Лікування СДУГ
Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) – це стан, який виникає в дитинстві та підлітковому віці, хоча може тривати в дорослому віці і навіть спочатку діагностуватися в дорослому віці. СДУГ і синдром дефіциту уваги (СДВ) раніше вважалися окремими станами. Тепер термін ADHD включає в себе ADD. Симптоми СДУГ включають:
- гіперактивність і імпульсивна поведінка
- труднощі з підтримкою уваги або зосередженості
- легко відволікається на зовнішні подразники
- поєднання імпульсивної поведінки та неуважності
Психотерапія, навчання поведінці та освіта можуть бути ефективними для багатьох людей із СДУГ. Однак лікування СДУГ часто включає використання ліків. Перш ніж звернутися до цих ліків, FDA оприлюднило попередження про те, що «зловживання амфетаміном може призвести до раптової смерті та серйозних серцево-судинних побічних реакцій». Лікарі, які призначають ліки з цього класу, можуть перевірити вас на наявність потенційних проблем із серцем. У деяких випадках, залежно від постачальника, ваш лікар може отримати базову ЕКГ перед тим, як почати приймати стимулюючі ліки.
Виробники ліків також перераховують протипоказання, до яких відносять:
«Розширений атеросклероз, симптоматичні серцево-судинні захворювання, помірна та тяжка гіпертензія, гіпертиреоз, відома гіперчутливість або ідіосинкразія до симпатоміметичних амінів, глаукома та збуджені стани».
Подібність і відмінність
Декстроамфетамін і амфетамін (торгова марка: Adderall) і декстроамфетамін (торгова марка: Dexedrine) є стимуляторами центральної нервової системи. Вони схвалені для лікування СДУГ, а також нарколепсії (неврологічний стан, що характеризується сильною денною сонливістю). Ці препарати є більш стимулюючими, ніж метилфенідат (торгова марка: Риталін), який часто є першим препаратом, який може дати вам лікар. Проте повідомлялося про відмінності в індивідуальному досвіді з кожним препаратом.
Чому їх призначають
При правильному призначенні та застосуванні обидва ліки можуть допомогти людям з СДУГ зосередитися більш ефективно. Оскільки вони містять амфетаміни, обидва наркотики іноді зловживають. З часом може розвинутися толерантність, як і залежність, і, як повідомляється, обидві речовини мають високий потенціал для зловживання.
Хоча фактичний механізм дії для обох препаратів невідомий, вважається, що препарат діє двома способами. Вважається, що препарат змушує нейромедіатори довше працювати в тих частинах мозку, які контролюють увагу та пильність, а також вважають, що вони підвищують концентрацію нейромедіаторів. Нейромедіатори – це хімічні речовини, які передають сигнали від однієї клітини мозку до іншої. Роблячи ці зони більш активними, препарати можуть допомогти людині зосередити свою увагу. Дивно, але стимулятори можуть допомогти заспокоїти людину з СДУГ.
Форми та дозування
Декстроамфетамін і амфетамін (Adderall) і декстроамфетамін (Dexedrine) зазвичай приймаються у формі таблеток один раз на день. Однак їх також можна приймати двічі (або навіть тричі) на день, залежно від того, як людина реагує на ліки. Обидва препарати схвалені FDA для лікування СДУГ у дорослих і дітей віком від 3 років.
Якщо ваш лікар призначає декстроамфетамін, початкова доза часто буде від 2,5 мг до 5 мг на добу. Можливо, дозу доведеться коригувати поступово, оскільки ваш лікар контролює, наскільки добре діє препарат. Дози для дорослих коливаються від 5 мг до 60 мг на добу. Дітям можна призначати дози від 2,5 мг до 40 мг на добу. Є кілька сильних сторін і форма розширеного випуску, тому дозу можна підбирати індивідуально.
Декстроамфетамін і амфетамін також починають з низьких доз, зазвичай 5 мг, і можуть поступово коригуватися вашим лікарем. Максимальна добова доза становить від 40 мг до 60 мг на добу. Дітям часто починають з 2,5 мг на добу і поступово збільшують до максимальної дози 40 мг на добу. Є кілька сильних сторін, а також форма розширеного випуску, що полегшує вашому лікареві підібрати потрібну дозу для вас.
Щоб отримати будь-який препарат, вам знадобиться письмовий рецепт від вашого лікаря.
Вартість
Обидва препарати доступні в генеричних формах, які є менш дорогими, ніж ліки фірмових брендів. Запитайте свого лікаря та поговоріть зі своїм фармацевтом щодо прийому генериків.
Побічні ефекти кожного
Потенційні побічні ефекти обох препаратів подібні. Вони обидва можуть підвищити артеріальний тиск. Збільшення зазвичай незначне, але якщо у вас діагностовано захворювання серця або гіпертонія, обговоріть ризики та переваги цих ліків зі своїм лікарем.
Ці два ліки також можуть викликати:
- діарея або запор
- симптоми сечовипускання, такі як печіння під час сечовипускання
- серцебиття або нерегулярне серцебиття
- сухість у роті
- втрата апетиту
- втрата ваги
- зниження росту (у дітей)
- безсоння
- зміни лібідо і імпотенція
У рідкісних випадках застосування декстроамфетаміну та амфетаміну (Adderall) може призвести до алопеції, яка є випаданням волосся на шкірі голови та інших частинах тіла.
Попередження та взаємодії
Люди, які приймають будь-який препарат, повинні приймати найнижчу можливу дозу, щоб уникнути можливого передозування.
Хоча рідко, обидва препарати можуть викликати периферичну васкулопатію, яка є проблемою з кровоносними судинами пальців, кистей, ніг і стоп. Якщо ваші пальці починають німіти або мерзнути, або якщо на пальцях рук або ніг з’являються незвичайні рани, негайно зверніться до лікаря.
Якщо у вас є психіатричні захворювання або судоми, ці препарати можуть погіршити симптоми. Повідомте лікаря про свою історію хвороби, перш ніж приймати стимулюючий препарат.
Декстроамфетамін та амфетамін (Adderall) можуть викликати моторні тики або зміни мовлення, подібні до синдрому Туретта. Зміна дозування або перехід на інший препарат може полегшити деякі з цих проблем.
Обидва ліки мають високий потенціал для зловживання, і тривале застосування цих препаратів пов’язане з психологічною залежністю. Ці ліки може бути непридатним для прийому, якщо у вас є історія зловживання психоактивними речовинами, і деякі лікарі не виписують рецепти для людей, які в анамнезі мали залежність. Зберігайте обидва ліки у безпечному місці у вашому домі.
Вагітність і годування груддю
Не було проведено широких досліджень того, як будь-який препарат впливає на вагітних жінок та їх немовлят. Однак є занепокоєння, що амфетаміни, навіть застосовувані в призначених дозах, можуть становити ризик для плода, що розвивається, наприклад, меншу вагу при народженні або передчасні пологи. Також існує ризик проблем з поведінкою в дитинстві. Годуючим мамам не слід приймати ці препарати. Амфетаміни можуть проникати через грудне молоко і мати токсичний вплив на немовлят.
Наркотичні свята
Якщо ви приймаєте стимулюючий препарат, ви можете відчути побічні ефекти, які можуть включати втрату апетиту та втрату ваги. У дітей також може спостерігатися зниження росту. Ваш лікар може призначити «відпустку від ліків», тобто навмисну перерву в лікуванні на певну кількість часу та певну мету, наприклад, виявлення побічних ефектів. Наприклад, ваш лікар може призначити канікули для вашої дитини влітку, коли школа не проходить. Кожного, хто приймає стимулюючі препарати, слід періодично переоцінювати, щоб переконатися, що препарат все ще ефективний і чи потрібний.
Потенційні лікарські взаємодії
Амфетаміни в обох препаратах можуть негативно взаємодіяти з кількома іншими ліками.
Ці препарати можуть впливати на дію протисудомних препаратів, таких як етосуксимід, фенобарбітал або фенітоїн. Препарати можуть блокувати седативну дію антигістамінних препаратів у ліках від алергії. Антигіпертензивні препарати можуть бути менш ефективними для зниження артеріального тиску, якщо ви приймаєте будь-який з них. Також існує ризик ускладнень, якщо ви приймаєте ці ліки від СДУГ та певні антидепресанти або антипсихотичні препарати.
Якщо ви приймаєте будь-який із цих стимулюючих препаратів з полівітамінами, залізом або фтором, рівень препарату може знизитися, і вони можуть не працювати.
Якщо ви приймаєте антациди, певні антибіотики, інгібітори МАО або інгібітори протонної помпи з будь-яким препаратом, рівень препарату може підвищитися.
Якщо вам призначили будь-який препарат, обов’язково повідомте свого лікаря та фармацевта про всі інші ліки та безрецептурні продукти, які ви зараз приймаєте. Запитайте своїх медичних працівників про попередження та побічні ефекти.
Який з них найкращий?
Профілі ефективності та безпеки обох препаратів відносно подібні. Однак, оскільки кожна людина по-різному реагує на ліки, ви можете виявити, що ваша увага приділяється краще одному препарату порівняно з іншим. Ваш лікар може спробувати вам один препарат, а потім інший, щоб визначити, який з них найбільш ефективний.
Ви також можете мати побічні ефекти від одного препарату, яких у вас немає з іншим. Ви повинні знати протягом кількох днів після початку прийому нового препарату, чи ефективний він і наскільки добре ви переносите побічні ефекти.
Декстроамфетамін і амфетамін (Adderall) призначаються ширше, ніж декстроамфетамін (Dexedrine), але це не означає, що ви не будете так само добре або краще приймати декстроамфетамін. Переконайтеся, що ваш лікар має вашу повну історію хвороби, щоб він міг дати обґрунтовані рекомендації. Не соромтеся попросити інший препарат або іншу дозу, якщо ви не відчуваєте належного полегшення симптомів після першого застосування.
Discussion about this post