Інфекція колінного суглоба, також відома як септичний артрит коліна, є невідкладною медичною допомогою, яка потребує швидкої діагностики та лікування. Бактерії, грибки або інші інфекційні організми можуть проникнути в колінний суглоб, що призведе до швидкого запалення, сильного болю та пошкодження суглоба. Без своєчасного лікування інфекція колінного суглоба може остаточно пошкодити хрящ і кістку протягом декількох днів.
Багато людей помилково приймають інфекцію колінного суглоба за подагру, псевдоподагру або інший хворобливий стан суглобів, оскільки деякі симптоми схожі.
Інфекція колінного суглоба виникає, коли мікроорганізми потрапляють у колінний суглоб і розмножуються в синовіальній рідині та навколишніх тканинах. Бактерії викликають більшість випадків, хоча грибки та, рідко, віруси також можуть інфікувати суглоб.
Здорова імунна система зазвичай запобігає потраплянню інфекції в суглоби. Однак певні захворювання, травми або процедури можуть збільшити цей ризик.
Симптоми інфекції колінного суглоба
Симптоми часто розвиваються раптово протягом кількох годин або 2-3 днів. Більшість людей відчувають серйозні симптоми, які швидко погіршуються.
Загальні симптоми включають:
- Сильний біль у коліні, який посилюється під час руху
- Швидке набрякання коліна
- Відчуття тепла в ураженому суглобі
- Почервоніння шкіри навколо коліна
- Труднощі зі згинанням або випрямленням коліна
- Неможливість тримати вагу на ураженій нозі
- Лихоманка
- Озноб
- Втома.
Деякі люди, особливо люди похилого віку або люди з ослабленою імунною системою, можуть мати лише легку лихоманку або не мати гарячки взагалі. Навіть без температури сильний біль у коліні з набряком вимагає термінового медичного обстеження.
Що викликає інфекцію колінного суглоба?
Інфекція колінного суглоба розвивається при попаданні в суглоб інфекційних організмів. У більшості випадків припадає на бактерії.
Поширені бактерії включають:
- Staphylococcus aureus, включаючи метицилінрезистентний Staphylococcus aureus (MRSA)
- Вид стрептокока
- Грамнегативні бактерії, такі як Escherichia coli, особливо у літніх людей
- Neisseria gonorrhoeae у сексуально активних молодих людей.
Рідше грибки або мікобактерії вражають колінний суглоб, особливо у людей з ослабленою імунною системою.
Ситуації, які можуть призвести до інфекції колінного суглоба
Поширення інфекції через кров
Шкірна інфекція, інфекція сечовивідних шляхів, пневмонія або інфекція крові можуть поширювати бактерії через кров до колінного суглоба.
Травма коліна
Глибокий поріз, колота рана, укус тварини або проникаюча травма навколо коліна можуть занести бактерії безпосередньо в суглоб.
Операція на колінному суглобі
Операція із заміни суглоба, реконструкція зв’язок або інша операція на коліні іноді можуть занести бактерії, незважаючи на ретельну стерильність.
Ін'єкція суглоба
Ін’єкції кортикостероїдів, ін’єкції гіалуронової кислоти або інші процедури в суглобах мають дуже невеликий ризик інфікування.
Заміна штучного колінного суглоба
Штучний колінний суглоб може інфікуватися незабаром після операції або навіть через 1-2 роки, якщо бактерії поширюються через кров.
Ослаблена імунна система
Умови, які послаблюють імунну систему, знижують вашу здатність боротися з інфекціями. Приклади:
- Цукровий діабет
- Рак
- ВІЛ-інфекція
- Хронічна хвороба нирок
- Тривала терапія кортикостероїдами
- Імуносупресивні препарати після трансплантації органів
- Біологічні препарати, що застосовуються при аутоімунних захворюваннях.
Ревматоїдний артрит
Люди з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик, оскільки хронічне ураження суглобів та імуносупресивні препарати підвищують ймовірність виникнення інфекцій.
Внутрішньовенне вживання рекреаційних наркотиків
Введення рекреаційних наркотиків збільшує ризик того, що бактерії потраплять у кров і досягнуть суглобів.
Як діагностується інфекція колінного суглоба?
Щоб поставити діагноз, лікарі поєднують ваші симптоми, медичний огляд, лабораторні тести, дослідження зображень і аналіз рідини суглобів.
Оскільки пошкодження хряща може статися швидко, лікарі часто починають діагностику негайно, коли підозрюють інфекцію суглоба.
Перегляд історії хвороби та фізикальний огляд
Ваш лікар запитає про те, коли почалися симптоми, нещодавні травми, недавню операцію, ін’єкції суглобів, лихоманку чи нещодавні інфекції, захворювання, що підвищують ризик зараження, або ліки, які ви приймаєте.
Під час фізичного огляду лікар перевірить, чи немає у вас набряку, відчуття тепла, почервоніння шкіри, болю та обмеження рухів.
Аналізи крові
Аналізи крові можуть включати:
- Загальний аналіз крові
- Дослідження С-реактивного білка
- Дослідження швидкості осідання еритроцитів
- Посів крові для виявлення бактерій у крові.
Аномальні результати аналізу крові підтверджують діагноз, але не можуть підтвердити інфекцію суглоба самі по собі.
Артроцентез
Артроцентез є найважливішим діагностичним методом.
Під час цієї процедури лікар вводить стерильну голку в колінний суглоб для збору синовіальної рідини.
Потім рідину аналізують у лабораторії, щоб перевірити кількість білих кров’яних тілець, знайти бактерії за допомогою фарбування за Грамом, виконати бактеріальний посів, провести посів на грибки, якщо це клінічно доцільно, або визначити кристали, які можуть вказувати на подагру чи псевдоподагру.
Посів рідини з суглобів часто визначає точний мікроорганізм, який викликає інфекцію, допомагаючи лікарям вибрати найефективніший антибіотик.
Тести зображення
Візуалізаційні дослідження допомагають оцінити суглоб і виявити ускладнення.
Загальні тести візуалізації включають:
- рентгенологічне дослідження
- Ультразвуковий тест
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Комп’ютерна томографія (КТ) в окремих випадках.
Ранні рентгенівські знімки можуть виглядати нормальними, тоді як МРТ може точніше виявити запалення суглобів та інфекцію сусідньої кістки чи м’яких тканин.
Відрізнення інфекції колінного суглоба від інших захворювань
Кілька станів нагадують інфекцію колінного суглоба, тому що кожен стан може викликати раптовий біль і набряк.
Інфекція колінного суглоба
Типові особливості включають:
- Сильний біль
- Швидке набрякання
- Відчуття тепла в ураженому суглобі
- Лихоманка в багатьох випадках
- Виражене обмеження рухів
- Позитивний результат посіву суглобової рідини у багатьох випадках.
Суглобова аспірація підтверджує діагноз.
подагра
Подагра розвивається, коли кристали сечової кислоти накопичуються всередині суглоба.
Ознаки, які свідчать про подагру, включають:
- Раптова поява сильного болю
- Історія попередніх нападів подагри
- Підвищений рівень сечової кислоти у деяких людей
- Голчасті кристали уратів у суглобовій рідині.
У людей з подагрою також може розвинутися інфекція суглобів, тому виявлення кристалів не виключає повністю інфекції.
Псевдоподагра
Псевдоподагра виникає внаслідок кристалів пірофосфату кальцію всередині суглоба.
Особливості включають:
- Раптовий болісний набряк
- Старший вік
- Кристали пірофосфату кальцію в суглобовій рідині.
Як і подагра, псевдоподагра може дуже нагадувати септичний артрит.
Загострення гострого ревматоїдного артриту
Інфекція колінного суглоба може нагадувати спалах гострого ревматоїдного артриту, оскільки обидва можуть викликати біль у суглобах, набряк, відчуття тепла та обмеження діапазону рухів. Однак інфекція колінного суглоба, як правило, вражає один суглоб, розвивається швидко та часто супроводжується лихоманкою та помітно підвищеними маркерами запалення, тоді як спалах гострого ревматоїдного артриту зазвичай охоплює кілька суглобів у людини зі встановленим ревматоїдним артритом і прогресує більш поступово.
Зауважте, що люди з ревматоїдним артритом мають вищий ризик інфікування суглобів, тому ретельна оцінка є важливою.
Важка травма суглоба
Серйозна травма коліна може викликати біль відразу після травми, набряк від кровотечі в суглоб, синці, пошкодження зв’язок або кісток.
Ваш лікар може використовувати візуалізаційні дослідження та аспірацію суглобів, щоб відрізнити травматичне ушкодження від інфекції.
Лікування інфекції колінного суглоба
Лікування слід розпочинати якнайшвидше, оскільки відкладення лікування збільшує ризик остаточного пошкодження суглобів.
Використання антибіотиків
Лікарі зазвичай починають використовувати внутрішньовенні антибіотики відразу після збору суглобової рідини та посіву крові.
Після того, як лабораторні результати виявлять відповідальний мікроорганізм, антибіотикотерапія може бути змінена, щоб націлитися на цей конкретний мікроорганізм.
Багато людей спочатку отримують внутрішньовенні антибіотики, а потім пероральні антибіотики після клінічного покращення.
Дренаж суглоба (видалення надлишку рідини, що накопичилася всередині суглобової капсули)
Видалення інфікованої рідини знижує тиск, видаляє бактерії та покращує ефективність антибіотиків.
Методи дренування включають повторну аспірацію голкою, артроскопічне промивання за допомогою невеликих хірургічних інструментів або відкриту операцію при важких або ускладнених інфекціях.
Хірургія
Хірургічне втручання може стати необхідним, якщо інфекція зберігається, незважаючи на аспірацію, залишається велика кількість інфікованої тканини, інфікований штучний колінний суглоб або розвивається інфекція кістки.
Управління болем
Лікарі можуть рекомендувати:
- Знеболюючі препарати
- Тимчасова іммобілізація на ранній стадії
- Поступовий рух, коли інфекція починає покращуватися.
Лікувальна фізкультура
Після того, як інфекцію взято під контроль, фізіотерапія допомагає відновити рухливість суглобів, силу м’язів, здатність ходити та функцію коліна.
Типовий час відновлення:
- Початкове поліпшення часто починається протягом 48-72 годин після початку лікування.
- Внутрішньовенне введення антибіотиків зазвичай триває від 1 до 2 тижнів, хоча деякі люди потребують більш тривалого лікування.
- Загальне лікування антибіотиками зазвичай триває від 2 до 6 тижнів залежно від тяжкості інфекції та збудника.
- Фізична реабілітація може тривати від кількох тижнів до 2 місяців.
- Відновлення після операції або протезування суглобової інфекції може тривати 3-4 місяці.
Люди, які отримують лікування на ранніх термінах, часто одужують із хорошою роботою суглобів. Запізніле лікування збільшує ризик постійного пошкодження хряща, хронічного болю, обмеження рухливості, кісткової інфекції або необхідності додаткової операції.
Discussion about this post