Деменція з тільцями Леві – це прогресуючий неврологічний стан, який впливає на когнітивні та фізичні здібності. Однією з його проблем є рухові симптоми, які можуть серйозно вплинути на повсякденне життя. У цій статті пояснюється, чому деменція з тільцями Леві викликає рухові симптоми та як лікувати ці симптоми.
Чому деменція з тільцями Леві викликає рухові симптоми?
Деменція з тільцями Леві викликає рухові симптоми через аномальне накопичення білкових відкладень, які називаються тільцями Леві, у мозку. Ці відкладення в основному складаються з білка під назвою альфа-синуклеїн, який порушує нормальну роботу мозку. Рухові симптоми деменції з тільцями Леві зазвичай включають:
- Скутість м’язів: загальний симптом, через який рухи відчуваються обмеженими та незручними.
- Уповільнення рухів (брадикінезія): виконання навіть простих завдань може стати повільним і трудомістким.
- Тремтіння: Хоча рідше, ніж при хворобі Паркінсона, деякі люди з деменцією з тільцями Леві відчувають помітне тремтіння.
- Труднощі з балансуванням і координацією між кінцівками: ці проблеми часто призводять до падінь, збільшуючи ризик отримання травми.
Нижче наведено пояснення, чому деменція з тільцями Леві призводить до проблем, пов’язаних з рухом.
1. Пошкодження нейронів, що виробляють дофамін
Тільця Леві часто накопичуються в ділянках мозку, відповідальних за руховий контроль, зокрема в чорній субстанції, частині стовбура мозку.
Чорна субстанція відіграє важливу роль у виробленні дофаміну, нейромедіатора, який сприяє плавним і контрольованим рухам м’язів. Коли нейрони, що виробляють дофамін, гинуть або функціонують неправильно через тільця Леві, рівень дофаміну падає, що призводить до моторних симптомів, таких як ригідність м’язів, повільність рухів і тремор.
2. Порушення нервових шляхів
Контроль руху залежить від складної мережі відділів мозку, включаючи базальні ганглії, моторну кору та мозочок. Тільця Леві перешкоджають комунікації між цими регіонами, порушуючи здатність мозку планувати та виконувати рухи.
Це порушення призводить до таких симптомів, як човгаюча хода, труднощі з координацією між кінцівками та проблеми з рівновагою.
3. Така ж патологія при хворобі Паркінсона
Деменція з тільцями Леві та хвороба Паркінсона мають схожі механізми, що включають тільця Леві та дефіцит дофаміну.
Насправді деменцію з тільцями Леві іноді називають формою деменції при хворобі Паркінсона, коли першими з’являються моторні симптоми, а потім погіршується когнітивна здатність. Це накладання пояснює, чому рухові симптоми при деменції з тільцями Леві часто нагадують симптоми хвороби Паркінсона.
4. Вплив на вегетативні та сенсорні функції
Тільця Леві також впливають на автономну нервову систему та сенсорну обробку, що може сприяти вторинним проблемам руху. Наприклад:
- Порушення постуральних рефлексів підвищує ризик падінь.
- Порушена координація м'язів ускладнює точні рухи.
Чому симптоми руху відрізняються за вираженістю
Тяжкість рухових симптомів при деменції з тільцями Леві залежить від таких факторів:
- Розташування і щільність тіл Леві
- Відмінності в структурі та функції мозку в окремих людей
- Супутні неврологічні зміни, включаючи патологію хвороби Альцгеймера в деяких випадках.
Прогресування та тяжкість рухових симптомів відрізняються в окремих людей. Розуміння цих проблем має вирішальне значення для розробки ефективних стратегій лікування.
Лікування рухових симптомів при деменції з тільцями Леві
Фармакологічне лікування зосереджено головним чином на управлінні симптомами без погіршення когнітивних чи психічних проблем, пов’язаних із деменцією з тільцями Леві.
Карбідопа-леводопа:
Цей препарат, основний препарат для лікування хвороби Паркінсона, часто використовується для зменшення рухових симптомів при деменції з тільцями Леві. Карбідопа-леводопа підвищує рівень дофаміну в мозку, зменшуючи ригідність м’язів і брадикінезію. Однак цей препарат слід застосовувати обережно, оскільки він може посилити галюцинації або сплутаність свідомості — загальні когнітивні симптоми при деменції з тільцями Леві.
Додаткова терапія:
У деяких випадках можна розглянути інші ліки, такі як амантадин або антихолінергічні препарати, хоча ці ліки рідше використовуються через їхні потенційні когнітивні побічні ефекти.
Через складність деменції з тільцями Леві схеми лікування повинні ретельно контролюватися неврологами, знайомими з цією хворобою.
Немедикаментозні методи лікування
Ліки часто доповнюються терапією, призначеною для підтримки фізичної функції та незалежності.
Лікувальна фізкультура
Фізична терапія дуже допомагає в усуненні рухових симптомів. Терапевти розробляють індивідуальні програми вправ, які зосереджені на:
- Покращення сили та гнучкості: регулярні вправи на розтяжку та опір допомагають зменшити жорсткість м’язів.
- Поліпшення рівноваги та постави: тренування рівноваги зменшує ризики падіння, а вправи для постави зменшують дискомфорт.
- Тренування ходи: терапевти можуть навчити стратегіям покращення моделі ходьби та зменшення шаркання.
Працетерапія
Ерготерапевти допомагають пацієнтам адаптуватися до їхніх фізичних обмежень, роблячи щоденні завдання легшими та безпечнішими:
- Рекомендації щодо адаптивних пристроїв (наприклад, тростини, ходунки або засоби для перев’язування).
- Методи збереження енергії та зменшення напруги під час діяльності.
Логопедична
Деменція з тільцями Леві часто впливає на ковтання та мову. Логопеди допомагають:
- Вправи на ковтання: запобігання аспірації їжі та забезпечення безпечних харчових звичок.
- Покращення спілкування: вирішення проблем з мовленням для сприяння чіткій взаємодії.
Корекція способу життя
Практичні зміни способу життя можуть доповнювати медичні та терапевтичні заходи:
- Фізична активність: легкі вправи з незначним навантаженням, як-от йога, тай-чі або ходьба, можуть покращити загальну рухливість і зменшити ригідність м’язів.
- Зробіть дім безпечнішим: усуньте небезпеку спіткнутися, встановіть поручні у ванних кімнатах і використовуйте нековзні килимки, щоб мінімізувати ризик падінь.
- Збалансована дієта: дієта, багата поживними речовинами, включаючи антиоксиданти, може підтримувати здоров’я м’язів і нервів. Вживання достатньої кількості рідини також є життєво важливим для підтримки фізичної функції.
Роль опікунів і груп підтримки
Опікуни відіграють дуже важливу роль у управлінні руховими симптомами та забезпеченні безпеки пацієнтів. В їх обов'язки входить:
- Допомога в пересуванні та запобігання падінню.
- Заохочення дотримання терапевтичних процедур.
- Надання емоційної підтримки та моніторинг побічних ефектів від ліків.
Групи підтримки, як особисті, так і онлайн, можуть запропонувати цінні поради та емоційне полегшення опікунам і пацієнтам.
Майбутні напрямки лікування
Досягнення в дослідженнях покращать методи лікування рухових симптомів при деменції з тільцями Леві:
- Нові ліки: у поточних клінічних випробуваннях досліджуються препарати, які діють на основні механізми деменції з тільцями Леві, мінімізуючи при цьому когнітивні та психіатричні побічні ефекти.
- Нейропротекторна терапія: експериментальні методи лікування спрямовані на захист нервових клітин від пошкодження, спричиненого тільцями Леві.
- Інноваційні технології: такі інструменти, як глибока стимуляція мозку, хоча й частіше використовуються при хворобі Паркінсона, досліджуються для лікування деменції з тільцями Леві.
Постійні дослідження та клінічні випробування обіцяють більш ефективні та адаптовані підходи до лікування деменції з тільцями Леві.
Підводячи підсумок, можна сказати, що лікування рухових симптомів при деменції з тільцями Леві потребує поєднання різних методів, включаючи медикаменти, терапію, коригування способу життя та підтримку з боку опікунів. Хоча ліки від деменції з тільцями Леві не існує, ці методи значно підвищать мобільність і незалежність, покращуючи якість життя пацієнтів.
Discussion about this post