Коли зміни в медицині та способі життя не допомагають людям із хворобою Крона знайти полегшення, операція часто є наступним кроком. Американський Фонд Крона та Коліту (CCFA) повідомляє, що дві третини-три чверті всіх людей з хворобою Крона з часом потребують операції.
Хвороба Крона виникає, коли імунна система вашого організму починає атакувати власні тканини, викликаючи запалення кишкового тракту. Це створює різноманітні незручні та болючі симптоми, включаючи частий пронос, біль у животі та навіть інфекцію. Незважаючи на те, що не існує відомих ліків від хвороби Крона, багато людей з часом переходять у ремісію на довгі роки, як правило, або через медицину, або через операцію під назвою колектомія.
Кілька операцій доступні для людей з хворобою Крона, а колектомії є одними з найбільш настирливих. Під час колектомії товсту кишку в різному ступені перерізають. Якщо можливо, ваш хірург приєднається до клубової і прямої кишки, щоб дозволити вам продовжувати передавати відходи без носіння зовнішньої сумки.
Як працюють колектомії
Колектомії проводять людям, які мають хворобу Крона, рак товстої кишки, дивертикуліт та інші захворювання. Спочатку процедура проводилася шляхом розрізу живота, щоб видалити товсту кишку. Зараз хірургічне втручання часто проводиться за допомогою лапароскопії та з використанням багатьох менших розрізів. Це скорочує час загоєння і зменшує ризик ускладнень.
Резекція товстої кишки передбачає видалення частини товстої кишки та приєднання решти відділів для відновлення роботи кишечника. Зазвичай проводиться часткова колектомія, яка передбачає видалення ураженої частини товстої кишки. Якщо ви розглядаєте колектомію, можливо, вам доведеться вибрати між анастомозом, який є зв’язуванням двох відділів кишечника для збереження функції кишечника, і колостомією, яка є операцією, при якій товстий кишечник проходить через живіт спорожнити в мішок. В обох є свої плюси і мінуси, які можуть утруднити прийняття рішення.
Анастомоз і колостомія
Анастомоз несе в собі певні ризики. В першу чергу існує ризик розриву швів, що може викликати інфекцію та призвести до сепсису. У рідкісних випадках це також може бути смертельним. Незважаючи на те, що колостомія безпечніша, вона несе свої ризики. Колостома створює вихід для калу, який потрібно випорожнити вручну. Деякі люди, які мають колектомію, можуть мати право на колостомію зі зрошенням, яка створює ковпачок над стомою або виходить, зберігаючи відходи всередині. Вони повинні поливати його щонайменше раз на день, використовуючи поливну муфту.
Мішечки для колостомії
Якщо у вас традиційна колостомія, вам буде прикріплений мішечок. Його потрібно спорожняти або змінювати з різними інтервалами протягом дня. Сучасні мішечки з колостомою мають менший запах і більш стерильні, ніж попередні, що дозволяє вам жити нормальним життям, не турбуючись про те, що інші знають про ваш стан. Натомість багато лікарів запропонують коло-анальний мішечок під назвою ілеоанальний мішечок, який побудований за допомогою нижньої частини кишечника.
Міркування після операції
Після операції ви повинні спочатку дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини, щоб зменшити навантаження на вашу травну систему. За даними CCFA, приблизно у 20 % пацієнтів симптоми повторюються через два роки, у 30 % – через три роки, а до 80 % – до 20 років. Не всі повтори означають, що вам знадобиться інша операція.
Щоб уникнути повторних симптомів, може бути призначений інфліксимаб (Remicade). Інфліксимаб – блокатор фактора некрозу пухлин (TNF), який запобігає порушенням імунної системи організму. Це виявилося успішним.
Коли після операції проблеми повторюються, зазвичай це відбувається в іншій частині кишечника. Це може зажадати додаткових операцій.
Навіщо робити колектомію?
При такій високій частоті рецидивів ви можете задатися питанням, навіщо вам взагалі робити колектомію. У багатьох людей з хворобою Крона, які проходять колектомію, їх симптоми можуть бути настільки серйозними, що ліки не допомагають, або у них можуть бути перфорації або свищі, що вимагають негайної уваги. Для інших людей рішення про колектомію приймається після тривалого обдумування.
Хоча видалення всього або частини товстої кишки, безумовно, може допомогти у короткочасних симптомах, операція не лікує хворобу Крона. На даний момент не існує ліків від хвороби Крона. Існує лише можливість зменшення та усунення симптомів. Для деяких людей ліки від хвороби Крона стануть способом життя. Для інших колектомія може призвести до тривалої ремісії, хоча рецидив завжди можливий. Якщо колектомія пропонує навіть найменше полегшення після років хворобливих симптомів, це може бути варто для деяких людей.
Discussion about this post