Причини безпліддя: види, фактори ризику, діагностика та лікування

Безпліддя – це стан, при якому ви не можете завагітніти після одного року спроб завагітніти. У жінок причиною безпліддя може бути ендометріоз, міома матки та захворювання щитовидної залози. У чоловіків із проблемами фертильності може бути низька кількість сперматозоїдів або низький рівень тестостерону. Ризик безпліддя зростає з віком.

Огляд

Що таке безпліддя?

Медичні працівники вважають пару безплідними, якщо вони намагаються завагітніти протягом року. Коли жінці більше 35 років, кількість спроб завагітніти зменшується до шести місяців для діагностики безпліддя. У жінок старше 40 років необхідна негайна оцінка. Безпліддя не включає викидень або неможливість виносити дитину до пологів.

Що викликає безпліддя?

Причини безпліддя різноманітні:

1 з 3 безплідних жінок мають проблеми з жіночою репродуктивною системою.
1 з 3 безплідних чоловіків мають проблеми з чоловічою репродуктивною системою.
1 з 3 пар мають проблему, яка стосується їх обох, або невизначена проблема.

Наскільки поширеним є безпліддя?

За оцінками, 1 з 10 жінок у віці від 15 до 44 років мають проблеми із зачаттям.

Жінки, які мають проблеми з вагітністю, можуть втратити дитину:

До 20 тижня вагітності (невиношування вагітності).
Після 20-го тижня вагітності (мертва народження).

Які існують види безпліддя?

Типи безпліддя включають:

Основний: Жінка, яка ніколи не була вагітна і яка не може завагітніти через рік без використання протизаплідних засобів.
Вторинний: Вторинне безпліддя виникає, коли жінка не може знову завагітніти після хоча б однієї успішної вагітності.

Симптоми та причини

Які фактори ризику безпліддя у всіх статей?

Ці фактори підвищують ризик безпліддя у всіх статей:

Вік (старше 35 років для жінок або старше 40 років для чоловіків).
цукровий діабет.
Розлади харчування, включаючи нервову анорексію та булімію.
Надмірне вживання алкоголю.
Вплив токсинів навколишнього середовища, таких як свинець і пестициди.
Надмірні фізичні навантаження.
Променева терапія або інші методи лікування раку.
Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Куріння.
Стрес.
Зловживання психоактивними речовинами.
Проблеми з вагою (ожиріння або недостатня вага).

Які фактори ризику жіночого безпліддя?

Ці фактори можуть сприяти жіночому безпліддя:

Ненормальна менструація.
Заблоковані маткові труби.
Целіакія.
Хвороба печінки.
Позаматкова (трубна) вагітність у минулому.
Запальні захворювання органів малого таза.
Розлади гіпофіза, такі як синдром Кушинга.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), кісти яєчників і первинна недостатність яєчників.
Серповидноклітинна анемія.
Проблеми з маткою, включаючи ендометріоз, міому матки та поліпи матки.
Захворювання щитовидної залози.

Які фактори ризику чоловічого безпліддя?

Ці фактори можуть викликати чоловіче безпліддя:

Розширені вени (варикоцеле) в мошонці, мішку, який утримує яєчка.
Генетичні порушення, такі як муковісцидоз.
Високий тепловий вплив на яєчка від тісного одягу або частого відвідування гарячих ванн і саун.
Пошкодження мошонки або яєчок.
Низька кількість сперматозоїдів або низький рівень тестостерону (гіпогонадизм).
Зловживання анаболічними стероїдами.
Передчасна або ретроградна еякуляція (сперма повертається в сечовий міхур).
Рак яєчка та лікування.
Неопущені яєчка.

Діагностика та тести

Як діагностується жіноче безпліддя?

Ваш медичний працівник може попросити вас записати ознаки овуляції, такі як базальна температура тіла та цервікальний слиз. Ви також можете використовувати домашній набір для овуляції.

Ці тести також можуть допомогти діагностувати або виключити проблему жіночої фертильності:

Огляд органів малого таза: Ваш лікар проведе огляд органів малого таза, включаючи мазок Папаніколау, щоб перевірити структурні проблеми або ознаки захворювання.
Аналіз крові: Аналіз крові може перевірити рівень гормонів, включаючи гормони щитовидної залози.
Трансвагінальне УЗД: Ваш лікар вводить ультразвукову палочку в піхву, щоб виявити проблеми з репродуктивною системою.
Гістероскопія: Ваш лікар вводить тонку освітлену трубку (гістероскоп) у піхву для огляду матки.
Соногістерограма (СІС): Ваш лікар наповнює матку фізіологічним розчином (стерилізованою солоною водою) і проводить трансвагінальне ультразвукове дослідження. Повна матка полегшує розгляд внутрішньої частини матки.
Гістеросальпінгограма (ГСГ): Рентгенівські промені вловлюють барвник для ін’єкцій, коли він проходить через маткові труби. Цей тест шукає блокування.
лапароскопія: Ваш лікар вводить лапароскоп (тонку трубку з камерою) у невеликий розріз живота. Жіноча тазова лапароскопія допомагає виявити такі проблеми, як ендометріоз, міома матки та рубцева тканина.

Як діагностується чоловіче безпліддя?

Ці тести можуть допомогти діагностувати або виключити проблему чоловічої фертильності:

Аналіз сперми: Цей тест перевіряє наявність проблем зі сперматозоїдом, таких як низька кількість сперматозоїдів і погана рухливість. Деяким чоловікам потрібна голкова біопсія, щоб видалити сперму з яєчок і перевірити її. Для більшості чоловіків це єдиний тест, який знадобиться при обстеженні безпліддя.
Аналіз крові: Аналіз крові може перевірити рівень тестостерону, щитовидної залози та інших гормонів. Генетичний аналіз крові виявляє хромосомні аномалії.
УЗД мошонки: УЗД мошонки визначає варикоцеле або інші проблеми з яєчками.

Управління та лікування

Коли слід звертатися за допомогою при безплідді?

Жінкам у віці до 35 років, які не завагітніли після одного року спроб, слід звернутися до лікаря. Якщо вам більше 35 років, вам слід звернутися за допомогою раніше (після шести місяців спроб). З віком шанси жінки завагітніти зменшуються. 30-річна жінка наполовину менш фертильна, ніж 20-річна жінка.

Незалежно від статі, ви повинні звернутися за допомогою завчасно, якщо у вас є фактор ризику, який впливає на фертильність.

Як лікується жіноче безпліддя?

Лікування безпліддя включає:

Ліки: Препарати від безпліддя змінюють рівень гормонів, щоб стимулювати овуляцію.
Хірургія: Хірургія може відкрити заблоковані маткові труби та видалити міому матки та поліпи. Хірургічне лікування ендометріозу подвоює шанси жінки на вагітність.

Як лікується чоловіче безпліддя?

Лікування чоловічого безпліддя включає:

Ліки: Ліки можуть підвищити рівень тестостерону або інших гормонів. Існують також препарати від еректильної дисфункції.
Хірургія: Деяким чоловікам потрібна операція, щоб відкрити закупорку в трубках, які зберігають і несуть сперму. Операція з варикоцеле може зробити сперму здоровішою і підвищити шанси на зачаття.

Які варіанти лікування безпліддя для всіх статей?

Деяким парам потрібна додаткова допомога для зачаття. Щоб збільшити ймовірність вагітності, жінка може спочатку прийняти ліки для стимуляції овуляції, перш ніж спробувати один із цих варіантів:

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМС): Медичний працівник використовує довгу тонку трубку, щоб помістити сперму безпосередньо в матку.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): ЕКО є різновидом допоміжної репродуктивної технології (ДРТ). Він включає збирання яйцеклітин наприкінці стимуляції та розміщення сперми та яйцеклітин разом у лабораторному посуді. Сперматозоїди запліднюють яйцеклітини. Провайдер переносить одну із запліднених яйцеклітин (ембріон) в матку.
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ІКСІ): Ця процедура схожа на ЕКЗ. Ембріолог (високоспеціалізований лаборант) безпосередньо вводить одну сперму в кожну зі зібраних яйцеклітин, а потім лікар переносить ембріон в матку.
ART третьої сторони: Пари можуть використовувати донорські яйцеклітини, донорську сперму або донорські ембріони. Деякі пари потребують гестаційного носія або сурогату. Ця людина погоджується виносити і народити вашу дитину.

Профілактика

Як я можу запобігти безпліддя?

Чоловіки та жінки можуть вживати таких заходів, щоб захистити свою фертильність, особливо під час спроби завагітніти:

Дотримуйтесь добре збалансованої дієти та підтримуйте здорову вагу.
Не палити, зловживати наркотиками та надмірно пити.
Лікуйтеся від ІПСШ.
Обмежте вплив токсинів.
Залишайтеся фізично активними, але не перестарайтеся.

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для людей з безпліддям?

Приблизно 9 з 10 пар завагітніють після лікування безпліддя. Рівень успіху залежить від причини безпліддя, віку пари та інших факторів. В загальному:

Кожна спроба IUI має 20% успіху.
За оцінками, 1 з 2 жінок у віці до 35 років завагітніють із застосуванням АРТ. Це число падає до 1 з 30 жінок (3%) для жінок від початку до середини 40 років.

Жити з

Чи покриває страхування лікування безпліддя?

Поліси медичного страхування відрізняються, тому ви завжди повинні звертатися до свого постачальника послуг. Більшість страховиків покривають необхідні з медичної точки зору процедури, такі як операції для лікування ендометріозу та міоми матки. Деякі поліси охоплюють процедури фертильності, як-от IUI, але можуть не охоплювати ліки, що стимулюють овуляцію.

За даними Національної асоціації з безпліддя (Resolve), 19 штатів мають закони, які зобов’язують роботодавців покривати певні види лікування безпліддя. Закон кожного штату відрізняється. Ви можете відвідати веб-сайт Національної асоціації з безпліддя, щоб дізнатися, які засоби захисту, якщо такі є, пропонує ваш штат.

Які питання я повинен задати своєму лікарю?

Ви можете запитати у свого лікаря:

Що є причиною нашого безпліддя?
Чи варто мені і моєму партнеру обстежитися на проблеми з фертильністю?
Якщо мій партнер або я старші, як скоро ми повинні пройти обстеження на проблеми з фертильністю?
Яке лікування для нас найкраще?
Який показник успішності лікування?
Які побічні ефекти або ризики лікування?
Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?

Безпліддя створює багато проблем. Це може вплинути на ваші стосунки та емоційне здоров’я. Лікування безпліддя також може бути дорогим і напружувати ваші фінанси. Ваш лікар може визначити причину безпліддя. Цей перший крок допомагає визначити найкраще лікування, яке допоможе вам розширити свою сім’ю. Більшість пар зрештою завагітніють, але деякі звертаються до усиновлення. Ваш постачальник може разом з вами переглянути варіанти.