Вагітна і резус-негативний? Чому вам може знадобитися ін’єкція RhoGAM?

Що таке резус-фактор?

Резус-фактор – це білок, який знаходиться на еритроцитах. Якщо у вас є цей білок, ви резус-позитивні. Якщо ви цього не зробите, ви резус-негативний. Лише 18 відсотків населення мають резус-негативну групу крові.

Коли справа доходить до вашого здоров’я, насправді не має значення, який у вас є — навіть якщо вам коли-небудь знадобиться переливання крові, лікарі можуть легко переконатися, що ви отримуєте кров із негативним резус-фактором. Однак під час вагітності виникають занепокоєння (що не є занепокоєння під час вагітності?), коли негативна та позитивна кров можуть змішуватися.

резус-несумісність

Резус-несумісність виникає, коли резус-негативна жінка зачає дитину від резус-позитивного чоловіка. Відповідно з Національний інститут серця, легенів і крові:

• Є 50-відсотковий шанс, що ваша дитина успадкує ваш негативний резус-фактор, що означає, що ви обидва резус-сумісні. Все нормально, лікування не потрібно.
• Існує також 50-відсотковий шанс, що ваша дитина успадкує позитивний резус-фактор свого батька, що призводить до несумісності резус-фактора.

Визначити резус-несумісність можна так само просто, як взяти кров у вас, а в ідеалі — у тата дитини.

• Якщо обидва батьки резус-негативні, дитина теж.
• Якщо обидва батьки резус-позитивні, дитина резус-позитивна.
• Аналіз крові зазвичай роблять під час одного з ваших перших пренатальних візитів.

І — звикайте до цих уколів голкою — якщо у вас резус-негативний, ваш лікар також зробить скринінговий аналіз крові, щоб перевірити на резус-антитіла.

• Антитіла — це білки, які виробляє ваша імунна система для боротьби з чужорідними для вашого організму речовинами (наприклад, резус-позитивною кров’ю).
• Якщо у вас є антитіла, це означає, що ви вже були піддані впливу резус-позитивної крові — під час попередніх пологів, наприклад, аборту або навіть переливання невідповідної крові.
• Ваша дитина знаходиться в групі ризику щодо несумісності резус-фактора, якщо у її батька позитивний резус.
• Цей скринінговий тест може знадобитися кілька разів протягом вагітності, щоб визначити рівень антитіл (чим вони вищі, тим важчими можуть бути ускладнення у дитини).
• Якщо у вас є антитіла, RhoGAM не допоможе вашій дитині. Але не впадайте у відчай. Лікарі можуть:
  • замовте скринінгові тести, наприклад, ультразвукове дослідження, щоб відстежувати розвиток вашої дитини
  • Зробіть вашій дитині переливання крові через пуповину, перш ніж дитина виїде з готелю Comfort Inn, який є вашою маткою
  • запропонувати дострокові пологи

Більше причин залишатися спокійним:

• Іноді резус-несумісність вашої дитини може викликати лише легкі ускладнення, які не потребують лікування.
• Несумісність резус-фактора зазвичай не впливає на першу вагітність. Це тому, що резус-негативній матері може знадобитися більше 9 місяців для вироблення антитіл, які борються з резус-позитивною кров’ю.

Чому використовується RhoGAM

Резус-негативна мама (а не її дитина) отримуватиме RhoGAM протягом кількох періодів вагітності, коли резус-фактор тата позитивний або невідомий. Це не дає їй виробляти антитіла до резус-позитивної крові — антитіла, які можуть знищити клітини крові її дитини.

RhoGAM регулярно вводять, коли є ймовірність змішування крові матері з кров’ю дитини. Ці часи включають:

• на 26-28 тижні вагітності, коли плацента може почати стоншуватися і, хоча це малоймовірно, кров може передаватися від дитини до матері
• після аборту, мертвонародження, викидня або позаматкової вагітності (вагітність, що розвивається поза маткою)
• протягом 72 годин після пологів, включаючи кесарів розтин, якщо у дитини позитивний резус
• після будь-якого інвазивного тестування клітин дитини, наприклад, під час:

  • амніоцентез, тест, який досліджує навколоплідні води на предмет аномалій розвитку

  • Забір ворсин хоріона (CVS), тест, який вивчає зразки тканин на предмет генетичних проблем

• після травми середнього відділу, яка може статися після падіння або автомобільної аварії
• будь-які маніпуляції з плодом — наприклад, коли лікар повертає ненародженого малюка в тазове положення
• вагінальна кровотеча під час вагітності

Як це вводиться

RhoGAM — це ліки, що відпускаються за рецептом, зазвичай вводяться шляхом ін’єкції в м’яз — часто в задню частину, тож це ще одна принизливість, з якою ви будете мати справу під час вагітності. Його також можна вводити внутрішньовенно.

Ваш лікар вирішить, яка доза буде для вас підходящою. RhoGAM діє близько 13 тижнів.

Поширені побічні ефекти RhoGAM

RhoGAM – безпечний препарат із 50-річним стажем захисту дітей від захворювання резусом. За словами виробника препарату, найбільш поширені побічні ефекти виникають при введенні уколу і включають:

• твердість
• набряк
• біль
• болі
• висип або почервоніння

Менш поширеним побічним ефектом є невелика лихоманка. Також можлива, хоча менша ймовірність, алергічна реакція.

Укол дається тільки вам; ваша дитина не відчуває побічних ефектів. RhoGAM не для вас, якщо ви:

• вже мають резус-позитивні антитіла
• алергія на імуноглобулін
• мають гемолітичну анемію
• нещодавно були вакцини (RhoGAM знижує їх ефективність)

Ризик пострілу RhoGAM — і його неотримання

Резус-хвороба не впливає на ваше здоров’я, але якщо ви відмовитеся від щеплення RhoGAM, це може вплинути на здоров’я вашої дитини та майбутньої вагітності. Насправді, 1 резус-негативна вагітна жінка з 5 стане чутливою до резус-позитивного фактора, якщо вона не отримує RhoGAM. Це означає, що її дитина може народитися з одним або кількома з наступних речей:

• анемія, відсутність здорових еритроцитів

• серцева недостатність
• пошкодження головного мозку

• жовтяниця, жовтуватий відтінок шкіри та очей через неправильно функціонуючу печінку, але зауважте, що жовтяниця досить поширена у новонароджених

Вартість і варіанти

Ціни та страхове покриття для RhoGAM відрізняються. Але без страховки розраховуйте витратити від пари до кількох сотень доларів за ін’єкцію (ой, це болючіше, ніж щипка голки!). Але більшість страхових компаній покривають принаймні частину витрат.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи загальна версія RhoGAM — імуноглобулін Rho(D) — чи інша марка препарату є більш економічно ефективною.

Резус-хвороба є рідкісною і її можна запобігти — можливо, в цьому сенсі хвороба «найкращий сценарій». Знайте свою групу крові і, якщо можливо, групу крові вашого партнера. (А якщо це до вагітності, тим краще.)

Якщо у вас негативний резус-фактор, поговоріть зі своїм лікарем, чи потрібен вам RhoGAM і коли найкращий час його отримати.