Гіперпаратиреоз

Які причини гіперпаратиреозу?

При гіперпаратиреозі одна або кілька ваших паращитовидних залоз стають надмірно активними і виробляють надлишок ПТГ. Це може бути наслідком пухлини, збільшення залози або інших структурних проблем паращитовидних залоз.

Коли рівень кальцію занадто низький, ваші паращитовидні залози реагують збільшенням вироблення ПТГ. Це змушує ваші нирки і кишечник поглинати більшу кількість кальцію. Він також видаляє більшу кількість кальцію з кісток. Виробництво ПТГ нормалізується, коли рівень кальцію знову підвищиться.

Які типи гіперпаратиреозу?

Існує три типи гіперпаратиреозу: первинний, вторинний та третинний.

Первинний гіперпаратиреоз

Цей тип виникає, коли у вас є проблеми хоча б з однією з ваших паращитовидних залоз. Поширеними причинами проблем із паращитоподібною залозою є доброякісні новоутворення на залозі та збільшення принаймні двох залоз. У рідкісних випадках ракова пухлина викликає цей стан. Підвищений ризик розвитку первинного гіперпаратиреозу також спостерігається у людей, які:

• мають певні спадкові порушення, які вражають кілька залоз по всьому тілу, наприклад множинні ендокринні неоплазії
• мають довгу історію дефіциту кальцію та вітаміну D
• піддалися радіаційному опроміненню від лікування раку
• прийняли препарат під назвою літій, який переважно лікує біполярний розлад

Вторинний гіперпаратиреоз

Цей тип виникає, коли у вас є основне захворювання, яке спричиняє аномально низький рівень кальцію. Більшість випадків вторинного гіперпаратиреозу викликано хронічною нирковою недостатністю, що призводить до зниження рівня вітаміну D і кальцію.

Третинний гіперпаратиреоз

Цей тип виникає, коли ваші паращитовидні залози продовжують виробляти занадто багато ПТГ після того, як рівень кальцію нормалізується. Цей тип зазвичай зустрічається у людей з проблемами нирок.

Які симптоми гіперпаратиреозу?

Симптоми можуть варіюватися від легкого до важкого, залежно від вашого типу гіперпаратиреозу.

Первинний гіперпаратиреоз

У деяких пацієнтів немає симптомів. Якщо у вас є симптоми, вони можуть варіюватися від легкого до важкого. Більш легкі симптоми можуть включати:

• втома
• слабкість
• депресія
• болі в тілі

Більш важкі симптоми можуть включати:

• втрата апетиту
• запор
• блювота
• нудота
• надмірна спрага
• почастішання сечовипускання
• спантеличеність
• проблеми з пам’яттю
• камені в нирках

Вторинний гіперпаратиреоз

При цьому типі у вас можуть бути аномалії скелета, такі як переломи, набряклі суглоби та деформації кісток. Інші симптоми залежать від основної причини, наприклад хронічна ниркова недостатність або тяжкий дефіцит вітаміну D.

Як діагностується гіперпаратиреоз?

Ваш лікар може запідозрити, що у вас гіперпаратиреоз, якщо планові аналізи крові показують високий рівень кальцію в крові. Щоб підтвердити цей діагноз, ваш лікар повинен буде провести інші тести.

Аналізи крові

Додаткові аналізи крові можуть допомогти лікарю поставити більш точний діагноз. Ваш лікар буде перевіряти вашу кров на наявність високого рівня ПТГ, високого рівня лужної фосфатази та низького рівня фосфору.

Аналізи сечі

Аналіз сечі може допомогти вашому лікувальному закладу визначити, наскільки важкий ваш стан і чи причина цього проблеми з нирками. Ваш медичний працівник перевірить вашу сечу, щоб побачити, скільки в ній кальцію.

Тести на нирки

Ваш медичний працівник може зробити рентген вашого живота, щоб перевірити наявність відхилень у роботі нирок.

Ви можете знайти лікаря первинної ланки поблизу вас за допомогою інструменту Healthline FindCare.

Які методи лікування гіперпаратиреозу?

Первинний гіперпаратиреоз

Можливо, вам не знадобиться лікування, якщо ваші нирки працюють нормально, якщо рівень кальцію лише трохи високий або якщо щільність кісток нормальна. У цьому випадку ваш лікар може здійснювати моніторинг вашого стану раз на рік і перевіряти рівень кальцію в крові двічі на рік.

Ваш медичний працівник також порекомендує стежити за тим, скільки кальцію та вітаміну D ви отримуєте у своєму раціоні. Вам також доведеться пити багато води, щоб зменшити ризик утворення каменів у нирках. Для зміцнення кісток вам слід регулярно займатися спортом.

Якщо необхідне лікування, зазвичай використовується хірургічне втручання. Хірургічні процедури передбачають видалення збільшених паращитовидних залоз або пухлин на залозах. Ускладнення зустрічаються рідко і включають пошкодження нервів голосових зв’язок і тривалий низький рівень кальцію.

Інше лікування – кальциміметики, які діють як кальцій у крові. Ці препарати можуть змусити ваші залози виробляти менше ПТГ. Провайдери первинної медичної допомоги призначають їх у деяких випадках, якщо операція виявилася невдалою або не виходила.

Бісфофонати, які утримують кістки від втрати кальцію, можуть допомогти зменшити ризик остеопорозу.

Замісна гормональна терапія може допомогти кісткам утримувати кальцій. Ця терапія може лікувати жінок в постменопаузі з остеопорозом, хоча існують ризики, пов’язані з тривалим застосуванням. Вони включають підвищений ризик деяких видів раку та серцево -судинних захворювань.

Вторинний гіперпаратиреоз

Лікування передбачає повернення рівня ПТГ до норми шляхом лікування основної причини. Методи лікування включають прийом рецепта вітаміну D для важких дефіцитів та кальцію та вітаміну D для хронічної ниркової недостатності. Вам також можуть знадобитися ліки та діаліз, якщо у вас хронічна ниркова недостатність.

Які ускладнення пов’язані з гіперпаратиреозом?

Якщо ви страждаєте від гіперпаратиреозу, у вас також може бути стан під назвою остеопороз, який також іноді називають «стоншенням» кістки. Загальні симптоми включають переломи кісток та втрату висоти через переломи тіла хребця (хребта). Це може розвинутися, коли надлишок вироблення ПТГ спричиняє занадто велику втрату кальцію в кістках, що робить їх слабкими. Остеопороз зазвичай виникає, коли у вас занадто багато кальцію в крові і недостатньо кальцію в кістках протягом тривалого періоду.

Остеопороз підвищує ризик переломів кісток. Ваш медичний працівник може перевірити наявність ознак остеопорозу, зробивши рентген кістки або зробивши тест на мінеральну щільність кісткової тканини. Цей тест вимірює рівень кальцію та мінералів кісток за допомогою спеціальних рентгенівських апаратів.

Що таке довгостроковий прогноз?

За даними клініки Клівленда, хірургія може вилікувати більшість випадків гіперпаратиреозу. Якщо ви та ваш медичний працівник вирішили стежити за своїм станом, а не лікувати його, вибір кількох способів здорового способу життя може допомогти вам у боротьбі з симптомами. Пийте багато води і регулярно тренуйтесь. Також слід стежити за кількістю споживаного кальцію та вітаміну D.