Яка різниця між ангіопластикою та процедурами шунтування?

Метою ангіопластики або коронарного шунтування є покращення кровотоку у вашому серці, якщо у вас заблокована або звужена коронарна артерія.

Ці артерії є судинами, які забезпечують ваше серце кров’ю. Вони можуть звужуватися через накопичення нальоту. Це накопичення називається атеросклерозом.

Якщо атеросклероз не лікувати, він може призвести до серцевого нападу. Ішемічна хвороба серця є провідна причина смерті в усьому світі.

І шунтування, і ангіопластика пов’язані з ризиком. Залежно від тяжкості захворювання серця та інших факторів існує певний ризик смерті від обох.

Інші потенційні ризики включають:

Ризики ангіопластики

Ризики ангіопластики включають:

• пошкодження артерій
• алергічна реакція на контрастний барвник
• інсульт
• інфаркт
• кровотеча, що вимагає переливання крові

Обійти ризики

Ризики коронарного шунтування включають:

• фібриляція передсердь (в 20–50% людей)

• інфекція
• знижена функція нирок
• інсульт

• інфаркт, особливо протягом 30 днів після операції

Ось погляд на ефективність ангіопластики та процедур шунтування.

Ефективність ангіопластики

У більшості випадків ангіопластика може покращити кровотік через коронарну артерію. Ангіопластика зі стентуванням – це лікування вибору для:

• нестабільна стенокардія
• інфаркт
• спонтанний розшарування коронарної артерії

Ангіопластика може врятувати життя після серцевого нападу.

Чи покращує це перспективи для людей зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС), суперечливо. Деякі останні докази припускає, що може й не бути.

Обхідна ефективність

дослідження припускає, що коронарне шунтування може знизити рівень смертності на термін до 10 років порівняно з окремими ліками у людей зі зниженою функцією лівого шлуночка та недостатнім кровотоком до серця.

Люди з ІХС, які отримали коронарне шунтування взагалі мають:

• вищі показники виживаності
• менше стенокардії
• краща якість життя

Ось погляд на процедури ангіопластики та шунтування.

Процедура ангіопластики

Ангіопластика зазвичай займає від 30 хвилин до 2 годин. Загалом кроки такі:

1. Вас кладуть на рентгенівський стіл і вводять місцеву анестезію та внутрішньовенну (IV) лінію, яка може доставити знеболюючі, заспокійливі засоби або контрастний барвник.
2. Кардіолог робить невеликий розріз у паху, руці або зап’ясті, щоб отримати доступ до артерії.
3. Щоб утримувати артерію відкритою, в артерію вставляється оболонка. У цю оболонку вставляється катетер.
4. Тонкий дріт пропускають через катетер з тонким балоном, поки він не досягне вашої коронарної артерії.
5. Повітряна куля надувається протягом приблизно 20–30 секунд, щоб відкрити вашу коронарну артерію.
6. Якщо ви отримуєте стент, балон ставить його на місце.

Дізнайтеся більше про процедуру ангіопластики.

Процедура обходу

Аортокоронарне шунтування зазвичай займає 3-6 годин. Загалом кроки такі:

1. Вам дають загальну анестезію через крапельницю, щоб ви заснули.
2. Хірург робить розріз уздовж вашої грудини та розкриває грудну клітку.
3. Ваше серце зупинено ліками. Ви підключені до машини, щоб взяти на себе функції серця та легенів.
4. Хірург бере кровоносну судину з вашої ноги, грудей або руки. Можливо, вам знадобиться зробити кілька трансплантатів.
5. Хірург використовує цю кровоносну судину, щоб створити обхід навколо закупорки.

Іноді коронарне шунтування можна зробити без зупинки серця.

Ось як ви можете підготуватися до процедури:

Підготовка до ангіопластики

Під час хірургічного втручання, яке не є екстреним, ваш лікар може порадити вам заздалегідь припинити прийом препаратів для розрідження крові.

Обхідна підготовка

Період відновлення після шунтування тривалий. Ви можете підготувати:

• організація транспортування додому з лікарні
• запастися простою у приготуванні їжею
• організовуючи допомогу протягом приблизно 2 тижнів
• завчасна підготовка вашого будинку для підтримки мобільності та комфорту

Ось огляд термінів відновлення після ангіопластики та шунтування.

Відновлення після ангіопластики

Ви можете залишитися в лікарні на ніч або повернутися додому в той же день. Більшість людей, які отримують нетермінову коронарну ангіопластику, можуть повернутися до роботи приблизно через тиждень.

Обхід відновлення

Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні приблизно 7 днів після процедури. Більшість людей повністю одужують протягом 12 тижнів.

Постачальники страхових послуг, включаючи Medicare, здебільшого покривають коронарне шунтування та ангіопластику.

Вартість залежить від вашого регіону. Наприклад, некомерційна організація FAIR Health підрахувала, що 80% коронарних шунтів із залученням одного трансплантата коштує менше 20 913 доларів США в Нью-Йорку або 6 358 доларів США в Літл-Року, штат Арканзас, без страхування.

За оцінками некомерційної організації, 80% коронарної ангіопластики однієї артерії коштує менше 3206 доларів у Нью-Йорку або 2824 доларів у Літл-Року.

Ви можете мати додаткові витрати, такі як госпіталізація та оплата анестезії.

Інші варіанти лікування ІХС включають:

• стратегії способу життя, наприклад:
  • регулярні фізичні вправи
  • мінімізація насичених і трансжирів

  • кинути палити, якщо ви курите

• пересадка серця
• ліки, в тому числі:
  • засоби для розрідження крові
  • статини
  • бета-блокатори
  • нітрати
  • інгібітори АПФ
  • БРА
  • діуретики

  • блокатори кальцієвих каналів

Ось деякі поширені запитання щодо ангіопластики та шунтування.

Що краще шунтування або ангіопластика?

Ангіопластика є швидшою та менш інвазивною, ніж шунтування. Однак коронарне шунтування може бути кращим варіантом, якщо у вас багато закупорок або закупорка більшої лівої коронарної артерії.

Яка виживаність після шунтування порівняно з ангіопластикою?

В 2023 огляд Дослідження показали, що люди, які отримали ангіопластику зі стентуванням, не мали гірших показників виживання, ніж люди, які отримали шунтування протягом 10 років після процедури. Іншими словами, не було значної різниці в показниках виживання після 10 років.

Яка операція найкраща для блокади серця?

Коронарне шунтування є більш широким і дозволяє крові повністю обійти закупорку.

Чому не рекомендується ангіопластика?

Ви можете не мати права для ангіопластики, якщо у вас є:

• дрібні кровоносні судини
• забиття кровоносних судин
• нездатність переносити антитромбоцитарну терапію
• алергія на компоненти стента
• сильно кальцифіковані артерії
• активна злоякісна пухлина зі скороченою тривалістю життя
• недавно перенесений геморагічний інсульт
• високий ризик кровотечі або активна кровотеча

Ваша медична команда може допомогти вам вирішити, чи може вам більше принести коронарне шунтування чи ангіопластика. Стратегії способу життя або ліки можуть лікувати незначне звуження ваших артерій.