Доброякісна стриктура стравоходу

Що таке доброякісна стриктура стравоходу?

Доброякісна стриктура стравоходу описує звуження або стягнення стравоходу. Стравохід – це трубка, яка доставляє їжу та рідину з рота до шлунка. «Доброякісний» означає, що він не є раковим.

Доброякісна стриктура стравоходу зазвичай виникає, коли шлункова кислота та інші подразники з часом пошкоджують слизову оболонку стравоходу. Це призводить до запалення (езофагіту) та рубцевої тканини, що призводить до звуження стравоходу.

Хоча доброякісна стриктура стравоходу не є ознакою раку, стан може викликати ряд проблем. Звуження стравоходу може ускладнити ковтання. Це збільшує ризик задухи. Це також може призвести до повної обструкції стравоходу. Це може запобігти потраплянню їжі і рідини в шлунок.

Що викликає доброякісну стриктуру стравоходу?

Доброякісна стриктура стравоходу може виникнути, коли в стравоході утворюється рубцева тканина. Часто це є наслідком пошкодження стравоходу. Найпоширенішою причиною пошкодження є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), також відома як кислотний рефлюкс.

ГЕРХ виникає, коли нижній стравохідний сфінктер (LES) не закривається або не затягується належним чином. LES – це м’яз між стравоходом і шлунком. Зазвичай він відкривається на короткий проміжок часу, коли ви ковтаєте. Шлункова кислота може витікати назад у стравохід, коли він не закривається повністю. Це створює відчуття печіння в нижній частині грудей, відоме як печія.

Частий вплив шкідливої ​​шлункової кислоти може спричинити утворення рубцевої тканини. Згодом стравохід звузиться.

Інші причини доброякісної стриктури стравоходу включають:

• променева терапія грудної клітки або шиї

• випадкове ковтання кислої або корозійної речовини (наприклад, акумуляторів або побутових миючих засобів)
• тривале використання назогастрального зонда (спеціальної трубки, яка переносить їжу та ліки до шлунка через ніс)
• пошкодження стравоходу, викликане ендоскопом (тонка, гнучка трубка, яка використовується для огляду всередині порожнини тіла або органу)
• лікування варикозно розширених вен стравоходу (розширені вени в стравоході, які можуть розірватися і викликати сильну кровотечу)

Симптоми доброякісної стриктури стравоходу

Типові симптоми доброякісної стриктури стравоходу включають:

• утруднене або болісне ковтання
• ненавмисне зниження ваги
• відрижка їжі або рідини
• відчуття застрягання в грудях після їжі
• часта відрижка або гикавка
• печія

Потенційні ускладнення доброякісної стриктури стравоходу

Щільна і тверда їжа може осідати в стравоході, коли він звужується. Це може викликати задуху або утруднене дихання.

Проблеми з ковтанням можуть перешкодити вам отримувати достатню кількість їжі та рідини. Це може призвести до зневоднення та недоїдання.

Існує також ризик отримати легеневу аспірацію, яка виникає, коли блювота, їжа або рідина потрапляють у легені. Це може призвести до аспіраційної пневмонії, інфекції, викликаної бактеріями, що ростуть навколо їжі, блювоти або рідини в легенях.

Докладніше: Аспіраційна пневмонія: симптоми, причини та лікування »

Діагностика доброякісної стриктури стравоходу

Ваш лікар може використовувати такі тести для діагностики стану:

Тест на ковтання барію

Тест на проковтування барію включає серію рентгенівських променів стравоходу. Ці рентгенівські промені робляться після того, як ви випили спеціальну рідину, що містить елемент барій. Барій не токсичний і не небезпечний. Цей контрастний матеріал тимчасово покриває слизову оболонку стравоходу. Це дозволяє вашому лікарю більш чітко бачити ваше горло.

Ендоскопія верхніх відділів ШКТ

При ендоскопії верхніх відділів шлунково -кишкового тракту (верхній відділ шлунково -кишкового тракту) ваш лікар введе ендоскоп через рот і в стравохід. Ендоскоп – це тонка гнучка трубка з прикріпленою камерою. Це дозволяє вашому лікареві оглянути ваш стравохід і верхні відділи кишкового тракту.

Докладніше: Ендоскопія »

Ваш лікар може використовувати щипці (щипці) та ножиці, прикріплені до ендоскопа, для видалення тканин зі стравоходу. Потім вони проаналізують цей зразок тканини, щоб знайти основну причину вашої доброякісної стриктури стравоходу.

Моніторинг pH стравоходу

Цей тест вимірює кількість шлункової кислоти, яка потрапляє у ваш стравохід. Ваш лікар введе трубку через рот у ваш стравохід. Зазвичай трубку залишають у вашому стравоході щонайменше на 24 години.

Лікування доброякісної стриктури стравоходу

Лікування доброякісної стриктури стравоходу залежить від тяжкості та основної причини.

Розширення стравоходу

У більшості випадків кращим варіантом є розширення стравоходу або розтягування. Розширення стравоходу може викликати певний дискомфорт, тому під час процедури ви будете знаходитися під загальною або помірною седацією.

Ваш лікар введе ендоскоп через рот у ваш стравохід, шлунок і тонкий кишечник. Як тільки вони побачать ділянку зі стриктурами, вони помістять розширювач у стравохід. Розширювач являє собою довгу тонку трубку з балоном на кінчику. Як тільки балон надується, він розширить звужену область стравоходу.

Можливо, у майбутньому лікарю доведеться повторити цю процедуру, щоб запобігти повторному звуженню стравоходу.

Встановлення стравохідного стента

Встановлення стравохідних стентів може полегшити стриктуру стравоходу. Стент – це тонка трубка, виготовлена ​​з пластику, металу, що розширюється, або гнучкого сітчастого матеріалу. Стенти стравоходу можуть допомогти відкрити заблокований стравохід, щоб ви могли ковтати їжу та рідину.

Під час процедури ви будете отримувати загальні або помірні седації. Ваш лікар буде використовувати ендоскоп, щоб направити стент на місце.

Дієта та спосіб життя

Внесення певних коректив у свій раціон харчування та спосіб життя може ефективно боротися з ГЕРХ, яка є основною причиною доброякісної стриктури стравоходу. Ці зміни можуть включати:

• піднімайте подушку, щоб запобігти витікання шлункової кислоти назад у стравохід
• втрачати вагу
• їдять невеликими порціями
• не їсти протягом трьох годин перед сном
• кинути палити
• відмова від алкоголю

Також слід уникати продуктів, що викликають кислотний рефлюкс, таких як:

• гостра їжа
• жирна їжа
• газовані напої
• шоколад
• кава та продукти, що містять кофеїн
• продукти на основі томатів
• цитрусові продукти

Ліки

Ліки також можуть бути важливою частиною вашого плану лікування.

Група препаратів, що блокують кислоту, відомих як інгібітори протонної помпи (ІПП), є найефективнішими препаратами для управління ефектами ГЕРХ. Ці препарати діють, блокуючи протонний насос, особливий вид білка, який допомагає зменшити кількість кислоти в шлунку.

Ваш лікар може призначити ці ліки для короткочасного полегшення, щоб дозволити вашим стриктурам вилікуватися. Вони також можуть рекомендувати їх для тривалого лікування, щоб запобігти рецидиву.

ІЦВ, що використовуються для контролю ГЕРХ, включають:

• омепразол

• лансопразол (Prevacid)

• пантопразол (Protonix)

• езомепразол (нексіум)

Інші ліки також можуть бути ефективними для лікування ГЕРХ та зниження ризику стриктур стравоходу. Вони є:

• антациди: забезпечують короткочасне полегшення шляхом нейтралізації кислот у шлунку
• сукральфат (карафат): створює бар’єр, який вистилає стравохід і шлунок, щоб захистити їх від кислих шлункових соків
• антигістамінні препарати, такі як фамотидин (Pepcid AC): зменшення секреції кислоти

Купуйте антациди онлайн на Amazon.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо ліки та розширення стравоходу неефективні. Хірургічна процедура може відновити вашу ЛЕС та допомогти запобігти симптомам ГЕРХ.

Довгострокова перспектива для людей із доброякісною стриктурою стравоходу

Лікування може виправити доброякісну стриктуру стравоходу і допомогти полегшити супутні симптоми. Однак стан може виникнути знову. Серед людей, які зазнають розширення стравоходу, приблизно 30 відсотків потребують повторного розширення протягом одного року.

Можливо, вам доведеться приймати ліки протягом усього життя, щоб контролювати ГЕРБ та зменшити ризик розвитку ще однієї стриктури стравоходу.

Профілактика доброякісних стриктур стравоходу

Ви можете запобігти доброякісній стриктурі стравоходу, уникаючи речовин, які можуть пошкодити ваш стравохід. Захистіть своїх дітей, тримаючи всі агресивні побутові речовини в недоступному для них місці.

Лікування симптомів ГЕРХ також може значно зменшити ризик стриктури стравоходу. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо вибору дієти та способу життя, які можуть звести до мінімуму накопичення кислоти у стравоході. Також важливо переконатися, що ви приймаєте всі ліки, призначені для контролю симптомів ГЕРХ.