Що таке бронходилататори?
Бронходилататори полегшують симптоми астми, розслабляючи м’язові смуги, які стискаються навколо дихальних шляхів. Ця дія швидко відкриває дихальні шляхи, дозволяючи більше повітря надходити та виходити з легенів. В результаті покращується дихання. Бронходилататори також допомагають видалити слиз з легенів. Коли дихальні шляхи відкриваються, слиз рухається вільніше, і її легше відкашлювати.
Які існують форми бронходилататорів?
Існує дві форми бронходилататорів:
- Бронходилататори короткої дії (альбутерол) полегшують або припиняють симптоми астми. Ви використовуєте свій «рятувальний інгалятор», щоб зупинити напад астми.
- Бронходилататори тривалої дії допомагають контролювати симптоми астми, залишаючи дихальні шляхи відкритими протягом 12 годин. Ви використовуєте ці інгалятори щодня, щоб запобігти нападам астми.
Які два основних типи бронходилататорних препаратів?
Розрізняють бета-2-агоністи (форми короткої та тривалої дії) та антихолінергічні засоби.
Бета-2-агоністи короткої дії (також звані SABA)
У інгаляційних формах ці препарати включають:
- Альбутерол (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
- Левальбутерол (Xoponex® HFA, Xoponex® розчин для небулайзера).
- Комбінація альбутеролу та іпратропію броміду (розчин DuoNeb®, Combivent Respimat®).
Бета-2-агоністи короткої дії (SABA) називаються «заспокоюючими» або «рятівними» ліками, оскільки вони дуже швидко зупиняють симптоми астми, відкриваючи дихальні шляхи. Це найкращі ліки для лікування раптових та важких або нових симптомів астми. Вони працюють протягом 15-20 хвилин і тривають чотири-шість годин. Вони також є ліками, які слід використовувати за 15-20 хвилин до тренування, щоб запобігти симптомам астми, викликаним фізичними навантаженнями. Якщо вам потрібно використовувати бета-2-агоністи короткої дії більше двох разів на тиждень, проконсультуйтеся з лікарем. Це ознака нестабільної астми, і ваш лікар може захотіти змінити дозу довгострокових контрольних ліків, які ви приймаєте.
Бета-2 агоністи тривалої дії (також звані LABA)
Ці ліки включають:
- Сальметерол (Серевент®).
- Формотерол (Фораділ®).
- Комбіновані препарати: сальметерол і флутиказон (Advair®); формотерол і будесонід (Симбікорт®); формотерол і мометазон (Дулера®); вілантерол і флутиказон (Брео®); сальметерол і флутиказон (Wixela Inhub ®); і сальметерол і флутиказон (Airduo ®). Вони містять як бета-агоніст тривалої дії, так і інгаляційний кортикостероїд.
Сальметерол (Serevent®), розчин для небулайзера формотеролу (Perforomist®) і розчин для небулайзера арформотерол (Brovana®) є доступними бета-2-агоністами тривалої дії для інгаляцій. Їх використовують двічі на день для підтримки відкритих дихальних шляхів для тривалого контролю, а також їх необхідно використовувати з інгаляційними кортикостероїдами для лікування астми. Також було показано, що вони корисні при лікуванні астми, спричиненої фізичними навантаженнями. Вони доступні у формі інгалятора сухого порошку (DPI) і небулайзера.
Побічні ефекти бета-2-агоністів включають:
- Нервова або тремтіння.
- Перезбудження або гіперактивність.
- Збільшення частоти серцевих скорочень.
- Розлад шлунка (рідко).
- Проблеми зі сном (рідко).
Альбутерол, бета-2-агоніст короткої дії, також доступний у таблетках або сиропах. У цих формах ліки, як правило, мають більше побічних ефектів, оскільки вони вводяться у більших дозах і всмоктуються через кровотік, щоб потрапити в легені. Переважними є інгаляційні форми, оскільки вони відкладаються безпосередньо в легенях і тому мають менше побічних ефектів.
Антихолінергічні препарати
На даний момент доступні два антихолінергічних бронходилататори — іпратропію бромід (Atrovent® HFA), який доступний у вигляді дозованого інгалятора та розчину для небулайзера, і тіотропію бромід (Spiriva®), який є інгалятором сухого порошку та інгалятором респімату. Іпратропіум застосовують один раз на добу і триває 24 години. Його слід використовувати кожен день в один і той же час. Це не ліки швидкого полегшення, але вони можуть посилити бронходилатаційний ефект у деяких астматиків із симптомами, які важко контролювати.
Побічні ефекти антихолінергічних препаратів незначні. Найпоширенішим побічним ефектом є сухість у горлі. Якщо ліки потрапить в очі, це може призвести до затуманення зору на короткий період часу.
Теофілін
Теофілін є ще одним типом бронходилататора, який використовується для контролю астми. Торгові назви включають Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron і Theo-24®. Теофілін випускається у формі таблеток. Він має тривалу дію і запобігає нападам астми. Теофілін можна використовувати для лікування важкої або важкої астми, і його необхідно приймати щодня. При прийомі теофіліну необхідні аналізи крові, щоб переконатися, що ви отримуєте потрібну кількість ліків.
Побічні ефекти включають:
- Нудота та/або блювота.
- Діарея та/або біль у животі.
- головний біль.
- Прискорене або нерегулярне серцебиття.
- М’язові судоми.
- Почуття нервозності або нервозності, гіперактивність.
Ці побічні ефекти можуть бути попередженням про те, що ви прийняли занадто багато ліків. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-які з цих побічних ефектів. Повідомте всім своїм лікарям, якщо ви приймаєте теофілін для лікування астми, оскільки певні ліки, наприклад антибіотики, що містять еритроміцин, або ліки від судом та виразки, можуть вплинути на теофілін. Крім того, вірусні захворювання та куріння можуть змінити те, як ваше тіло реагує на теофілін.
Важливо пам’ятати, що астма є хронічним (тобто завжди присутнім) захворюванням дихальних шляхів. Лікування за допомогою правильних ліків веде до кращого контролю астми. Завжди дотримуйтесь схеми лікування, яку вам дали. Якщо ваші ліки проти астми не контролюють ваші симптоми або якщо у вас є інші запитання, обов’язково зверніться до лікаря. Пам’ятайте, що хоча астму не можна вилікувати, її можна контролювати, працюючи з лікарем, щоб підібрати план лікування, який найкраще підходить для вас.
Discussion about this post