Деменція з тільцями Леві: причини, симптоми та лікування

Деменція з тільцями Леві – це захворювання, пов'язане з аномальним відкладенням білка під назвою альфа-синуклеїн у мозку. Ці відкладення, звані тільцями Леві, впливають на хімічні речовини в мозку. Зміни в цих хімічних речовинах можуть призвести до проблем з мисленням, рухами, поведінкою та настроєм. Деменція з тільцями Леві є однією з найпоширеніших причин деменції.

Деменція з тільцями Леві вражає понад 11 мільйонів людей у всьому світі. Люди зазвичай виявляють симптоми у віці 50 років і старше, хоча іноді молоді люди також мають деменцію з тільцями Леві. Ця хвороба вражає трохи більше чоловіків, ніж жінок.

Діагностувати деменцію з тільцями Леві зазвичай складно. Ранні симптоми деменції з тільцями Леві часто плутають із подібними симптомами інших захворювань мозку або психічних розладів. Деменція з тільцями Леві може виникнути окремо або разом з іншими розладами мозку.

Деменція з тільцями Леві є прогресуючою хворобою, що означає, що симптоми починаються повільно та погіршуються з часом. Це захворювання триває в середньому від 5 до 8 років від моменту діагностики до смерті, але може тривати від 2 до 20 років у деяких людей. Швидкість розвитку та зміни симптомів значно відрізняється від людини до людини, залежно від загального стану здоров’я, віку та тяжкості симптомів.

На ранніх стадіях деменції з тільцями Леві симптоми часто слабкі, і люди можуть функціонувати досить нормально. У міру прогресування захворювання люди з деменцією з тільцями Леві потребують додаткової допомоги через погіршення мислення та рухових здібностей. На пізніх стадіях хвороби вони часто повністю залежать від допомоги та догляду інших людей.

Деякі симптоми деменції з тільцями Леві можуть відповідати на лікування протягом певного періоду часу. В даний час ліків від цієї хвороби немає. Дослідження покращують наше розуміння цієї складної хвороби, і досягнення науки можуть одного дня призвести до кращої діагностики, покращення догляду та нових методів лікування.

Які причини деменції з тільцями Леві?

Точна причина деменції з тільцями Леві невідома, але вчені все більше вивчають її біологію та генетику. Наприклад, ми знаємо, що накопичення тілець Леві пов’язане з втратою певних нейронів у мозку. Ці нейрони виробляють дві важливі хімічні речовини, які діють як месенджери між клітинами мозку (так звані нейромедіатори). Один із цих хімічних месенджерів, ацетилхолін, важливий для пам’яті та навчання. Інший хімічний месенджер, дофамін, відіграє важливу роль у поведінці, пізнанні, русі, мотивації, сні та настрої.

Догляд за пацієнтом з деменцією з тільцями Леві

Вчені також вивчають фактори ризику деменції з тільцями Леві. Фактор ризику – це те, що може збільшити ймовірність розвитку захворювання. Деякі фактори ризику можна контролювати, а інші – ні. Вік вважається найбільшим фактором ризику. Не було доведено, що жоден конкретний фактор способу життя підвищує ризик деменції з тільцями Леві.

Інші відомі фактори ризику деменції з тільцями Леві включають певні захворювання та стани здоров’я, зокрема хворобу Паркінсона та розлади швидкого сну.

Наявність члена сім’ї з деменцією з тільцями Леві також може збільшити ризик для людини, хоча деменція з тільцями Леві не вважається генетичним захворюванням. Варіанти трьох генів — APOE, SNCA та GBA — пов’язані з підвищеним ризиком, але в більшості випадків причина невідома.

Які ознаки та симптоми деменції з тільцями Леві?

Люди з деменцією з тільцями Леві можуть мати не всі симптоми, пов’язані з цією хворобою. Про будь-яку раптову або значну зміну функціональних можливостей або поведінки слід повідомляти лікаря.

Найпоширенішими симптомами деменції з тільцями Леві є зміни в когнітивних здібностях, рухах, сні та поведінці.

Когнітивні симптоми деменції з тільцями Леві

Деменція з тільцями Леві викликає зміни в мисленні. Ці зміни включають:

Зорові галюцинації або бачення речей, яких немає. Зорові галюцинації виникають у 80% людей з деменцією з тільцями Леві, часто на ранніх стадіях. Невізуальні галюцинації, такі як слух або запах речей, яких немає, менш поширені, ніж зорові галюцинації, але також можуть виникати.
Непередбачувані зміни концентрації, уваги та неспання з дня на день, а іноді й протягом дня. Ідеї можуть бути неорганізованими, незрозумілими або нелогічними. Такі зміни часто зустрічаються при деменції з тільцями Леві та можуть допомогти відрізнити її від хвороби Альцгеймера.
Серйозна втрата розумових здібностей, що заважає повсякденній діяльності. На відміну від деменції Альцгеймера, проблеми з пам’яттю можуть спочатку не проявлятися, але часто виникають у міру прогресування деменції з тільцями Леві. Інші зміни, пов’язані з мисленням, можуть включати погане судження, плутанину щодо часу та місця, а також труднощі з мовою та числами.

Проблеми з рухом і деменція з тільцями Леві

Деякі люди з деменцією з тільцями Леві можуть не відчувати значних рухових проблем протягом кількох років. Інші можуть мати ці проблеми на ранній стадії. Спочатку рухові симптоми, наприклад зміна почерку, можуть бути дуже слабкими, і їх легко не помітити. Проблеми з рухом можуть включати:

М'язова ригідність або ригідність м'язів
Повільна ходьба, повільний рух або застигла позиція
Тремор або тремтіння, найчастіше у спокої
Проблеми з рівновагою та часті падіння
Згорблена постава
Втрата координації між кінцівками
Почерк менший, ніж зазвичай для цієї людини
Знижена міміка
Утруднене ковтання
Слабкий голос

Деменція з тільцями Леві та сон

Розлади сну часто зустрічаються у людей з деменцією з тільцями Леві, але їх часто не діагностують. Спеціаліст зі сну може допомогти діагностувати та лікувати розлади сну. Розлади, пов’язані зі сном, які спостерігаються у людей з деменцією з тільцями Леві, включають:

Розлад поведінки швидкого сну
Надмірна денна сонливість (сон протягом двох або більше годин протягом дня)
Безсоння
Синдром неспокійних ніг

Симптоми поведінки та настрою деменції з тільцями Леві

Зміни в поведінці та настрої також відбуваються у людей з деменцією з тільцями Леві, і вони можуть погіршуватися, оскільки у цих людей знижується мислення. Ці зміни включають:

депресія
Апатія або відсутність інтересу до звичайних повсякденних справ або подій і менша соціальна взаємодія
Занепокоєння та пов’язана з ним поведінка, як-от безперервне ставлення одних і тих самих запитань, злість чи страх, коли близької людини немає
Агітація та пов’язана з нею поведінка, така як крокування, заламування рук, нездатність влаштуватися, постійне повторення слів або фраз або дратівливість
Маячні ідеї або тверде дотримання хибних переконань чи думок, які не ґрунтуються на доказах. Наприклад, людина може думати, що її дружина має роман або що давно померлі родичі ще живі.
Параноя або крайня, ірраціональна недовіра до інших, наприклад, підозра, що люди беруть або приховують речі

Інші симптоми деменції з тільцями Леві

Люди з деменцією тілець Леві також можуть відчувати значні зміни в частині нервової системи, яка регулює автоматичні функції, такі як автоматичні функції серця, залоз і м’язів. Ці люди можуть мати інші симптоми, наведені нижче:

Зміни температури тіла
Проблеми з артеріальним тиском
Запаморочення
непритомність
Часті падіння
Чутливість до тепла і холоду
Статева дисфункція
Нетримання сечі
Запор
Поганий нюх

Типи деменції з тільцями Леві та діагностика

Деменція з тільцями Леві буває двох типів: деменція з тільцями Леві та деменція при хворобі Паркінсона. Обидва типи мають однакові основні зміни в мозку та з часом викликають схожі симптоми. Різниця полягає в часі когнітивних (мислення) і рухових симптомів.

При деменції з тільцями Леві когнітивні симптоми розвиваються протягом року після рухових симптомів. Люди з деменцією з тільцями Леві мають зниження здатності до мислення, що може дещо нагадувати хворобу Альцгеймера. Але з часом у них також розвиваються рухи та інші характерні симптоми деменції з тільцями Леві.

При деменції при хворобі Паркінсона когнітивні симптоми розвиваються більше ніж через рік після появи рухових симптомів (наприклад, тремор або ригідність м’язів). Деменція при хворобі Паркінсона починається як руховий розлад із такими симптомами, як уповільнення рухів, ригідність м’язів, тремор і шаркаюча ходьба. Ці симптоми відповідають діагнозу хвороби Паркінсона. Пізніше можуть виникнути когнітивні симптоми деменції та зміни настрою та поведінки.

Не у всіх людей із хворобою Паркінсона розвивається деменція, і важко передбачити, у кого саме. У багатьох людей похилого віку з хворобою Паркінсона розвивається певний ступінь деменції.

Спілкування як з пацієнтами, так і з опікунами допомагає лікарям поставити діагноз. Важливо повідомити лікаря про будь-які симптоми, пов’язані з мисленням, рухами, сном, поведінкою чи настроєм. Також обговоріть інші проблеми зі здоров’ям і надайте список усіх поточних ліків, включаючи рецепти, безрецептурні препарати, вітаміни та дієтичні добавки. Деякі ліки можуть погіршити симптоми деменції з тільцями Леві.

Опікуни можуть не хотіти говорити про симптоми людини, коли ця особа присутня. Попросіть поговорити з лікарем приватно, якщо це необхідно. Чим більше інформації має лікар, тим точнішим може бути діагноз.

Лікування та догляд за деменцією з тільцями Леві

Хоча деменцію з тільцями Леві зараз неможливо запобігти або вилікувати, деякі симптоми можуть відповідати на лікування протягом певного періоду часу. План лікування деменції з тільцями Леві може включати медикаменти, фізіотерапію та інші види терапії, а також консультування. Перестановка предметів у домі зробить пацієнта безпечнішим і легшим для виконання щоденних завдань.

Команда кваліфікованих спеціалістів часто може запропонувати шляхи покращення якості життя як для людей із деменцією з тільцями Леві, так і для тих, хто за ними доглядає.

Лікування деменції з тільцями Леві спрямоване на лікування симптомів і покращення якості життя пацієнтів. Оскільки симптоми дуже різноманітні, комплексний план лікування, розроблений індивідуально, має вирішальне значення. Ось огляд підходів до лікування:

ліки

Когнітивні симптоми: такі ліки, як інгібітори холінестерази (наприклад, донепезил або ривастигмін), можуть покращити когнітивні функції та зменшити галюцинації або сплутаність свідомості.
Рухові симптоми: симптоми паркінсонізму, такі як тремор або ригідність м’язів, можна лікувати леводопою. Однак ці ліки іноді можуть погіршити психіатричні симптоми, тому їх застосування ретельно контролюється.
Поведінкові та психіатричні симптоми: низькі дози антипсихотичних засобів, таких як кветіапін або клозапін, можуть бути призначені для важких галюцинацій або марення. Традиційних антипсихотичних препаратів, таких як галоперидол, уникають, оскільки ці ліки можуть значно погіршити моторні та когнітивні симптоми.

Немедичні втручання

Фізична терапія: вправи покращують рухливість, рівновагу та гнучкість.
Ерготерапія: допомагає пацієнтам зберігати незалежність у повсякденній діяльності.
Логопедія: усуває проблеми з мовленням і ковтанням.
Психотерапія: підтримує психічне здоров'я та допомагає як пацієнтам, так і особам, які за ними доглядають, справлятися з емоційними викликами.

Фізична терапія для пацієнта з тільцями Леві

Корекція способу життя

Створення безпечного та структурованого середовища з мінімальними відволікаючими факторами допомагає зменшити плутанину та хвилювання.
Дотримання регулярного режиму сну та дотримання гігієни сну може зменшити порушення сну.

Підтримка вихователів

Опікуни в сім'ї відіграють життєво важливу роль. Навчання щодо деменції з тільцями Леві та приєднання до груп підтримки можуть зменшити стрес і покращити досвід догляду.

Регулярний моніторинг

Часті огляди лікарів гарантують, що плани лікування залишаються ефективними та адаптуються до мінливих потреб пацієнта.

Дослідження деменції з тільцями Леві

Вивчається багато шляхів дослідження, щоб покращити наше розуміння деменції з тільцями Леві. Деякі дослідники працюють над виявленням специфічних відмінностей у мозку між двома типами деменції з тільцями Леві. Інші дослідники вивчають біологію, генетику та екологічні фактори ризику, що лежать в основі хвороби. А інші вчені намагаються ідентифікувати біомаркери (біологічні індикатори захворювання), покращити скринінгові тести для діагностики та дослідити нові методи лікування.