Розуміння ревматоїдного артриту в літньому віці

Що таке ревматоїдний артрит у літніх людей?

Ревматоїдний артрит у літньому віці (EORA) — це ревматоїдний артрит (RA), який розвивається в старшому віці. На відміну від остеоартриту, найпоширенішого типу артриту, який діагностують у людей похилого віку, EORA не спричинений зносом або дегенерацією суглобів.

Деякі дослідники розглядають EORA як ревматоїдний артрит, який розвивається після вік 65 роківтоді як інші визначають це як ревматоїдний артрит, який розвивається після вік 60. Як і «класичний» ревматоїд, це аутоімунний стан.

Ревматоїдний артрит розвивається, коли ваша імунна система помилково атакує здорові клітини ваших суглобів. Це викликає запалення та симптоми, такі як біль у суглобах, набряк і скутість.

Дослідники підрахували, що EORA становить приблизно від 10% до 33% всіх випадків ревматоїдного артриту.

Хоча це технічно той самий стан, EORA має тенденцію проявлятися інакше, ніж ревматоїдний артрит у молодих людей.

Ось деякі відмінності, які дослідники виявили між EORA та YORA:

• Більш рівномірний розподіл між статями: Дослідники виявили, що у людей до 50 років ревматоїдний артрит є чотири-п’ять разів частіше зустрічається у жінок, згідно з дослідженням, яке об’єднало учасників у категорії чоловіків і жінок. Але у віці від 60 до 70 років це лише приблизно вдвічі частіше зустрічається у жінок.
• Менша захворюваність на ревматоїдний фактор:За даними Національної служби охорони здоров’я, близько половини всіх людей з ревматоїдним артритом мають підвищений рівень ревматоїдного фактора в крові на початку захворювання. Ця молекула виробляється, коли ваша імунна система атакує здорові тканини. Здається, підвищений рівень ревматоїдного фактора менш поширений у людей з EORA, ніж з YORA.
• Більше ураження суглобів:Різні дослідження виявили докази того, що дрібні та великі суглоби уражаються частіше на початку EORA, ніж YORA.
• Висока активність захворювання:EORA, як правило, прогресує швидше та має більшу активність захворювання, ніж YORA.
• Швидший початок: Симптоми EORA, як правило, розвиваються раптово та швидко, тоді як симптоми YORA розвиваються повільніше та змінюються з часом.

Які симптоми?

Як і YORA, EORA може вражати будь-який суглоб, але найчастіше вражає руки, зап’ястки та коліна. У літніх людей ревматоїдний артрит частіше проявляється у великих суглобах, таких як коліна та плечі.

EORA часто викликає симптоми в кількох суглобах і часто виникає на обох сторонах вашого тіла. Симптоми, як правило, чергуються між загостреннями та періодами, коли симптоми покращуються.

Суглобові симптоми можуть включати:

• біль або біль
• жорсткість
• ніжність

У деяких людей також розвиваються загальні симптоми, такі як:

• втома
• біль у м’язах
• субфебрильна температура
• нездужання
• втрата апетиту
• слабкість
• втрата ваги

У людей з ревматоїдним артритом часто виникають інші проблеми зі здоров’ям, такі як:

• сухі, болючі або запалені очі
• світлочутливість
• проблеми із зором

• сухість у роті і запалення ясен

• невеликі грудочки під шкірою над кісткою, які називаються ревматоїдними вузликами
• запалення та рубці в легенях
• запалення кровоносних судин
• пошкодження нервів
• низька кількість еритроцитів
• запалення навколо серця

Отримання діагнозу

Діагностувати EORA може бути складно, оскільки багато захворювань викликають схожі симптоми. Але швидка діагностика важлива, оскільки лікування може допомогти запобігти подальшому пошкодженню суглобів.

Процес діагностики зазвичай починається з лікаря первинної ланки. Вони перевірять ваші суглоби на наявність набряків і запитають вас про симптоми. Ваш лікар може направити вас до іншого лікаря, якого називають ревматологом, який спеціалізується на ревматоїдному артриті.

Жоден аналіз крові не може вказати на ревматоїдний артрит. Ваш лікар використає кілька різних тестів, щоб допомогти їм поставити діагноз. Але результати певних аналізів крові можуть свідчити про ревматоїдний артрит і допомогти виключити інші захворювання. Деякі з первинних аналізів крові, які використовують лікарі, включають:

• тест швидкості осідання еритроцитів
• Тест на С-реактивний білок
• загальний аналіз крові

Лікарі також можуть призначити аналізи крові на ревматоїдний фактор і антитіла до CCP. Люди з позитивним результатом як на ревматоїдний фактор, так і на анти-CCP можуть мати більший шанс мати важкий артрит.

Можуть бути призначені візуалізаційні тести для аналізу ваших суглобів на наявність запалення та пошкодження. Ці тести можуть допомогти вашому лікарю відрізнити ревматоїдний артрит від інших захворювань і типів артриту. Вони також можуть допомогти стежити за прогресуванням вашої хвороби.

Основними методами візуалізації є рентген і магнітно-резонансна томографія (МРТ). Іншим варіантом є ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату, яке є простим обстеженням в офісі, яке може допомогти лікарям виявити проблеми в м’яких тканинах, таких як м’язи, сухожилля та зв’язки.

Лікування ревматоїдного артриту у літніх людей

Лікування ревматоїдного артриту у людей похилого віку може бути важчим, ніж у молодих людей, тому що вони частіше мають інші захворювання та приймають інші ліки.

Ревматоїдний артрит не лікується, але лікування може зменшити симптоми та сповільнити прогресування захворювання. Для лікування ревматоїдного артриту лікарі часто призначають DMARDs.

DMARDs допомагають зменшити симптоми та сповільнити прогресування артриту, блокуючи хімічні речовини, що виділяються вашою імунною системою, коли вона атакує здорові клітини. Поширені DMARDs включають:

• метотрексат
• лефлуномід
• гідроксихлорохін
• сульфасалазин

Метотрексат часто є першим препаратом, який рекомендують лікарі проти DMARD, але вам, можливо, доведеться спробувати кілька препаратів, перш ніж знайти той, який вам підійде.

Біологічні DMARDs є новішими методами лікування ревматоїдного артриту. Вони націлені на певні частини вашої імунної системи, які викликають запалення. Зазвичай їх приймають разом із DMARD, якщо DMARD самі по собі не ефективні.

Існує чотири види біопрепаратів:

• інгібітори фактора некрозу пухлини-α (TNF).
• Інгібітори В-клітин
• інгібітори інтерлейкіну
• модулятори селективної костимуляції

Кілька великих досліджень вивчали зв’язок між віком і відповіддю на лікування. Вони виявили, що інгібітори TNF були трохи менш або однаково ефективні для зниження активності захворювання у літніх людей, ніж у молодих людей.

Результати цих досліджень свідчать про те, що комбінації інгібіторів TNF і метотрексату більш ефективні для полегшення симптомів, ніж метотрексат окремо.

Управління симптомами за допомогою зміни способу життя

Ревматоїдний артрит не лікується, але регулярне відвідування лікаря може допомогти вам впоратися зі своїми симптомами. Ваш лікар може допомогти вам з’ясувати, які препарати, швидше за все, допоможуть полегшити ваші симптоми, і змінити ліки залежно від вашої реакції на них.

Ряд звичок способу життя також може допомогти вам тримати симптоми під контролем. Ось деякі зміни, які ви можете зробити, щоб полегшити ваш дискомфорт:

Якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити

Подумайте про те, щоб кинути палити, якщо ви курите.

Кинути палити може бути дуже важко, але куріння може погіршити свою хворобу і сприяти виникненню інших медичних проблем. Це також може ускладнити фізичні вправи, які є важливою частиною плану лікування ревматоїдного артриту.

Дізнайтеся більше про те, як кинути палити тут.

Будьте або залишайтеся фізично активними

За даними Американського коледжу ревматології, довгострокові дослідження показали, що люди з ревматоїдним артритом можуть отримати користь від фізичних навантажень середньої інтенсивності. Ці дії можуть допомогти зменшити втрату кісткової маси та пошкодження дрібних суглобів без збільшення болю чи активності захворювання.

Вони рекомендують включити в свою програму чотири види вправ:

• вправи на гнучкість, щоб покращити або зберегти діапазон рухів
• зміцнювальні вправи для зміцнення м’язів
• аеробні вправи для покращення роботи серця, легенів і м’язів
• вправи для усвідомлення тіла, такі як тай-чи або йога, щоб покращити рівновагу та поставу

Інші звички способу життя

Інші звички способу життя, які можуть допомогти вам контролювати свій артрит, включають:

• збалансоване харчування та обмеження оброблених харчових продуктів, цукру та інших продуктів, які, здається, погіршують ваші симптоми
• плануйте багато часу для розслаблюючих заходів, щоб мінімізувати стрес
• зведення до мінімуму вживання алкоголю
• отримати повноцінний сон

Точне визначення EORA різниться, але зазвичай вважається, що це ревматоїдний артрит, який розвивається у людей старше 60 або 65 років.

Лікування EORA супроводжується додатковими труднощами, оскільки літні люди частіше приймають інші ліки або мають додаткові проблеми зі здоров’ям, ніж молоді люди з артритом.

Якщо у вас є симптоми, які, на вашу думку, можуть бути викликані ревматоїдним артритом, важливо звернутися до лікаря для належного обстеження.

Ревматоїдний артрит не лікується, але ваш лікар може допомогти вам підібрати найкращу комбінацію ліків, щоб тримати симптоми під контролем і запобігти подальшому пошкодженню суглобів.

Зміна способу життя, як-от припинення куріння (якщо ви курите), збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи також можуть допомогти вам впоратися зі своїми симптомами.