Варіанти та очікування щодо лікування гепатоцелюлярної карциноми

Огляд лікування

Серед дорослих ГЦК є найбільш поширений тип раку печінки. Фактори ризику раку печінки включають зловживання алкоголем, цироз і гепатит В або С.

Існує досить багато методів лікування ГЦК. Хірургічна резекція та пересадка печінки пов’язані з найкращими показниками виживання.

Як і для більшості видів раку, ваш план лікування, ймовірно, включатиме комбінацію кількох методів лікування. Ваш лікар дасть рекомендації на основі:

• вашого віку та загального стану здоров’я
• стадія раку при діагностиці
• розмір, локалізація та кількість пухлин
• наскільки добре функціонує ваша печінка
• чи є це рецидивом попереднього раку печінки

По етапу

Існують різні системи для постановки HCC з використанням римських цифр I–IV або літер від A–D. Як правило, ранні стадії можна використовувати.

Це означає, що хірургічним шляхом можна або видалити пухлину та деякі навколишні тканини, або замінити печінку трансплантацією.

У неоперабельному випадку рак не поширився на інші частини тіла, але його не можна оперувати. Це може бути через те, що пухлина занадто велика або знаходиться в незручному місці.

Розвинутий або метастатичний рак печінки поширився на інші частини тіла, наприклад, на сусідні органи, що означає, що він занадто поширений для операції. Лікування включає різноманітні препарати, імунотерапію та опромінення.

Рецидивуючий рак означає, що він повертається після лікування, або поблизу того місця, де почався, або в інших частинах тіла. Лікування, яке потенційно включає додаткове хірургічне втручання, залежить від таких факторів, як місце рецидиву та наскільки добре функціонує печінка.

Хірургія

Хірургічна резекція передбачає видалення частини печінки, яка містить пухлину. Це хороший варіант, якщо:

• решта печінки функціонує добре
• рак не вріс у кровоносні судини
• рак не поширився за межі печінки
• ви достатньо здорові для операції

Це може бути не найкращим варіантом, якщо:

• ваша печінка погано функціонує, як правило, через цироз
• рак дав метастази
• ви недостатньо здорові для операції

Ризики операції включають інфекцію, кровотечу та згустки крові.

Цільові препарати

Цільові препарати використовуються для фокусування на клітинах, які беруть участь у зростанні та розвитку раку.

Одним із видів цільової терапії раку печінки є інгібітори кінази, такі як сорафеніб (Nexavar). Цей препарат виконує дві функції. Він блокує пухлини від утворення нових кровоносних судин, які потрібні для зростання пухлин. Він також спрямований на певні білки на ракові клітини, які стимулюють ріст. Сорафеніб – це таблетка, яку можна приймати двічі на день.

Регорафеніб (Стиварга) діє подібним чином. Зазвичай це наступний крок, коли сорафеніб перестає діяти. Це таблетки, які ви приймаєте один раз на день.

Радіотерапія

Потужна рентгенівська енергія, відома як променева терапія, використовується для знищення ракових клітин і зменшення пухлин.

Зовнішнє опромінення зазвичай дається 5 днів на тиждень протягом кількох тижнів. Перед кожною процедурою може знадобитися деякий час, щоб привести вас в правильне положення. Фактична обробка займає всього кілька хвилин, протягом яких вам доведеться залишатися абсолютно нерухомими.

Тимчасовими побічними ефектами променевої терапії є подразнення шкіри та втома.

Інший вид променевої терапії називається радіоемболізацією. Під час цієї процедури лікар вводить маленькі радіоактивні кульки в печінкову артерію.

Намиста випромінюють кілька днів. Це випромінювання обмежується пухлиною в печінці, зберігаючи навколишні тканини.

Імунотерапія

Імунотерапія – це вид ліків, які допомагають вашій імунній системі знаходити рак і боротися з ним. Це іноді може допомогти в лікуванні раку печінки.

Приклади включають:

• іпілімумаб (Єрвой)
• ниволумаб (Opdivo)
• атезолізумаб (Tecentriq)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Ці препарати зазвичай вводяться внутрішньовенно, і вони діють, націлюючись на специфічні білки, які ракові клітини використовують для злиття та запобігання нападу вашої імунної системи.

Побічні ефекти імунотерапії можуть включати втому, лихоманку, кашель, втрату апетиту та нудоту.

Абляційні техніки

Радіочастотна абляція – це процедура, під час якої хірург використовує ультразвук або КТ, щоб провести голку через черевну порожнину в пухлину. Електричний струм використовується для нагрівання та знищення ракових клітин.

Кріоабляція використовує екстремальний холод для знищення ракових клітин. Під час цієї процедури лікар за допомогою ультразвуку направляє інструмент, що містить рідкий азот, який вводиться безпосередньо в пухлину.

Чистий спирт також можна використовувати для знищення ракових клітин. Ваш лікар може ввести його в пухлину через живіт або під час операції.

Пересадка печінки

Якщо у вас рак печінки на ранній стадії, але ви не можете провести хірургічну резекцію, ви можете претендувати на трансплантацію печінки. Ця процедура значно знижується ризик другого, нового раку печінки.

Проте донорської печінки не вистачає, а черги довгі.

Якщо у вас є трансплантація печінки, вам знадобляться препарати проти відторгнення до кінця життя.

Ризики операції з трансплантації включають кровотечу, утворення тромбів та інфекції.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин. Препарати можна приймати всередину або через ін’єкції.

У разі інфузії печінкової артерії (HAI) хірургічним шляхом вводять насос і катетер для доставки хіміопрепаратів безпосередньо в печінку.

Хіміотерапія не виявилася дуже ефективною проти раку печінки, але іноді її використовують у випадках, коли хірургічне втручання не є вибором, а інші методи лікування не допомагають.

Побічні ефекти хіміотерапії включають випадання волосся, проблеми зі шлунком, втому та підвищений ризик зараження.

Клінічні випробування

Клінічні випробування допомагають дослідникам перевірити безпеку та ефективність експериментальних методів лікування на людях. За допомогою пробної версії ви можете отримати доступ до найсучасніших методів лікування.

Також є багато чого врахувати. Ці випробування часто мають суворі критерії та передбачають певний час. Поговоріть зі своїм онкологом про клінічні випробування людей з раком печінки.

Для отримання додаткової інформації відвідайте Американське ракове товариство Служба відповідності клінічних досліджень.

Підтримуюча та додаткова допомога

Крім лікування раку, ви також можете звернутися за допомогою до фахівця з паліативної допомоги. Ці фахівці навчені боротися з болем та іншими симптомами, щоб покращити якість життя.

Вони координуватимуть допомогу з вашим онкологом та іншими лікарями.

Крім того, додаткові методи лікування можуть допомогти контролювати біль, нудоту та тривогу. Деякі з них:

• масаж
• музикотерапія
• дихальні вправи
• голковколювання
• точковий масаж

Проконсультуйтеся з лікарем перед початком нових методів лікування. Завжди переконайтеся, що ви працюєте з кваліфікованими практиками.

Вам також може бути цікаво спробувати дієтичні або трав’яні добавки. Деякі з них можуть заважати прийому ліків, тому завжди спочатку проконсультуйтеся з лікарем. Також може бути корисно зустрітися з дієтологом або дієтологом, щоб визначити ваші потреби в харчуванні.

Побічні ефекти лікування і як з ними боротися

Існує багато потенційних побічних ефектів при лікуванні ГЦК.

Хірургічне втручання може призвести до болю, слабкості та втоми. Ліки для запобігання відторгнення трансплантованої печінки можуть призвести до високого кров’яного тиску, випадання або росту волосся, а також до зміни настрою.

Інші види ліків можуть викликати виразки у роті, нудоту і втрату апетиту, а також проблеми зі шлунком, такі як блювота, діарея або запор. Важливо обговорити ці побічні ефекти зі своїм лікарем, оскільки вони можуть забезпечити корисне лікування.

Емоційні наслідки раку печінки можуть включати смуток, тривогу та гнів.

Це допомагає піклуватися про себе, відпочиваючи, добре харчуючись і подихаючи свіжим повітрям. Такі заходи, як йога та медитація, також можуть допомогти вам впоратися зі стресом, як і приєднання до групи підтримки.

У випадках депресії терапія та ліки можуть мати велике значення. Деякі ліки можуть впливати на антидепресанти, тому обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем.

Отримання підтримки

Зустрічі та розмови з іншими людьми з подібним досвідом можуть надзвичайно допомогти.

Ваш медичний працівник може зв’язати вас із соціальним працівником, щоб допомогти вам орієнтуватися в процесі лікування та отримати необхідну підтримку. Деякі заклади також включають програми, що включають мистецтво, танці або спа-процедури, як частину своїх допоміжних послуг.

Обговоріть це зі своїм лікарем, який також може порекомендувати певні групи чи організації. Щоб дізнатися більше про те, як знайти підтримку у вашому регіоні, відвідайте Американське товариство раку Служба підбору лікування та підтримки.