Гіперфосфатемія

Огляд

Високий рівень фосфату – або фосфору – у вашій крові відомий як гіперфосфатемія. Фосфат – це електроліт, який являє собою електрично заряджену речовину, що містить мінеральний фосфор.

Вашему організму потрібен фосфат для зміцнення кісток і зубів, вироблення енергії та побудови клітинних мембран. Однак у кількості, що перевищує норму, фосфат може викликати проблеми з кістками та м’язами та підвищити ризик серцевих нападів та інсультів.

Високий рівень фосфатів часто є ознакою ураження нирок. Це частіше зустрічається у людей з хронічною хворобою нирок (ХБН), особливо у пацієнтів з термінальною стадією захворювання нирок.

Які симптоми?

Більшість людей з високим рівнем фосфатів не мають симптомів. У деяких людей із хронічним захворюванням нирок високий рівень фосфатів призводить до зниження рівня кальцію в крові.

Симптоми низького рівня кальцію включають:

м’язові судоми або спазми
оніміння і поколювання навколо рота
біль у кістках і суглобах
слабкі кістки
висип
свербіж шкіри

Що це викликає?

Більшість людей отримують приблизно від 800 до 1200 міліграмів (мг) фосфору щодня з таких продуктів, як червоне м’ясо, молочні продукти, курка, риба та збагачені злаки. В організмі фосфат міститься в кістках і зубах, всередині клітин і в набагато менших кількостях в крові.

Ваші нирки допомагають виводити зайвий фосфат з вашого тіла, щоб підтримувати його в рівновазі. Коли ваші нирки пошкоджені, ваше тіло не може досить швидко видалити фосфат з крові. Це може призвести до хронічно підвищеного рівня фосфатів.

Рівень фосфату в крові також може різко підвищитися, якщо ви приймаєте проносне, що містить фосфор, як підготовку до колоноскопії.

Інші можливі причини гіперфосфатемії включають:

низький рівень паратиреоїдного гормону (гіпопаратиреоз)
пошкодження клітин
високий рівень вітаміну D
діабетичний кетоацидоз – високий рівень кислот, які називаються кетонами, в крові людей з цукровим діабетом
травми, у тому числі ті, що викликають пошкодження м’язів
серйозні інфекції всього організму

Які його ускладнення та супутні стани?

Кальцій з’єднується з фосфатом, що призводить до низького рівня кальцію в крові (гіпокальціємія). Низький вміст кальцію в крові підвищує ризики для:

високий рівень паратиреоїдного гормону (вторинний гіперпаратиреоз)
судоми
захворювання кісток, яке називається остеодистрофією нирок

Через ці ускладнення люди з тяжкими захворюваннями нирок, які мають високий рівень фосфатів у крові, стикаються з підвищений ризик вмирання.

Як це лікується?

Ваш лікар може зробити аналіз крові, щоб перевірити, чи є у вас високий рівень фосфатів.

Якщо ваші нирки пошкоджені, ви можете знизити високий рівень фосфатів у крові трьома способами:

зменшити кількість фосфатів у своєму раціоні
видалити зайвий фосфат за допомогою діалізу
знизити кількість фосфатів, які поглинає ваш кишечник за допомогою ліків

По-перше, обмежте продукти з високим вмістом фосфору, наприклад:

молоко
червоне мясо
кола
упаковане м’ясо
заморожені страви
закусочні продукти
плавлені сири
добавки та консерванти
хліби

Важливо підтримувати в раціоні здорову їжу, яка збалансує білок і фосфор. Сюди входять курка та інші види птиці, риба, горіхи, боби та яйця.

Одна тільки дієта, ймовірно, не знизить рівень фосфатів достатньо, щоб вирішити проблему. Вам також може знадобитися діаліз. Це лікування поширюється на ваші пошкоджені нирки. Він видаляє з крові відходи, сіль, зайву воду та хімічні речовини, такі як фосфат.

На додаток до дієти та діалізу, вам, ймовірно, знадобляться ліки, щоб допомогти вашому організму вивести надлишок фосфату. Деякі препарати допомагають зменшити кількість фосфатів, які ваш кишечник поглинає з їжі, яку ви їсте. До них належать:

фосфат-сполучні на основі кальцію (ацетат кальцію та карбонат кальцію)
лантан (фосренол)
севеламеру гідрохлорид (Renagel) і севеламеру карбонат (Renvela)

Чи можна це запобігти?

Гіперфосфатемія часто є ускладненням хронічного захворювання нирок. Один із способів зменшити ризик – уповільнити пошкодження нирок. Захистіть свої нирки шляхом лікування причини захворювання нирок.

Високий кров’яний тиск може послабити кровоносні судини, які постачають багату киснем кров до ваших нирок. Прийом препаратів для артеріального тиску, таких як інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину II, може знизити артеріальний тиск і захистити нирки.
Надлишок рідини в організмі може перевантажити пошкоджені нирки. Прийом водяної таблетки (діуретика) може допомогти відновити правильний баланс рідини в організмі.

Outlook

Високий рівень фосфатів у вашій крові може збільшити ризик серйозних медичних проблем та інших ускладнень. Лікування гіперфосфатемії шляхом зміни дієти та якомога швидше ліків може запобігти цим ускладненням. Лікування також може уповільнити проблеми з кістками, пов’язані з хронічним захворюванням нирок.