Пересадка нирки

Що таке трансплантація нирки?

Трансплантація нирки – це хірургічна процедура, яка проводиться для лікування ниркової недостатності. Нирки фільтрують відходи з крові і видаляють їх з організму через сечу. Вони також допомагають підтримувати водний і електролітний баланс вашого організму. Якщо ваші нирки перестають працювати, відходи накопичуються в організмі, і ви можете сильно захворіти.

Люди, чиї нирки відмовилися, зазвичай проходять лікування, яке називається діалізом. Ця обробка механічно фільтрує відходи, які накопичуються в крові, коли нирки перестають працювати.

Деякі люди, у яких відмовили нирки, можуть претендувати на трансплантацію нирки. У цій процедурі одну або обидві нирки замінюють на донорські нирки від живої або померлої людини.

І діалізу, і трансплантації нирки є плюси і мінуси.

Проведення діалізу займає багато часу і є трудомістким. Діаліз часто вимагає частого відвідування діалізного центру для лікування. У діалізному центрі вашу кров очищають за допомогою діалізного апарату.

Якщо ви хочете провести діаліз у вашому домі, вам потрібно буде придбати приладдя для діалізу та навчитися ним користуватися.

Трансплантація нирки може позбавити вас від тривалої залежності від апарату для діалізу та суворого графіка, який супроводжує його. Це дозволить вам жити більш активним життям. Однак трансплантація нирки підходить не всім. Сюди входять люди з активними інфекціями та ті, хто має серйозну надмірну вагу.

Під час пересадки нирки ваш хірург візьме донорську нирку і помістить її у ваше тіло. Навіть якщо ви народилися з двома нирками, ви можете вести здоровий спосіб життя лише з однією функціонуючою ниркою. Після трансплантації вам доведеться приймати імунопригнічують ліки, щоб ваша імунна система не атакувала новий орган.

Кому може знадобитися пересадка нирки?

Пересадка нирки може бути варіантом, якщо ваші нирки повністю перестали працювати. Цей стан називається термінальною нирковою хворобою (ТХН) або термінальною стадією ниркової недостатності (ТХН). Якщо ви досягнете цієї точки, ваш лікар, ймовірно, порекомендує діаліз.

На додаток до того, що вас переведуть на діаліз, ваш лікар скаже вам, чи вважаєте ви хорошим кандидатом для пересадки нирки.

Вам потрібно бути достатньо здоровим, щоб зробити серйозну операцію, і терпіти сувору довічну схему лікування після операції, щоб бути хорошим кандидатом для трансплантації. Ви також повинні бути готові та здатні виконувати всі вказівки лікаря та регулярно приймати ліки.

Якщо у вас серйозне захворювання, пересадка нирки може бути небезпечною або малоймовірною. Ці серйозні умови включають:

рак, або недавня історія раку
серйозні інфекції, такі як туберкульоз, інфекції кісток або гепатит
важкі серцево-судинні захворювання
захворювання печінки

Ваш лікар може також порекомендувати вам не робити трансплантацію, якщо ви:

дим
вживати алкоголь в надлишку
вживати заборонені наркотики

Якщо ваш лікар вважає, що ви є хорошим кандидатом для трансплантації, і ви зацікавлені в процедурі, вам потрібно буде пройти обстеження в центрі трансплантації.

Ця оцінка зазвичай включає кілька відвідувань для оцінки вашого фізичного, психологічного та сімейного стану. Лікарі центру проведуть аналізи крові та сечі. Вони також дадуть вам повний фізичний огляд, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції.

Психолог і соціальний працівник також зустрінуться з вами, щоб переконатися, що ви можете зрозуміти складну схему лікування та дотримуватися її. Соціальний працівник подбає про те, щоб ви могли дозволити собі цю процедуру і щоб у вас була адекватна підтримка після виписки з лікарні.

Якщо вам схвалено трансплантацію, або член сім’ї може пожертвувати нирку, або ви будете внесені в список очікування в Мережі закупівлі та трансплантації органів (OPTN). Типове очікування померлого донора органу становить понад п’ять років.

Хто дарує нирку?

Донори нирки можуть бути як живими, так і померлими.

Живі донори

Оскільки організм може нормально функціонувати лише з однією здоровою ниркою, член сім’ї з двома здоровими нирками може вирішити пожертвувати одну з них вам.

Якщо кров і тканини члена вашої сім’ї збігаються з вашими кров’ю та тканинами, ви можете запланувати планове донорство.

Хорошим варіантом є отримання нирки від члена сім’ї. Це зменшує ризик того, що ваш організм відторгне нирку, і дає змогу обійти багаторічний список очікування померлого донора.

Померлі донори

Померлих донорів також називають трупними. Це люди, які померли, як правило, внаслідок нещасного випадку, а не від хвороби. Донор або його сім’я вирішили пожертвувати свої органи та тканини.

Ваш організм, швидше за все, відторгне нирку від неспорідненого донора. Однак трупний орган є хорошою альтернативою, якщо у вас немає члена сім’ї або друга, який хоче або може пожертвувати нирку.

Процес збігу

Під час вашої оцінки для трансплантації у вас будуть аналізи крові, щоб визначити вашу групу крові (A, B, AB або O) і ваш людський лейкоцитарний антиген (HLA). HLA – це група антигенів, розташованих на поверхні лейкоцитів. Антигени відповідають за імунну відповідь вашого організму.

Якщо ваш тип HLA збігається з типом HLA донора, більша ймовірність, що ваш організм не відторгне нирку. Кожна людина має шість антигенів, по три від кожного біологічного батька. Чим більше у вас антигенів, які відповідають антигенам донора, тим більше шансів на успішну трансплантацію.

Після визначення потенційного донора вам знадобиться ще один тест, щоб переконатися, що ваші антитіла не атакують орган донора. Це робиться шляхом змішування невеликої кількості вашої крові з кров’ю донора.

Трансплантація не може бути зроблена, якщо ваша кров утворює антитіла у відповідь на кров донора.

Якщо у вашій крові немає реакції на антитіла, у вас є так званий «негативний перехресний збіг». Це означає, що пересадку можна продовжувати.

Як проводиться пересадка нирки?

Ваш лікар може запланувати пересадку заздалегідь, якщо ви отримуєте нирку від живого донора.

Однак, якщо ви чекаєте на померлого донора, який точно відповідає вашому типу тканини, ви повинні бути готові негайно доставити до лікарні, коли буде ідентифікований донор. Багато лікарень для трансплантації дають своїм людям пейджери або мобільні телефони, щоб до них можна було швидко зв’язатися.

Після прибуття в центр трансплантації вам потрібно буде здати зразок крові для аналізу на антитіла. Ви отримаєте дозвіл на операцію, якщо результат буде негативним.

Пересадка нирки проводиться під загальним наркозом. Це передбачає надання вам ліків, які засинають під час операції. Анестетик буде введено у ваше тіло через внутрішньовенну (IV) лінію у вашій руці або руці.

Після того, як ви спите, ваш лікар робить розріз у вашому животі і поміщає донорську нирку всередину. Потім вони з’єднують артерії та вени від нирок до ваших артерій і вен. Це призведе до того, що кров почне текти через нову нирку.

Ваш лікар також прикріпить сечовід нової нирки до сечового міхура, щоб ви могли нормально мочитися. Сечовід – це трубка, яка з’єднує вашу нирку з сечовим міхуром.

Ваш лікар залишить ваші початкові нирки у вашому тілі, якщо вони не викликають проблем, таких як високий кров’яний тиск або інфекція.

Подальший догляд

Ви прокинетеся в кімнаті відновлення. Персонал лікарні стежитиме за вашими життєво важливими показниками, доки не буде впевнений, що ви не прокинулися та не стали стабільними. Потім вас переведуть в лікарняну палату.

Навіть якщо ви почуваєтеся добре після трансплантації (багато людей відчувають себе), вам, швидше за все, доведеться залишитися в лікарні протягом тижня після операції.

Ваша нова нирка може почати очищати відходи з організму негайно, або може пройти до кількох тижнів, перш ніж вона почне функціонувати. Нирки, подаровані членами сім’ї, зазвичай починають працювати швидше, ніж нирки від неспоріднених або померлих донорів.

Під час першого загоєння ви можете очікувати значного болю і хворобливості біля місця розрізу. Поки ви перебуваєте в лікарні, ваші лікарі будуть спостерігати за вами на предмет ускладнень. Вони також поставлять вас на суворий графік прийому імунодепресантів, щоб ваше тіло не відторгало нову нирку. Вам потрібно буде приймати ці препарати щодня, щоб ваш організм не відторгав донорську нирку.

Перед тим як ви залишите лікарню, ваша команда з трансплантації дасть вам конкретні інструкції щодо того, як і коли приймати ліки. Переконайтеся, що ви розумієте ці інструкції, і задавайте стільки запитань, скільки потрібно. Ваші лікарі також створять графік огляду, якого ви будете дотримуватися після операції.

Після виписки вам потрібно буде регулярно відвідувати вашу групу з трансплантації, щоб вони могли оцінити, наскільки добре функціонує ваша нова нирка.

Вам потрібно буде приймати імунодепресанти відповідно до інструкцій. Лікар також призначить додаткові препарати, щоб зменшити ризик зараження. Нарешті, вам потрібно буде стежити за собою на наявність попереджувальних ознак того, що ваш організм відторгнув нирку. До них відносяться біль, набряк і симптоми, схожі на грип.

Протягом перших одного-двох місяців після операції вам потрібно буде регулярно спостерігатися у лікаря. Ваше відновлення може зайняти близько півроку.

Які ризики пересадки нирки?

Трансплантація нирки є серйозною операцією. Таким чином, це несе ризики:

алергічна реакція на загальну анестезію
кровотеча
згустки крові
витікання з сечоводу
закупорка сечоводу
інфекція
відторгнення донорської нирки
недостатність донорської нирки
серцевий напад
удар

Потенційні ризики

Найсерйозніший ризик трансплантації полягає в тому, що ваше тіло відторгає нирку. Однак рідко ваше тіло відхиляє вашу донорську нирку.

За оцінками клініки Майо, 90 відсотків реципієнтів, які отримали нирку від живого донора, живуть щонайменше п’ять років після операції. Близько 82 відсотків тих, хто отримав нирку від померлого донора, живуть п’ять років після цього.

Якщо ви помітили незвичайну хворобливість у місці розрізу або зміну кількості сечі, негайно повідомте про це своїй команді з трансплантації. Якщо ваш організм відмовляється від нової нирки, ви можете відновити діаліз і повернутися до списку очікування на іншу нирку після повторного обстеження.

Імуносупресивні препарати, які ви повинні приймати після операції, також можуть призвести до деяких неприємних побічних ефектів. Вони можуть включати: