Чи може аналіз крові допомогти діагностувати та лікувати біполярний розлад?

Що викликає біполярний розлад?

Дослідники не знають першопричину біполярного розладу. Здається, на це впливає поєднання кількох факторів:

• Генетика. Деякі гени можуть викликати у людей біполярний розлад. Хтось, швидше за все, розвинеться, якщо у нього є близький родич з біполярним розладом або депресія.
• Будова і функції мозку. Хімічні речовини мозку, такі як норадреналін, серотонін і дофамін, відіграють роль у багатьох неврологічних відмінностях, включаючи психіатричні відмінності та відмінності настрою. За даними Національного альянсу з психічних захворювань, дослідники також виявили, що розмір і структура деяких частин мозку можуть дещо відрізнятися у людей з біполярним розладом.
• Стрес. Значний стрес може викликати манію у людини з генетичною схильністю. Розлучення, фінансові проблеми, серйозна хвороба та смерть близької людини – все це приклади стресових факторів, які можуть призвести до виникнення біполярного розладу.

Оскільки лікарі дізнаються більше про те, що викликає біполярний розлад, можуть з’явитися нові досягнення в діагностиці та лікуванні.

Як діагностується біполярний розлад?

Лікарі ставлять діагноз біполярного розладу на основі клінічної оцінки. Воно може складатися з інтерв’ю та обговорення досвіду, симптомів і прогресування цих переживань з часом. Для діагностики біполярного розладу має бути принаймні один епізод манії або гіпоманії. Потім лікарі оцінюють тяжкість цих епізодів, щоб визначити тип.

Лікар також може провести фізичний огляд і провести аналіз крові. Вони роблять це, щоб виключити інші потенційні причини симптомів, крім біполярного розладу.

Однією з основних проблем для лікарів є розрізнення уніполярної та біполярної депресії. Уніполярна депресія також називається великим депресивним розладом (MDD) і має ті ж критерії, що і біполярна депресія. Наявність манії або гіпоманії в анамнезі разом з депресією є частиною діагностичних критеріїв біполярного розладу, яких існує кілька типів.

Ваш лікар не може діагностувати біполярний розлад за допомогою сканування мозку або аналізу крові. Однак нове дослідження виявило можливий зв’язок між експресією ключової молекули мозку та діагностикою розладів настрою.

Що може виявити аналіз крові?

Аналіз крові як основа для діагностики біполярного розладу або депресії все ще знаходиться на ранніх стадіях. Але в останні кілька років були багатообіцяючі дослідження.

Недавні дослідження досліджували роль нейротрофічного фактора головного мозку (BDNF). Ця молекула має великий вплив на навчання та пам’ять. Однак його вираження є складним. Вчені виявили зв’язок між розладами настрою і рівнями proBDNF і mBDNF в крові.

А дослідження 2017 року із 105 учасників виявили, що рівень mBDNF в крові людей з біполярним розладом був нижчим, ніж у тих, хто страждає на БДР. Крім того, співвідношення між mBDNF і proBDNF у групі біполярного розладу також було нижчим, ніж у групі з MDD.

Дослідники відзначили, що це був багатообіцяючий розвиток, оскільки людям з біполярним розладом часто ставлять неправильний діагноз МДР. Таким чином, аналіз крові може допомогти виявити людей з біполярним розладом, які переживають депресивні епізоди.

Дослідження нового аналізу в 2021 році показало, що можна діагностувати низькі рівні mBDNF в крові у людей з БДР або біполярним розладом з точністю від 80 до 83 відсотків.

Чи пропонує це останнє дослідження остаточний тест на біполярний розлад?

Може здатися, що простий аналіз крові може потенційно діагностувати біполярний розлад. Але на запитання, чи може аналіз крові дати переконливі докази біполярного розладу, доктор Джеффрі Дітцелл, психіатр із приватної практики в Нью-Йорку, відповідає негативно.

“Ще ні. Наразі тест-аналіз використовується для диференціації proBDNF, який є потенційно нейрозапальним, від (зрілого) mBDNF, який вважається нейропротекторним», — сказав Дітцелл Healthline.

У тесті використовується граничне значення для рівнів mBDNF у сироватці менше 12,4 нанограм на мілілітр. Це є прогресом у порівнянні з попередніми тестами, що підтверджують клінічний діагноз МДР або біполярного розладу.

Однак далі Діцелл каже, що аналіз крові навряд чи змінить діагностичні критерії біполярного розладу найближчим часом.

«Рівні BDNF можуть бути корисними, але діагностика стану біполярного розладу залишається клінічною, і на даний момент тести, хоча й підтримують, не повинні розглядатися як підтверджуючі».

Що означають результати лікування?

Лікування біполярного розладу часто включає поєднання ліків, психотерапії, зміни способу життя, соціальної та сімейної підтримки. Щоб знайти потрібний препарат, може знадобитися деякий час.

З цієї точки зору ідея аналізу крові на біполярний розлад може дати певну надію. Дослідження 2021 року показало, що рівень mBDNF був вищим у тих, хто приймав антидепресанти. Це говорить про те, що, можливо, аналіз крові може оцінити ефективність деяких ліків.

Відповідаючи на запитання, чи повинні люди з біполярним розладом, які проходять курс лікування, звертатися до такого типу аналізу крові, Дітцелл пояснює, що тести потребують подальшого розвитку.

«Я не думаю, що ми ще там, але, сподіваюся, будемо там у майбутньому», – сказав Діцелл. «Я б не поспішав просити про такий тест, оскільки на даний момент він має обмежену діагностичну цінність і цілком може бути дуже дорогим».

Аналіз крові на рівні mBDNF потенційно може допомогти людям з біполярним розладом і лікарям поставити правильний діагноз та ефективне лікування. Оскільки це дослідження знаходиться на ранніх стадіях, ймовірно, що клінічна оцінка на даний момент залишиться основою для ідентифікації біполярного розладу та лікування.