Що таке тератома?

Огляд

Види тератом

Тератоми зазвичай описують як зрілі або незрілі.

• Зрілі тератоми зазвичай доброякісні (не ракові). Але після хірургічного видалення вони можуть знову відрости.
• Незрілі тератоми частіше переростають у злоякісний рак.

Зрілі тератоми далі класифікуються як:

• кістозний: укладений у власний мішечок, що містить рідину
• твердий: складається з тканини, але не самозамкнений
• змішані: містять як тверді, так і кістозні частини

Зрілі кістозні тератоми також називають дермоїдними кістами.

Симптоми тератоми

Тератома спочатку може не мати симптомів. Коли розвиваються симптоми, вони можуть бути різними в залежності від того, де розташована тератома. Найбільш поширеними місцями локалізації тератом є куприк (куприк), яєчники та яєчка.

Ознаки та симптоми, загальні для багатьох тератом, включають:

• біль
• набряк і кровотеча
• незначно підвищений рівень альфа-феропротеїну (АФП), маркера пухлин
• незначно підвищений рівень гормону бета-хоріонічного гонадотропіну людини (BhCG)

Ось деякі симптоми, характерні для типу тератоми:

Крижово-куприкова тератома

Крижово-куприкова тератома (SCT) – це та, що розвивається в куприку або куприку. Це найпоширеніша пухлина, яка зустрічається у новонароджених і дітей, але все ще рідко зустрічається. Це трапляється приблизно у 1 з кожні 35 000 до 40 000 немовлят.

Ці тератоми можуть рости зовні або всередині тіла в області куприка. Крім видимої маси, симптоми включають:

• запор
• болі в животі
• хворобливе сечовипускання
• набряк в області лобка
• слабкість ніг

Вони частіше зустрічаються у немовлят у дівчаток, ніж у хлопчиків. В одному дослідженні 2015 року пацієнтів, які проходили лікування від ПКТ у таїландській лікарні з 1998 по 2012 рік, співвідношення жінок і чоловіків було 4 до 1.

Тератома яєчника

Симптомом тератоми яєчника є інтенсивний біль в області тазу або живота. Це відбувається від тиску скручування на яєчник (перекрут яєчника), викликаного зростаючою масою.

Іноді тератома яєчника може супроводжуватися рідкісним станом, відомим як NMDA енцефаліт. Це може викликати сильні головні болі та психіатричні симптоми, включаючи сплутаність свідомості та психоз.

Тератома яєчка

Основним симптомом тератоми яєчка є шишка або припухлість в яєчку. Але він може не проявляти ніяких симптомів.

Тератома яєчка найчастіше зустрічається у віці від 20 до 30 років, хоча може виникнути в будь-якому віці.

Причини виникнення тератоми

Тератоми є результатом ускладнення в процесі росту організму, пов’язаного з тим, як ваші клітини диференціюються та спеціалізуються.

Тератоми виникають у статевих клітинах вашого тіла, які виробляються на дуже ранньому етапі розвитку плода.

Деякі з цих примітивних статевих клітин стають вашими клітинами, що виробляють сперматозоїди та яйцеклітини. Але статеві клітини також можуть бути знайдені в інших частинах тіла, особливо в області куприка і середостіння (мембрана, що відділяє легені).

Статеві клітини – це тип клітин, відомий як плюрипотентний. Це означає, що вони здатні диференціюватися в будь-який тип спеціалізованих клітин, які можна знайти у вашому тілі.

Одна з теорій тератом припускає, що захворювання виникає в цих первинних статевих клітинах. Це називається партеногенною теорією і зараз переважає.

Це пояснює, як тератоми можна знайти на волоссі, воску, зубах і навіть з’явитися як майже сформований плід. Розташування тератом також свідчить про їх походження від примітивних статевих клітин.

Теорія близнюків

в приблизно 1 на 500 тис У людей може з’явитися дуже рідкісний тип тератоми, який називається fetus in fetu (плід у плоді).

Ця тератома може мати вигляд неправильного розвитку плода. Він складається з живої тканини. Але без підтримки плаценти і плодового міхура недорозвинений плід не має шансів на розвиток.

Одна з теорій пояснює плід у тератомі плода як останки близнюка, який не зміг розвиватися в утробі матері, і був охоплений тілом дитини, що вижила.

Протилежна теорія пояснює плід у плоді лише більш розвиненою дермоїдною кістою. Але високий рівень розвитку сприяє теорії близнюків.

Плід у плоду розвивається лише у близнюків, які обидва:

• мають власний мішок з амніотичною рідиною (діамніотичний)
• мають однакову плаценту (монохоріальна)

Плід у плода тератома найчастіше виявляється в грудному віці. Може виникнути у дітей будь-якої статі. в 90 відсотків випадків ці тератоми виявляються до досягнення дитиною 18-місячного віку.

Більшість плодів з тератомами плода не мають структури мозку. Але 91 відсоток мають хребетний стовп, а 82,5 відсотка мають бруньки кінцівок.

Тератоми і рак

Пам’ятайте, що тератоми класифікуються як зрілі (зазвичай доброякісні) або незрілі (імовірно, ракові). Імовірність раку залежить від того, де в організмі виявлена ​​тератома.

Крижово-куприкова тератома

SCT є незрілими про 20 відсотків того часу. Але навіть доброякісні, можливо, доведеться видалити через їх розмір і можливість подальшого зростання. Хоча і рідко, крижово-куприкова тератома найчастіше зустрічається у новонароджених.

Тератома яєчника

Більшість тератом яєчників є зрілими. Зріла тератома яєчника також відома як дермоїдна кіста.

Про від 1 до 3 відсотків зрілих тератом яєчників є раковими. Зазвичай вони зустрічаються у жінок в репродуктивному віці.

Незрілі (злоякісні) тератоми яєчників зустрічаються рідко. Зазвичай вони зустрічаються у дівчат і молодих жінок у віці до 20 років.

Тератома яєчка

Існує два типи тератом яєчка: до і після статевого дозрівання. Тератоми перед статевим дозріванням або дитячі, як правило, зрілі та неракові.

Постпубертатні (дорослі) тератоми яєчка злоякісні. Близько двох третин чоловіків з діагнозом тератома дорослих демонструють запущений стан метастазування (поширення) раку.

Діагностика тератом

Діагностика та виявлення залежать від того, де розташована тератома.

Крижово-куприкова тератома (SCT)

Великі крижово-куприкові тератоми іноді виявляються при ультразвуковому скануванні плода. Частіше вони виявляються при народженні.

Поширеним симптомом є припухлість куприка, яку акушери шукають у новонароджених.

Ваш лікар може використовувати рентген тазу, ультразвукове дослідження та КТ, щоб допомогти діагностувати тератому. Також можуть допомогти аналізи крові.

Тератома яєчника

Зрілі тератоми яєчників (дермоїдні кісти) зазвичай не мають симптомів. Їх часто виявляють під час планових гінекологічних оглядів.

Іноді великі дермоїдні кісти викликають скручування яєчника (перекрут яєчника), що може призвести до болю в животі або тазу.

Тератома яєчка

Тератоми яєчка часто виявляються випадково під час огляду яєчок на предмет болю від травми. Ці тератоми швидко ростуть і спочатку можуть не проявляти симптомів.

Як доброякісна, так і злоякісна тератома яєчка зазвичай викликає біль у яєчках.

Ваш лікар огляне ваші яєчка, щоб відчути атрофію. Тверда утворення може бути ознакою злоякісного новоутворення. Аналіз крові використовується для визначення підвищеного рівня гормонів BhCG ​​і AFP. Ультразвукове дослідження може допомогти визначити прогресування тератоми.

Щоб перевірити, чи поширився рак на інші частини тіла, ваш лікар попросить зробити рентген грудної клітки та живота. Аналіз крові також використовується для перевірки онкомаркерів.

Лікування тератоми

Крижово-куприкова тератома (SCT)

Якщо тератома виявлена ​​на внутрішньоутробній стадії, лікар буде уважно стежити за вагітністю.

Якщо тератома залишається невеликою, планується звичайне вагінальне пологи. Але якщо пухлина велика або є надлишок амніотичної рідини, ваш лікар, швидше за все, запланує раннє кесарів розтин.

У рідкісних випадках необхідна хірургічна операція плода для видалення SCT, перш ніж він може викликати ускладнення, що загрожують життю.

SCT, які виявлені при народженні або пізніше, видаляються хірургічним шляхом. За ними потрібно уважно стежити, тому що є значний шанс відростання протягом трьох років.

Якщо тератома злоякісна, поряд з хірургічним втручанням застосовують хіміотерапію. Показники виживання є відмінними з сучасною хіміотерапією.

Тератома яєчника

Зрілі тератоми яєчника (дермоїдні кісти), як правило, видаляються за допомогою лапароскопічної операції, якщо кіста невелика. Це включає в себе невеликий розріз на черевній порожнині, щоб вставити оптику та невеликий ріжучий інструмент.

Невеликий ризик лапароскопічного видалення полягає в тому, що кіста може бути пробита і витікає восковий матеріал. Це може призвести до запальної реакції, відомої як хімічний перитоніт.

У деяких випадках необхідно видалити частину або весь яєчник. Овуляція і менструація триватимуть з іншого яєчника.

У 25 відсотках випадків дермоїдні кісти виявляються в обох яєчниках. Це підвищує ризик втрати фертильності.

Незрілі тератоми яєчників зазвичай зустрічаються у дівчат до 20 років. Навіть якщо ці тератоми діагностуються на запущеній стадії, більшість випадків виліковуються за допомогою комбінації хірургічного втручання та хіміотерапії.

Тератома яєчка

Хірургічне видалення яєчка зазвичай є першим методом лікування цієї тератоми, коли вона є раковою.

Хіміотерапія не дуже ефективна при тератомі яєчка. Іноді існує суміш тератоми та інших ракових тканин, які потребують хіміотерапії.

Видалення яєчка вплине на ваше сексуальне здоров’я, кількість сперматозоїдів і фертильність. Часто доступно більше одного методу лікування, тому обговоріть варіанти зі своїм лікарем.

Перспектива

Тератоми зустрічаються рідко і зазвичай доброякісні. Лікування ракових тератом покращилося за останні десятиліття, тому більшість випадків можна вилікувати. Поінформованість про можливі варіанти та звернення до досвідченого професіонала – це найкраща гарантія успішного результату.