Тиреоїдит: симптоми, причини, діагностика, лікування

Тиреоїдит-це запалення щитовидної залози-невеликого органу у формі метеликів, розташованого біля основи шиї. Щитовидна залоза відіграє вирішальну роль у регулюванні нашого метаболізму, виробляючи такі гормони, як тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Коли запалення відбувається в щитовидці, це може призвести до перевиробництва, або недостатності цих гормонів, що спричиняє різноманітні проблеми зі здоров’ям. У цій статті ми пояснюємо різні типи тиреоїдиту, їх причини, симптоми, діагностичний процес та варіанти лікування.

Типи тиреоїдиту

Лікарі класифікують тиреоїдит на кілька типів залежно від причини та перебігу захворювання. Найпоширеніші типи тиреоїдиту включають:

Тиреоїдит Хашимото

Цей аутоімунний стан виникає, коли ваша імунна система помилково атакує тканину щитовидної залози. З часом ця атака призводить до хронічного запалення та прогресивного пошкодження, що часто призводить до гіпотиреозу (низький рівень гормону щитовидної залози). Тиреоїдит Хашимото є найпоширенішою причиною гіпотиреозу в розвинених країнах.

Підгострий тиреоїдит

Цей болісний стан, який також називають тиреоїдитом Де Квервейна, зазвичай слідує за вірусною інфекцією. Це викликає запалення, яке призводить до витоку гормонів щитовидної залози, тимчасово підвищуючи рівень гормону щитовидної залози в крові. Через кілька тижнів рівень гормону може опуститися нижче норми, перш ніж повернутися до рівноваги.

Післяпологовий тиреоїдит

Післяпологовий тиреоїдит розвивається у деяких жінок протягом першого року після народження. Це аутоімунна реакція, яка може починатися з симптомів гіпертиреозу, а пізніше переходити до гіпотиреозу. У більшості випадків функція щитовидної залози врешті -решт повертається до нормальної, але деякі жінки розвивають постійний гіпотиреоз.

Мовчазний (безболісний) тиреоїдит

Цей тип нагадує післяпологовий тиреоїдит, але зустрічається у людей, які не вагітні. Зазвичай він є аутоімунним походженням і може викликати легкі симптоми або взагалі жодного. Як і післяпологовий тиреоїдит, мовчазний тиреоїдит може прогресувати через фази гіпертиреозу та гіпотиреозу.

Гострий (інфекційний) тиреоїдит

Цей рідкісний стан є наслідком бактеріальної інфекції щитовидної залози. У вас може виникнути раптовий біль у шиї, набряк та лихоманка. Цей стан вимагає термінової медичної допомоги та лікування антибіотиками.

Індукований наркотиком тиреоїдит

Деякі ліки, такі як аміодарон, інтерферон-альфа або літій, можуть викликати запалення щитовидної залози. Індукований наркотиком тиреоїдит може представлятись як гіпертиреоз, або гіпотиреоз.

Причини тиреоїдиту

Тиреоїдит може виникнути з кількох причин:

• Аутоімунна атака: такі умови, як хвороба Хашимото або мовчазний тиреоїдит, включають імунну систему, що атакують власні клітини щитовидної залози.
• Вірусна інфекція: інфекція верхніх дихальних дихальних місць може викликати підгостійний тиреоїдит.
• Вагітність: Гормональні та імунні зміни можуть спричинити післяпологовий тиреоїдит.
• Бактеріальна інфекція: Хоча рідкісна, бактеріальна інфекція може призвести до гострого тиреоїдиту.
• Ліки: Деякі препарати змінюють імунні реакції або безпосередньо пошкоджують тканину щитовидної залози.

Ваш ризик збільшується, якщо у вас є особиста або сімейна історія аутоімунних захворювань, жінки або нещодавно народили.

Симптоми тиреоїдиту

Симптоми тиреоїдиту залежать від стадії запалення та рівня гормону щитовидної залози в крові.

Фаза гіпертиреоїди

Під час цієї фази запалена тканина щитовидної залози вивільняє надлишок гормону в кров. Ви можете відчувати ці симптоми:

• Швидке серцебиття або серцебиття
• Втрата ваги, незважаючи на звичайний апетит
• Нервозність
• Непереносимість тепла та пітливість
• Тремтіння
• Втома або м’язова слабкість
• Менструальні зміни

Ця гіпертиреоїдна фаза зазвичай триває 2-3 тижні.

Фаза гіпотиреоїну

Після того, як щитовидна залоза звільняє свої зберігаються гормони, виробництво може сповільнитись. Ця проблема може призвести до цих симптомів:

• Втома і млявість
• Збільшення ваги
• Чутливість до холоду
• Запор
• Суха шкіра
• Депресія
• Витончення волосся або випадання волосся
• Проблеми пам'яті
• Уповільнене серцебиття

Ця гіпотиреоїдна фаза може тривати 2-3 місяці, а в деяких випадках стає постійною.

Симптоми на шиї

Якщо щитовидна залоза набрякла, ви можете відчути:

• Біль в передній частині шиї
• Біль, що випромінюється до вашої щелепи або вух
• Відчуття повноти або напруги в горлі
• Складність ковтання

Як лікарі діагностують тиреоїдит

Для діагностики тиреоїдиту ваш лікар почне з анамнезу та фізичного обстеження. Якщо ваші симптоми або аналізи крові свідчать про дисфункцію щитовидної залози, подальше тестування може включати:

Аналіз крові

Лікарі вимірюють рівні:

• TSH (щитовидний стимулюючий гормон): цей гормон контролює щитовидну залозу. Низький рівень TSH говорить про гіпертиреоз; Високий рівень TSH вказує на гіпотиреоз.
• Безкоштовні T4 і T3: Ці гормони відображають вихід щитовидної залози.
• Антитіла до щитовидної залози: підвищений рівень анти-TPO або анти-тироглобулінових антитіл говорить про аутоімунну форму тиреоїдиту.

Тести візуалізації

• УЗД щитовидної залози: Цей тест може виявити розмір залози, текстуру та вузлики.
• Поглинання радіоактивного йоду (RAIU): Ця техніка сканування вимірює, наскільки Йод поглинає щитовидна залоза. Низьке поглинання говорить про тиреоїдит (на відміну від хвороби Грейвса, що демонструє високе поглинання).

Тонко-горіхове прагнення

У рідкісних випадках, особливо коли ваш лікар підозрює гострий бактеріальний тиреоїдит або вузол щитовидної залози, для аналізу може бути прийнятий невеликий зразок тканини.

Лікування тиреоїдиту

Лікування залежить від типу тиреоїдиту та рівня вашого гормону.

Тиреоїдит Хашимото

Вам знадобиться довготривала заміна гормону щитовидної залози левотироксином, щоб нормалізувати рівень гормону та полегшити симптоми гіпотиреоза. Лікарі відстежуватимуть ваш ТТГ та з часом коригують вашу дозу.

Підгострий і мовчазний тиреоїдит

Ці типи тиреоїдиту зазвичай вирішуються самостійно. Під час фази гіпертиреоїди лікарі можуть призначити ці препарати:

• Бета -блокатори, такі як пропранолол, для контролю серцебиття та тремору
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для полегшення болю в шиї

Якщо симптоми важкі, кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, можуть бути використані для зменшення запалення.

Коли починається гіпотиреоїдна фаза, тимчасовий левотироксин може допомогти полегшити симптоми до тих пір, поки функція щитовидної залози не відновлюється.

Післяпологовий тиреоїдит

Цей стан може слідувати подібний курс з мовчазним тиреоїдитом. Ваш лікар буде контролювати рівень гормону, і якщо симптоми набридають або тривають, ваш лікар може запропонувати тимчасову заміну гормонів.

Гострий тиреоїдит

Цей стан вимагає від антибіотиків для лікування інфекції, а іноді й хірургічного дренажу, якщо утворюється абсцес. Вам також може знадобитися госпіталізація.

Індукований наркотиком тиреоїдит

Якщо можливо, ваш лікар може зупинити препарат, який є причиною, і лікувати симптоми гіпертиреозу або гіпотиреозу за потребою.

Довгостроковий світогляд

Більшість випадків тиреоїдиту вирішуються протягом 3-4 місяців, але деякі люди розвивають постійний гіпотиреоз і потребують лікування протягом усього життя. За допомогою регулярного моніторингу та відповідного догляду ви можете ефективно керувати цим станом щитовидної залози та запобігти ускладненням.