Гострий дисемінований енцефаломієліт (ADEM): що ви повинні знати

Які симптоми?

Понад 50 відсотків людей з ADEM захворіли протягом попередніх двох тижнів. Це захворювання зазвичай є бактеріальною або вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів, але це може бути будь-який вид інфекції.

Симптоми зазвичай з’являються раптово і можуть включати:

• лихоманка
• головний біль
• ригідність м’язів шиї
• слабкість, оніміння та поколювання рук або ніг
• проблеми з балансом
• сонливість
• нечіткість або подвійне бачення через запалення зорового нерва (неврит зорового нерва)
• труднощі з ковтанням і розмовою
• проблеми з сечовим міхуром або кишечником
• спантеличеність

Це нетипово, але ADEM може призвести до судом або коми.

У більшості випадків симптоми тривають кілька днів і покращуються під час лікування. У найважчих випадках симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців.

Що викликає ADEM?

Точна причина ADEM невідома.

ADEM зустрічається рідко, і кожен може отримати його. Це частіше вражає дітей, ніж дорослих. Діти до 10 років становлять понад 80 відсотків випадків ADEM.

Зазвичай це відбувається через тиждень або два після зараження. Бактеріальні, вірусні та інші інфекції були пов’язані з ADEM.

Іноді ADEM розвивається після вакцинації, як правило, проти кору, епідемічного паротиту та краснухи. Реакція імунної системи в результаті викликає запалення в центральній нервовій системі. У цих випадках може знадобитися до трьох місяців після вакцинації для появи симптомів.

Іноді до нападу ADEM немає вакцинації або ознак інфекції.

Перевірте: Демієлінізація: що це таке і чому це відбувається? »

Як це діагностується?

Якщо у вас є неврологічні симптоми, що відповідають ADEM, ваш лікар захоче знати, чи хворіли ви протягом останніх кількох тижнів. Їм також потрібна повна історія хвороби.

Немає жодного тесту, який може діагностувати ADEM. Симптоми імітують симптоми інших станів, які необхідно виключити. Діагноз буде заснований на ваших конкретних симптомах, фізикальному огляді та діагностичних тестах.

Два тести, які можуть допомогти в діагностиці:

МРТ: Сканування цього неінвазивного тесту можуть показати зміни білої речовини в головному та спинному мозку. Ураження або пошкодження білої речовини можуть бути викликані ADEM, але це також може свідчити про інфекцію мозку, пухлину або розсіяний склероз (РС).

Поперекова пункція (спинномозкова пункція): Аналіз спинномозкової рідини може визначити, чи є симптоми через інфекцію. Наявність аномальних білків, які називаються олігоклональними смугами, означає, що РС є більш вірогідним діагнозом.

Як це лікується?

Метою лікування є зменшення запалення в центральній нервовій системі.

ADEM зазвичай лікують стероїдними препаратами, такими як метилпреднізолон (Solu-Medrol). Цей препарат вводять внутрішньовенно протягом п’яти-семи днів. Вам також може знадобитися приймати пероральні стероїди, такі як преднізон (Дельтазон), протягом короткого часу. Залежно від рекомендацій лікаря, це може тривати від кількох днів до кількох тижнів.

Під час прийому стероїдів вам потрібно буде ретельно спостерігати. Побічні ефекти можуть включати металевий присмак, набряк обличчя та почервоніння. Також можливе збільшення ваги та труднощі зі сном.

Якщо стероїди не працюють, інший варіант – внутрішньовенне введення імуноглобуліну (IVIG). Його також вводять внутрішньовенно протягом приблизно п’яти днів. Потенційні побічні ефекти включають інфекцію, алергічну реакцію та задишку.

У важких випадках існує лікування, яке називається плазмаферезом, яке зазвичай вимагає перебування в лікарні. Ця процедура фільтрує кров, щоб видалити шкідливі антитіла. Можливо, це доведеться повторити кілька разів.

Якщо ви не реагуєте на жодне з цих методів лікування, можна розглянути питання про хіміотерапію.

Після лікування ваш лікар може захотіти провести контрольну МРТ, щоб переконатися, що запалення під контролем.

Чим ADEM відрізняється від MS?

ADEM і MS надзвичайно схожі, але лише в короткостроковій перспективі.

Як вони схожі

Обидва стану включають аномальну відповідь імунної системи, яка впливає на мієлін.

Обидва можуть викликати:

• слабкість, оніміння та поколювання рук або ніг
• проблеми з балансом
• нечіткість або подвійний зір
• проблеми з сечовим міхуром або кишечником

Спочатку їх важко відрізнити на МРТ. Обидва викликають запалення та демієлінізацію в центральній нервовій системі.

Обидва можна лікувати стероїдами.

Як вони різні

Незважаючи на схожість, це дві дуже різні умови.

Однією з підказок для діагнозу є те, що ADEM може викликати лихоманку та сплутаність свідомості, які не є поширеними при РС.

ADEM частіше вражає чоловіків, тоді як РС частіше зустрічається у жінок. ADEM також частіше виникає в дитинстві. РС зазвичай діагностується в ранньому дорослому віці.

Найбільш помітною відмінністю є те, що ADEM майже завжди є поодиноким інцидентом. Більшість людей з РС мають повторювані напади запалення центральної нервової системи. Докази цього можна побачити на контрольних МРТ.

Це означає, що лікування ADEM також, швидше за все, є одноразовим. З іншого боку, РС є хронічним захворюванням, яке вимагає постійного лікування. Існують різноманітні методи лікування, спрямовані на уповільнення прогресування захворювання.

Дізнайтеся більше: гострий дисемінований енцефаломієліт проти РС »

Чого я можу очікувати?

У рідкісних випадках ADEM може призвести до летального результату. Більше 85 відсотків людей із ADEM повністю одужують протягом кількох тижнів. Більшість інших одужують протягом кількох місяців. Лікування стероїдами може скоротити тривалість нападу.

У невеликої кількості людей залишаються легкі когнітивні або поведінкові зміни, такі як сплутаність свідомості та сонливість. Дорослим важче відновлюватися, ніж дітям.

У 80% випадків ADEM є одноразовою подією. Якщо він відновиться, ваш лікар може захотіти провести додаткове тестування, щоб підтвердити або виключити РС.

Чи можна запобігти ADEM?

Оскільки точна причина не ясна, не існує жодного відомого методу запобігання.

Завжди повідомляйте лікаря про неврологічні симптоми. Важливо поставити правильний діагноз. Раннє лікування запалення в центральній нервовій системі може допомогти запобігти більш важким або тривалим симптомам.