарати. Біологічні препарати використовуються для лікування людей із помірним та важким ВК. Вони націлені на специфічні білки в організмі, які викликають запалення.
- біосиміляри. Біоподібний препарат майже ідентичний існуючому біологічному препарату, схваленому Управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA).
- Інгібітори янус-кінази (JAK). Інгібітори JAK блокують фермент, який бере участь у запуску запалення.
Останні дозволи
За останні пару років було схвалено кілька ліків від UC.
Ліки, схвалені в 2021 році, включають:
-
Озанімод (Зепосія). Цей препарат призначений для дорослих із помірним та важким ВК. Це перший оральний модулятор рецептора сфінгозин-1-фосфату (S1P), схвалений для UC. Результати
фаза 2 і фаза 3 клінічних випробувань показують, що це ефективна терапія першої лінії та підтримуюча терапія. Він також загалом добре переносився. - Адалімумаб (Хуміра). Адалімумаб – це тип біологічного препарату, який називається блокатором фактора некрозу пухлини (TNF). Його було схвалено для лікування НВК у 2012 році. У 2021 році він став першим біологічним препаратом для підшкірного введення, схваленим для людей віком від 5 років із середньотяжким та важким НВК. Клінічні дослідження фази 3 продемонстрували клінічно значущі показники ремісії та відповіді у дітей.
-
Адалімумаб-adbm (Cyltezo). Це біосиміляр
затверджено для дорослих із помірним та важким ВК.
Ліки, схвалені в 2020 році, включають:
- Адалімумаб-fkjp (Хуліо). Це біоподібний препарат, схвалений для дорослих із помірним та важким ВК, які мали неадекватну відповідь на іншу терапію.
- Інфліксимаб-акхк (Авсола). Біоподібний інфліксимаб-axxq є варіантом лікування, схваленим для дорослих із помірним або важким ЯК, які мали неадекватну відповідь на іншу терапію.
Поточні клінічні випробування
Клінічні випробування вивчають безпеку та ефективність нових методів лікування. Реєстрація на випробування може дати вам доступ до лікування, яке ще ніде недоступне. Ваш лікар може допомогти вам знайти клінічні випробування та оцінити ваше право.
Це лише деякі з клінічних випробувань UC, які зараз реєструються:
- Роль вторинних жовчних кислот у кишковому запаленні. Мета цього дослідження полягає в тому, щоб визначити, чи може урсодезоксихолева кислота зменшити маркери запалення та покращити якість життя людей з ілеїтом.
- Когортне дослідження порівняння IFX з CS для помірного та важкого UC (INSURE). Це дослідження порівнюватиме ефективність і безпеку біологічного інфліксимабу з кортикостероїдами при використанні в якості терапії першої лінії.
- Дотримання одноразової таблетки 5-ASA 1600 мг для лікування виразкового коліту (EASI). Дослідження EASI досліджуватиме, чи більш простий режим лікування 5-ASA покращує прихильність, зберігаючи рівень ремісії порівняно зі звичайною терапією.
- Жирові мезенхімальні стовбурові клітини (AMSC) для лікування виразкового коліту (AMSC_UC). У цьому дослідженні буде оцінено безпеку та ефективність внутрішньокишкових ін’єкцій AMSC у людей із помірним ВК. Останні дослідження показують, що мезенхімальні стовбурові клітини можуть мати протизапальні властивості.
Ви можете дізнатися більше про ці та інші клінічні випробування на сайті Clinictrials.gov.
Куди йдуть дослідження
У пошуках причини UC дослідження виявили принаймні
Технології охорони здоров’я також можуть сприяти лікуванню НВК. Цифрові програми та біосенсори є гарячими темами для досліджень.
У статті, опублікованій у 2020 році, дослідники описали переносний неінвазивний пристрій, який відстежує піт на запальні біомаркери. Дослідники припускають, що відстеження запалення може допомогти визначити спалахи ЗЗК. Це також може дати лікарям знати, чи ефективна поточна терапія.
Згідно з Фондом Крона та Коліту, прогалини в дослідженнях ВЗК, яким слід приділяти пріоритет, включають:
- неінвазивне виявлення та моніторинг активного запалення та оцінка відповіді на лікування
- системи цільової доставки ліків на слизову оболонку
- профілактика післяопераційних септичних ускладнень і лікування фістулізуючих ускладнень
Прогноз для людей з UC сьогодні кращий, ніж будь-коли раніше. Це значною мірою завдяки новим лікам, які допомагають контролювати запалення в товстій кишці. Більш широкий вибір ліків означає, що якщо ваше лікування не працює, у вас є інші варіанти.
Коли дослідники дізнаються більше про причини UC, ми можемо очікувати нових досягнень у лікуванні. Виявлення факторів ризику також може допомогти лікарям запобігти розвитку НВК.
Дослідження просуваються швидкими темпами. Отже, є багато приводів для надії.
Якщо у вас UC, поговоріть зі своїм лікарем про останні відкриття та про те, як вони можуть вплинути на ваше лікування.
Discussion about this post