Алергія на пеніцилін – це аномальна реакція вашої імунної системи на антибіотик пеніцилін. Пеніцилін призначають для лікування різних бактеріальних інфекцій.
Загальні ознаки та симптоми алергії на пеніцилін включають кропив’янку, висип і свербіж. Серйозні реакції включають анафілаксію, небезпечний для життя стан, який вражає кілька систем організму.
Дослідження показали, що про алергію на пеніцилін можна повідомляти надмірно — проблема, яка може призвести до використання менш відповідних і більш дорогих антибіотиків. Тому при підозрі на алергію на пеніцилін необхідна точна діагностика, щоб забезпечити найкращі варіанти лікування в майбутньому.
Інші антибіотики, особливо антибіотики з хімічними властивостями, подібними до пеніциліну, також можуть викликати алергічні реакції.
Симптоми алергії на пеніцилін
Ознаки та симптоми алергії на пеніцилін часто виникають протягом години після прийому цього препарату. Рідше реакції можуть виникнути через години, дні або тижні.
Ознаки та симптоми алергії на пеніцилін можуть включати:
- Висип на шкірі
- Сверблячий
- Лихоманка
- Набряк
- Задишка
- хрипи
- Нежить
- Сверблячі, сльозяться очі
- Анафілаксія
Анафілаксія
Анафілаксія — це рідкісна, небезпечна для життя алергічна реакція, яка спричиняє поширену дисфункцію систем організму. Ознаки та симптоми анафілаксії включають:
- Звуження дихальних шляхів і горла, що викликає проблеми з диханням
- Нудота або спазми в животі
- Блювота або діарея
- Запаморочення або запаморочення
- Слабкий, прискорений пульс
- Падіння артеріального тиску
- Судоми
- Втрата свідомості
Уповільнені реакції внаслідок алергії на пеніцилін
Менш поширені алергічні реакції на пеніцилін виникають через кілька днів або тижнів після контакту з препаратом і можуть зберігатися деякий час після припинення прийому. Ці реакції включають:
- Сироваткова хвороба, яка може викликати лихоманку, біль у суглобах, висип, набряк і нудоту
- Анемія, викликана ліками, зменшення кількості еритроцитів, що може спричинити втому, нерегулярне серцебиття, задишку та інші ознаки та симптоми
- Реакція на ліки з еозинофілією та системними симптомами, що призводить до висипу, високої кількості лейкоцитів, загального набряку, збільшення лімфатичних вузлів та рецидиву сплячої інфекції гепатиту
- Синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, який є сильним утворенням пухирів і лущення шкіри
- Запалення в нирках (нефрит), яке може викликати лихоманку, кров у сечі, загальний набряк, сплутаність свідомості та інші ознаки та симптоми
Побічні явища, які не є алергічними реакціями
У вас можуть виникнути побічні ефекти пеніциліну, як це буває з іншими ліками, які не є алергічною реакцією на препарат. Залежно від типу пеніциліну, загальні побічні ефекти можуть включати легку нудоту або діарею, головний біль або свербіж піхви. Ознаки чи симптоми інфекції, від якої вас лікують, або не пов’язані з цим симптоми, також можна помилково прийняти за алергічну реакцію на ліки.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо у вас виникли ознаки або симптоми алергії на пеніцилін. Ви повинні зрозуміти та обговорити, що таке алергічна реакція, що є типовим побічним ефектом і що ви можете терпіти під час прийому ліків.
Зателефонуйте за номером екстреного телефону, якщо ви відчуваєте ознаки важкої реакції або підозрювану анафілаксію після прийому пеніциліну.
Причини алергії на пеніцилін
Алергія на пеніцилін виникає, коли ваша імунна система стає гіперчутливою до цього препарату — помилково реагуючи на препарат як на шкідливу речовину, як на вірусну чи бактеріальну інфекцію.
Перш ніж імунна система може стати чутливою до пеніциліну, ви повинні піддатися впливу ліків принаймні один раз. Якщо ваша імунна система помилково ідентифікує пеніцилін як шкідливу речовину, вона виробляє антитіла до цього препарату.
Наступного разу, коли ви приймаєте препарат, ці специфічні антитіла позначають його та направляють атаки імунної системи на речовину. Хімічні речовини, що виділяються під час цієї діяльності, викликають ознаки та симптоми, пов’язані з алергічною реакцією.
Попередній вплив пеніциліну може бути неочевидним. Деякі дані свідчать про те, що незначних кількостей пеніциліну в харчових продуктах може бути достатньо для того, щоб імунна система людини виробила антитіла до нього.
Пеніциліни та споріднені препарати
Пеніциліни належать до класу антибактеріальних препаратів, які називаються бета-лактамними антибіотиками. Хоча механізми дії препаратів різні, зазвичай вони борються з інфекціями, атакуючи стінки бактеріальних клітин. Окрім пеніцилінів, інші бета-лактами, які частіше пов’язані з алергічними реакціями, належать до групи цефалоспоринів.
Якщо у вас була алергічна реакція на один тип пеніциліну, у вас може бути – але не обов’язково – алергія на інші типи пеніциліну або на деякі цефалоспорини.
Пеніциліни включають:
- Амоксицилін
- Ампіцилін
- Диклоксацилін
- Нафцилін
- Оксацилін
- Пеніцилін Г
- Пеніцилін V
- Піперацилін
- Тикарцилін
Цефалоспорини включають:
- Цефаклор
- Цефадроксил
- Цефазолін
- Цефдінір
- Цефепім (Максіпін)
- Цефотетан
- цефпрозил
- Цефуроксим
- Цефалексин (Кефлекс)
Фактори ризику
Хоча будь-яка людина може мати алергічну реакцію на пеніцилін, кілька факторів можуть збільшити ризик. Ці фактори включають:
- Інші алергії в анамнезі, такі як харчова алергія або сінна лихоманка
- Алергічна реакція на інший препарат
- Сімейна історія алергії на ліки
- Підвищений вплив пеніциліну через високі дози, повторне або тривале застосування
- Певні захворювання, які зазвичай пов’язані з алергічними реакціями на ліки, наприклад, ВІЛ-інфекція або вірус Епштейна-Барр
Профілактика алергії на пеніцилін
Якщо у вас алергія на пеніцилін, то найпростішою профілактикою є відмова від цього препарату. Щоб захистити себе, ви можете вжити таких заходів:
- Інформувати медичних працівників. Переконайтеся, що ваша алергія на пеніцилін або інший антибіотик чітко вказана у вашій медичній документації. Повідомте про це інших медичних працівників, наприклад вашого стоматолога або будь-якого іншого медичного фахівця.
- Носіть браслет. Носіть медичний браслет, який ідентифікує вашу алергію на ліки. Ця інформація може забезпечити належне лікування в екстрених випадках.
Діагностика алергії на пеніцилін
Ретельний огляд і відповідні діагностичні тести необхідні для точного діагнозу. Неправильно діагностована алергія на пеніцилін може призвести до використання менш відповідних або більш дорогих антибіотиків.
Лікар проведе фізичний огляд, розпитає про ваші симптоми та призначить додаткові аналізи. Вас можуть направити до алерголога для проведення цих тестів. Ці тести можуть включати наступні тести.
Шкірні проби
Під час шкірного тесту алерголог або медсестра вводять невелику кількість підозрюваного пеніциліну на шкіру за допомогою тоненької голки. Позитивна реакція на тест спричинить червону, сверблячу, підняту шишку.
Позитивний результат свідчить про високу ймовірність алергії на пеніцилін. Негативний результат тесту зазвичай означає, що у вас немає високого ризику алергії на пеніцилін. Але негативний результат складніше інтерпретувати, оскільки деякі види лікарських реакцій не можна виявити за допомогою шкірних проб.
Градуйований виклик
Якщо діагноз алергії на пеніцилін є невизначеним, можна рекомендувати поступову провокацію препаратом. За допомогою цієї процедури ви отримуєте до п’яти доз підозрюваного пеніциліну, починаючи з маленької дози та збільшуючи її до бажаної. Якщо ви досягнете терапевтичної дози без реакції, ваш лікар зробить висновок, що у вас немає алергії на цей тип пеніциліну. Ви зможете приймати препарат відповідно до призначення.
Якщо у вас алергія на один тип пеніциліну, лікар може порекомендувати диференційовану провокацію з типом пеніциліну або цефалоспорину, який менш імовірно — через відомі хімічні властивості — викличе алергічну реакцію. Цей тест дозволить вашому лікарю визначити антибіотик, який можна безпечно використовувати.
Під час провокаційного лікування ваш лікар забезпечує ретельний нагляд, а також доступні послуги підтримки для лікування побічної реакції.
Підготовка до прийому у лікаря
Будьте готові відповісти на наступні запитання. Ці деталі допоможуть вашому лікарю визначити причину ваших симптомів.
- Які симптоми ви відчули?
- Як називається пеніцилін або інший антибіотик, який ви приймали?
- Чому вам призначили цей препарат?
- Чи були у вас ці симптоми в минулому, коли ви не приймали цей препарат?
- Через який час після прийому пеніциліну з’явилися симптоми?
- Як довго тривали симптоми?
- Ви припинили прийом препарату?
- Які ще ліки, рослинні препарати, вітаміни чи інші дієтичні добавки ви приймаєте?
- У який час доби ви приймаєте інші ліки або дієтичні добавки?
- Чи збільшували ви дозу будь-якого звичайного препарату або харчової добавки?
- Ви припинили приймати звичайні ліки або дієтичні добавки?
- Чи приймали ви щось для лікування симптомів, і який ефект?
- Чи була у вас реакція на будь-який препарат у минулому?
- У вас сінна лихоманка, харчова алергія чи інші алергії?
- Чи була у вашій родині алергія на пеніцилін або інші ліки?
Можливо, ви захочете сфотографувати будь-який стан, наприклад шкірний висип або набряк, щоб показати своєму лікарю. Ці фотографії можуть допомогти вашому лікарю, якщо симптоми зникнуть до моменту вашого призначення.
Лікування алергії на пеніцилін
Втручання при алергії на пеніцилін можна розділити на дві загальні стратегії:
- Лікування наявних симптомів алергії
- Десенсибілізація до пеніциліну
Лікування поточних симптомів
Для лікування симптомів алергічної реакції на пеніцилін можна використовувати такі заходи:
- Припиніть використання пеніциліну. Якщо ваш лікар визначить, що у вас алергія на пеніцилін — або ймовірна алергія — припинення прийому цього препарату є першим кроком у лікуванні.
- Антигістамінні засоби. Ваш лікар може призначити антигістамінний препарат або порекомендувати безрецептурний антигістамінний препарат, такий як димедрол (Бенадрил), який може блокувати хімічні речовини імунної системи, що активуються під час алергічної реакції.
- Кортикостероїди. Для лікування запалення, пов’язаного з більш серйозними реакціями, можна використовувати пероральні або ін’єкційні кортикостероїди.
- Лікування анафілаксії. Анафілаксія вимагає негайної ін’єкції адреналіну, а також госпіталізації для підтримки артеріального тиску та підтримки дихання.
Лікарська десенсибілізація
Якщо немає інших відповідних варіантів лікування антибіотиками, лікар може порекомендувати лікування під назвою медикаментозна десенсибілізація, яке дозволить вам пройти курс пеніциліну для лікування інфекції. При цьому лікуванні ви отримуєте дуже малу дозу, а потім поступово більші дози кожні 15-30 хвилин протягом кількох годин або кількох днів. Якщо ви можете досягти бажаної дози без реакції, ви можете продовжувати лікування.
Важливо приймати препарат відповідно до інструкції, щоб підтримувати толерантність до нього протягом усього курсу лікування. Якщо в майбутньому вам знадобиться пеніцилін, вам доведеться повторити курс десенсибілізації.
Під час втручання ви перебуваєте під ретельним наглядом, а для лікування реакцій доступна підтримуюча терапія. Десенсибілізація не завжди успішна, і існує ризик серйозних реакцій.
Discussion about this post