Артеріовенозні мальформації

Що викликає AVM?

Що викликає AVM, невідомо. Деякі лікарі вважають, що вони виникають в утробі матері або незабаром після народження і з’являються пізніше, коли дитина старіє.

Діти, народжені з АВМ, можуть мати синюшний відтінок шкіри. Це пов’язано з відсутністю насиченої киснем крові, що циркулює по тілу. Шкіра має тенденцію темніти до насиченого червоного або фіолетового кольору з віком дітей, і стан погіршується.

Хто знаходиться в групі ризику артеріовенозних мальформацій?

Існують певні генетичні синдроми, які можуть підвищити ризик розвитку АВМ, наприклад, спадкова геморагічна телеангіектазія або синдром Ослера-Вебера-Рендю. Були рідкісні повідомлення про AVM у кількох членів сім’ї, хоча незрозуміло, генетично це чи випадково.

Які симптоми АВМ?

Симптоми АВМ варіюються в залежності від:

• розташування АВМ
• розмір AVM
• розмір кровоносних судин, що беруть участь у АВМ

Ви можете не мати значних симптомів, якщо у вас є AVM в мозку. У деяких випадках АВМ головного мозку викликають головний біль або судоми. На жаль, через відсутність симптомів цей тип АВМ часто залишається недіагностованим або непоміченим, поки не з’явиться симптомів, що загрожують життю.

Загальні симптоми АВМ головного мозку включають:

• кровотеча в черепі, найчастіше субарахноїдальний крововилив
• судоми
• головні болі
• вогнищеві неврологічні порушення, такі як слабкість, оніміння або поколювання в одній частині або стороні тіла
• спантеличеність

Якщо AVM знаходиться в іншому місці тіла, симптоми можуть бути більш вираженими.

Загальні симптоми АВМ, що виявляються в кінцівках і спинному мозку, включають:

• м’язова слабкість
• нездатність рухати кінцівкою
• відсутність координації

Загальні симптоми АВМ, що виявляються в органах, грудній клітці або черевній порожнині, включають:

• болі в животі
• біль у спині
• біль у грудях
• нерегулярні звуки в уражених кровоносних судинах

Деякі симптоми у дітей до 2 років включають:

• застійна серцева недостатність, коли серце не в змозі викачувати кров, що надходить до нього
• судоми
• гідроцефалія, збільшення рідини в мозку, що викликає набряк

Як діагностуються АВМ?

Ваш лікар проведе фізичний огляд і кілька тестів для підтвердження AVM. Важливо виключити інші проблеми зі здоров’ям, які можуть імітувати симптоми АВМ.

Інструменти візуалізації, які використовуються для діагностики AVM, включають:

• КТ: дає детальні зображення внутрішньої частини тіла
• МРТ: створює зображення мозку та його кровоносних судин (якщо у вас є АВМ головного мозку, це особливо корисно для визначення точного розташування АВМ і на які структури мозку він може впливати)
• ангіографія: візуалізує кровоносні судини навколо голови та шиї шляхом введення барвника через катетер (який зазвичай вводять через кровоносну судину в паху)
• магнітно-резонансна ангіограма (МРА): створює зображення кровоносних судин

Як лікують AVM?

Ваш план лікування буде залежати від вашого віку, стану та фізичного здоров’я. Найважливішою метою є запобігання внутрішньої кровотечі, яка може призвести до інсульту або смерті.

Ліки

Ваш лікар може призначити ліки, навіть якщо вони не лікують AVM. Ліки контролюють біль і судоми.

Хірургія

Можлива операція з відновлення або видалення пошкоджених кровоносних судин. Тип операції, який вам знадобиться, залежить від вашого типу AVM. Є три варіанти:

• звичайна хірургія
• ендоваскулярна емболізація
• радіохірургії

Ендоваскулярна емболізація застосовується при артеріовенозних мальформаціях глибоко в тканинах головного або спинного мозку. Під час цієї процедури тонка гнучка трубка, яка називається катетером, направляється до AVM, щоб закрити аномальне з’єднання. Це не відновлює AVM, але зменшує приплив крові до нього і робить операцію безпечнішою.

Радіохірургія передбачає використання висококонцентрованого пучка випромінювання та фокусування його безпосередньо на місці АВМ. Випромінювання пошкоджує стінки кровоносних судин і створює рубцеву тканину, яка в кінцевому підсумку зупинить потік крові в AVM.

Чого очікувати в довгостроковій перспективі?

AVM не можна запобігти. Однак ви можете контролювати симптоми та лікувати їх за допомогою належної медичної допомоги. Прийом призначених ліків може допомогти уникнути проблем із кровотечею, болю та інших ускладнень.

Лікування високого кров’яного тиску, уникнення ліків, які розріджують кров, і регулярне відвідування невролога також можуть допомогти контролювати ваш стан і запобігти ускладненням.