Біполярний розлад і посттравматичний стресовий розлад: 4 поширені запитання, які допоможуть їх відрізнити

1. Чим відрізняються біполярний розлад і ПТСР?

Симптоми біполярного розладу та ПТСР можуть здаватися схожими. Проте існує багато відмінностей між цими двома станами, як у самих симптомах, так і в моделях, які вони мають.

По-перше, біполярний розлад відноситься до категорії розладів настрою, тому симптоми, які ви відчуваєте, в основному пов’язані з вашим настроєм і емоціями. Вони також з’являтимуться в окремих епізодах, які зазвичай відзначаються значними змінами настрою та енергії.

Ці епізоди манії, гіпоманії, депресії або поєднання цих симптомів (відомі як змішані епізоди) можуть тривати від кількох днів до кількох тижнів, хоча депресія може зберігатися протягом більш тривалого періоду часу. Між цими епізодами ви можете не відчувати жодних симптомів.

Що стосується ПТСР, нове видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) класифікує цей стан як «розлад, пов’язаний із травмою та стресом». Іншими словами, у вас не розвинеться ПТСР, якщо ви не зазнаєте якоїсь травми.

ПТСР зазвичай не включатиме такі ключові симптоми манії:

• стан «піднесеного» настрою, що характеризується підвищеною енергією або ейфорією
• підвищена самооцінка, самозаглибленість або грандіозність
• напружена або плутана мова
• відчуття бадьорості після невеликого сну

Однак це часто включає дратівливий настрій, а також імпульсивність або схильність до ризику — симптоми, які зазвичай з’являються при манії.

ПТСР також включає інші симптоми, характерні для травми, зокрема:

• спогади, нав’язливі думки та спогади або кошмари
• труднощі з пригадуванням травми
• відчуття відстороненості або роз’єднаності
• негативні або песимістичні переконання щодо себе, інших людей або світу загалом
• схильність уникати всього, що нагадує вам про травму
• реакція на фізичний стрес при згадуванні травми

Які симптоми збігаються?

Багато симптомів, які характеризують епізоди депресії, також можуть виникати при ПТСР:

• тривалий низький або негативний настрій, який може включати почуття провини, гніву, нікчемності або страху
• труднощі з переживанням позитивних почуттів, таких як радість, оптимізм або любов і прихильність
• проблеми з концентрацією та фокусом
• труднощі зі сном
• незацікавленість у повсякденному житті
• втрата задоволення від звичайних занять і захоплень
• віддалення від друзів і родини
• думки про самогубство

Ці симптоми можуть не з’явитися відразу після травми, і вони часто з’являються, коли щось викликає спогади про те, що сталося.

Як тільки вони з’являться, вони можуть не зникнути, доки ви не отримаєте підтримку. Але коли здається, що вони ненадовго покращуються перед поверненням, вони можуть легко нагадувати епізоди біполярного настрою.

2. Чи може ПТСР викликати біполярний розлад?

Хоча мало доказів вказує на те, що ПТСР є прямою причиною біполярного розладу, експерти визнають зв’язок між цими двома станами.

Незрозуміло, що викликає біполярний розлад, але поєднання хімії/структури мозку, генетики та факторів навколишнього середовища може відігравати певну роль.

Один із основних чинників навколишнього середовища? Стресові події, такі як:

• віддаляючись від дому
• переживає розрив
• вирішення проблем на роботі

Травматичні події також можуть спричинити стрес — як зараз, так і пізніше, коли ви працюєте над тим, щоб відновитися після пережитого.

Не кожен, хто пережив травму, розвиває посттравматичний стресовий розлад, біполярний розлад або будь-який психічний розлад. Тим не менш, тривалий стрес від травматичного досвіду може вплинути на симптоми психічного здоров’я, включаючи тривогу та депресію. Повторні травми в дитинстві також підвищують ваші шанси на розвиток комплексного ПТСР (C-PTSD).

Що говорить дослідження?

У дослідженні 2016 року розглядалися численні дослідження, які вивчали зв’язок між біполярним розладом і дитячою травмою. Дослідники прийшли до висновку, що травма не тільки збільшує ризик біполярного розладу. Це також призвело до більш серйозних симптомів, включаючи суїцидальні думки або спроби.

В загальнонаціональне дослідження 2016 рокудослідники використовували Датську систему реєстрації актів цивільного стану, щоб дослідити потенційні зв’язки між біполярним розладом, розладами спектру шизофренії та діагнозом посттравматичного стресового розладу або гострої стресової реакції.

Їхні висновки показують, що люди з діагнозом травматичний стрес мали вищий ризик розвитку біполярного розладу або розладів шизофренічного спектру. Цей ризик був найвищим протягом першого року після діагностики травматичного стресу, але він залишався високим понад 5 років. Дослідники також відзначили, що цей зв’язок не пов’язаний із сімейною історією будь-якого захворювання.

Звичайно, як і інші дослідження зазначає, що посилання також може працювати в іншому напрямку. Під час маніакальних епізодів люди часто відчувають імпульсивність, ніж зазвичай. Ця імпульсивність може змусити вас піти на ризик, який може наражати вас на небезпеку або завдати іншої шкоди, наприклад:

• надто швидка їзда
• спробувати екстремальний вид спорту з дотриманням заходів безпеки
• сваритися зі своїм босом

Цей досвід може спричинити тривалу травму, якщо він матиме негативний результат для вас чи будь-кого іншого.

3. Чи можна неправильно діагностувати ПТСР як біполярний розлад?

Розлади психічного здоров’я час від часу неправильно діагностуються, часто через те, що багато з них включають накладання симптомів. Більше того, навіть однакові симптоми не завжди впливатимуть на всіх однаково.

При манії, наприклад, багато людей відчувають, ніби вони можуть зробити багато або провести години, зосереджені на певному завданні, наприклад, такі сценарії:

• Можливо, ви відчуєте натхнення поспішити в магазин, купити повний запас інгредієнтів для випічки та провести ніч, випікаючи свою улюблену кулінарну книгу.
• Хтось інший може розпочати кілька різних проектів у домі — переставляти шафи, пакувати одяг для пожертвувань, прибирати ванні кімнати — але переходити від завдання до завдання, залишаючи всі незавершеними.

Симптоми також можуть змінюватися з часом, тому картина, яку спочатку отримує ваш терапевт, може не точно відображати ваші регулярні почуття.

З точки зору біполярного розладу та посттравматичного стресового розладу помилковий діагноз дійсно трапляється. Незважаючи на відмінності в цих двох станах, вони мають спільні симптоми. Як наслідок, деякі терапевти можуть діагностувати біполярний розлад, коли діагноз ПТСР краще пояснює ваші симптоми.

Одне з можливих пояснень пов’язане з тим фактом, що ПТСР може не проявлятися протягом кількох місяців. Коли ви починаєте помічати емоційний дистрес і зміни у своєму настрої та емоціях, ви можете не відразу пов’язати це з травмою, яку ви пережили.

Для терапевта, який не знає вашої історії, різкі зміни у вашому настрої та емоціях можуть нагадувати мінливі стани настрою біполярного розладу. Однак насправді вони виникають через тригери травми, про які ви можете не усвідомлювати.

Симптоми також не завжди легко описати. Звичайно, страждання, які ви відчуваєте під час епізоду настрою або спогадів про травму, можуть яскраво залишитися у вашій пам’яті. Але запам’ятати конкретні деталі ваших симптомів, наприклад, коли вони почалися та як довго тривали, може виявитися дещо складніше.

4. Чи можете ви одночасно мати ПТСР і біполярний розлад?

Можливі обидві умови — і багато людей так і роблять.

Як зазначалося вище, дані свідчать про те, що ПТСР може збільшити ваші шанси на розвиток біполярного розладу, тоді як біполярний розлад може опосередковано збільшити ваші шанси зіткнутися з травматичним досвідом.

Додаткові дослідження підтверджують ідею, що будь-який стан може сприяти іншому.

Один 2020 дослідження досліджували частоту ПТСР у 212 людей з діагнозом біполярний розлад, які перебували на стаціонарному лікуванні. Трохи більше 72 відсотків учасників пережили певну травму, а понад 35 відсотків мали діагноз посттравматичний стресовий розлад.

За словами а 2017 огляд з 32 досліджень:

• Від 4 до 40 відсотків людей, які живуть з біполярним розладом, також відповідали критеріям ПТСР.
• ПТСР частіше зустрічається у жінок і людей з біполярним розладом I.
• Від 6 до 55 відсотків людей, які живуть з ПТСР, також відповідали критеріям біполярного розладу.
• Люди, які живуть з обома захворюваннями, як правило, повідомляють про гірші симптоми та нижчу якість життя.

Старший дослідження зазначає, що посттравматичний стресовий розлад зустрічається в середньому приблизно у 16 ​​відсотків людей з біполярним розладом, порівняно з трохи менше ніж 8 відсотками загального населення.

Якщо у вас є обидва захворювання, лікування одного з них може полегшити деякі з ваших симптомів, але загалом це не покращить їх усі.

Майте на увазі, що деякі методи лікування можуть погіршити ваші симптоми. Антидепресанти, які можуть допомогти в лікуванні симптомів депресії при посттравматичному стресовому розладі, іноді можуть спровокувати манію, якщо їх використовувати, наприклад, без стабілізатора настрою.

Суть

Коли ви отримуєте підтримку щодо будь-якого психічного захворювання, завжди краще розповісти вашій групі догляду про всі симптоми, які у вас є, навіть про ті, які здаються менш важливими, якомога докладніше.

Намагайтеся не хвилюватися про надмірний обмін або надання непотрібної інформації. Ці деталі мають значення, оскільки вони можуть допомогти їм встановити правильний діагноз, який допоможе вам отримати правильне лікування.

І біполярний розлад, і посттравматичний стресовий розлад можуть покращитися за допомогою професійної підтримки, але лікування цих станів може проходити двома дуже різними шляхами. Ось чому так важливо працювати з досвідченим професіоналом, який зможе відрізнити два захворювання — і визначити, коли правильний діагноз включає обидва.

Крістал Рейпол пише для Healthline і Psych Central. Сфери її інтересів включають японський переклад, кулінарію, природничі науки, сексуальний позитивний погляд і психічне здоров’я, а також книги, книги та багато інших книг. Зокрема, вона прагне допомогти зменшити стигму навколо проблем психічного здоров’я. Вона живе у Вашингтоні зі своїм сином і милим непокірним котом.