У цій статті ви дізнаєтеся про процес діагностики та лікування гліоми. Гліома – це різновид пухлини, яка починається в гліальних клітинах мозку або хребта. Гліоми складають близько 30% усіх пухлин головного мозку та пухлин центральної нервової системи, а також 80% усіх злоякісних пухлин головного мозку.
Діагностика гліоми
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас пухлина головного мозку, вас можуть направити до фахівця, який пройшов підготовку з лікування розладів мозку та нервової системи (невропатолог). Ваш лікар може порекомендувати ряд обстежень та процедур, включаючи:
- Неврологічний огляд. Під час неврологічного обстеження лікар може перевірити ваш зір, слух, рівновагу, координацію, силу та рефлекси. Проблеми в одній або декількох із цих областей можуть дати підказки про ту частину мозку, на яку може вплинути пухлина головного мозку.
-
Тести зображень. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) часто використовується для діагностики пухлин головного мозку. У деяких випадках під час МРТ через вену на руці може вводитися барвник (контрастний матеріал) дослідження, яке допоможе показати відмінності в тканинах мозку.
Ряд спеціалізованих компонентів МРТ-сканування – включаючи функціональну МРТ, перфузійну МРТ, та магнітно-резонансна спектроскопія – можуть допомогти лікарю оцінити пухлину та спланувати лікування.
Інші візуалізаційні тести можуть включати комп’ютерну томографію (КТ) та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
- Тести на виявлення раку в інших частинах тіла. Щоб виключити інші типи пухлин головного мозку, які могли поширитися з інших частин тіла, ваш лікар може рекомендувати тести та процедури, щоб визначити, звідки виник рак. Гліоми виникають в мозку і не є наслідком раку, який поширився (метастазував) з інших місць.
-
Збір та тестування зразка аномальної тканини (біопсія). Залежно від локалізації гліоми, біопсія може бути проведена голкою перед лікуванням або в рамках операції з видалення пухлини головного мозку.
Стереотаксична біопсія голки може бути проведена при гліомах у важкодоступних місцях або дуже чутливих ділянках мозку, які можуть бути пошкоджені в результаті більш масштабної операції. Під час стереотаксичної біопсії голки ваш нейрохірург свердлить невеликий отвір у черепі. Потім через отвір вводять тонку голку. Тканина видаляється через голку, яка часто проводиться за допомогою КТ або МРТ сканування.
Потім зразок біопсії аналізують під мікроскопом, щоб визначити, є він раковим чи доброякісним.
Біопсія – це єдиний спосіб остаточно діагностувати пухлину головного мозку та дати прогноз, щоб керуватися рішеннями щодо лікування. На основі цієї інформації лікар, який спеціалізується на діагностиці раку та інших патологій тканин (патолог), може визначити ступінь або стадію пухлини мозку.
Патолог також вивчить зовнішній вигляд та швидкість росту зразка біопсії (молекулярна діагностика). Ваш лікар пояснить вам висновки патологоанатома. Ця інформація допомагає приймати рішення щодо плану лікування.
Лікування гліоми
Лікування гліоми залежить від типу, розміру, ступеня та локалізації пухлини, а також від вашого віку та загального стану здоров’я.
На додаток до дій з видалення самої пухлини, лікування гліоми може також вимагати використання препаратів для зменшення симптомів вашої пухлини.
Ваш лікар може призначити стероїди, щоб зменшити набряк і зняти тиск на уражені ділянки мозку. Для контролю нападів можуть застосовуватися протиепілептичні препарати.
Хірургія
Операція з видалення якомога більшої кількості пухлини, як правило, є першим кроком у лікуванні більшості типів гліом.
У деяких випадках гліоми невеликі і їх легко відокремити від оточуючих здорових тканин мозку, що робить можливим повне хірургічне видалення. В інших випадках пухлини неможливо відокремити від навколишніх тканин, або вони розташовані поблизу чутливих ділянок мозку і роблять операцію ризикованою. У цих ситуаціях ваш лікар видаляє стільки пухлини, скільки безпечно.
Навіть видалення частини пухлини може допомогти зменшити ваші симптоми.
У деяких випадках невропатологи можуть аналізувати зразки тканин, вилучені хірургом, і повідомляти результати, поки триває операція. Ця інформація допомагає хірургу вирішити, скільки тканини видалити.
Різні хірургічні технології та техніки можуть бути використані для допомоги нейрохірургу в захисті якомога більшої кількості здорової тканини мозку при видаленні пухлини, включаючи комп’ютерну хірургію мозку, інтраопераційну МРТ, хірургічну операцію на головному мозку та лазери. Наприклад, під час хірургічного втручання на головному мозку вас можуть попросити виконати завдання з метою забезпечити пошкодження ділянки мозку, яка контролює цю функцію.
Операція з видалення гліоми несе в собі такі ризики, як інфекція та кровотеча. Інші ризики можуть залежати від тієї частини мозку, в якій знаходиться ваша пухлина. Наприклад, операція на пухлині поблизу нервів, що з’єднуються з вашими очима, може нести ризик втрати зору.
Радіотерапія
Променева терапія, як правило, супроводжується хірургічним втручанням при лікуванні гліоми, особливо глиоми високого ступеня. Радіація використовує високоенергетичні пучки, такі як рентген чи протони, для знищення пухлинних клітин. Променева терапія гліоми надходить від апарата поза вашим тілом (зовнішнє променеве випромінювання).
В даний час існує кілька видів випромінювання зовнішнього променя, що використовуються і вивчаються для лікування гліоми. Тип гліоми у вас, її ступінь та інші прогностичні фактори враховуються при визначенні термінів та типу променевої терапії, яку ви можете отримати. Лікар, який спеціалізується на променевій терапії раку (променевий онколог), буде тісно співпрацювати з іншими вашими лікарями для планування та координації найбільш підходящого для вас променевого лікування.
Варіанти променевої терапії включають:
- Використання комп’ютерів для точної доставки променевого лікування з точним розташуванням пухлини мозку. Методи включають модульовану інтенсивністю променеву терапію та 3D конформну променеву терапію.
- Використання протонів – позитивних частин атомів – замість рентгенівських променів як джерело випромінювання. Ця методика, яка називається конформною терапією протонним променем, забезпечує випромінювання лише після того, як протонні пучки досягають пухлини, завдаючи меншої шкоди, ніж рентгенівські промені, навколишнім тканинам.
- Використання декількох пучків випромінювання надати зосереджену форму променевого лікування. Поки ця техніка називається стереотаксична променева терапія (радіохірургія), насправді це не передбачає хірургічного втручання у традиційному розумінні. Кожен промінь випромінювання не є особливо потужним, але точка зустрічі всіх пучків – на пухлині мозку – отримує дуже велику дозу випромінювання, щоб знищити клітини пухлини на дуже невеликій ділянці.
У радіохірургії використовуються різні типи технологій для випромінювання для лікування пухлин головного мозку, такі як гамма-ніж або лінійний прискорювач (LINAC).
Побічні ефекти променевої терапії залежать від типу та дози опромінення, яке ви отримуєте. Поширені побічні ефекти під час або безпосередньо після опромінення включають втому, головний біль та подразнення шкіри голови.
Хіміотерапія
Хіміотерапія використовує ліки для знищення пухлинних клітин. Препарати для хіміотерапії можна приймати у формі таблеток (перорально) або вводити у вену (внутрішньовенно).
Хіміотерапія зазвичай використовується в поєднанні з променевою терапією для лікування гліом.
Хіміотерапевтичним препаратом, який найчастіше використовується для лікування гліом, є темозоломід (Темодар), який приймають у вигляді таблеток.
Побічні ефекти хіміотерапії залежать від типу та дози препаратів, які ви отримуєте. Поширені побічні ефекти включають нудоту та блювоту, головний біль, випадання волосся, лихоманку та слабкість. Деякі побічні ефекти можна впоратись за допомогою ліків.
Цільова медикаментозна терапія
Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин.
Однією з цільових медикаментозних терапій, що застосовується для лікування типу раку головного мозку, який називається гліобластома, є бевацизумаб (Авастин). Цей препарат, що вводиться через вену (внутрішньовенно), зупиняє утворення нових кровоносних судин, припиняючи кровопостачання пухлини та вбиваючи пухлинні клітини.
Інновації в лікуванні
Дослідження раку мозку – дуже активна галузь дослідження. Дослідники досліджують нові способи доставки ліків до пухлин головного мозку, включаючи насоси, що випускають безперервний, повільний потік хіміотерапії або цілеспрямованих лікарських препаратів до пухлини. Цей тип лікування називається доставкою з конвекцією (CED).
Інший вид терапії використовує технологію, яка називається полями для лікування пухлини (Optune), щоб доставити електричні поля в мозок, що може допомогти зупинити проліферацію ракових клітин. Optune – це портативний пристрій, який можна носити та застосовується у поєднанні з темозоломідом для лікування вперше діагностованої гліобластоми у дорослих.
Імплантована біорозкладана вафельна терапія (Gliadel) покладається на імплантований диск для вивільнення хіміотерапії до пухлинної тканини, яка залишається після операції. А при терапії наночастинками частинки з надзвичайно великою поверхнею проводять хіміотерапію через гематоенцефалічний бар’єр безпосередньо до пухлини.
Реабілітація після лікування
Оскільки пухлини головного мозку можуть розвиватися в частинах мозку, які контролюють моторику, мову, зір і мислення, реабілітація може бути необхідною частиною відновлення. Ваш лікар може направити вас до таких служб, які можуть допомогти, таких як:
- Фізіотерапія може допомогти вам відновити втрачені рухові навички або м’язову силу
- Трудотерапія, що може допомогти вам повернутися до звичної повсякденної діяльності, включаючи роботу, після пухлини мозку або іншої хвороби
- Логопедія зі спеціалістами з мовленнєвими труднощами (дефектологами), які можуть допомогти, якщо вам важко говорити
- Навчання для дітей шкільного віку, що може допомогти дітям впоратися зі змінами в пам’яті та мисленні після пухлини мозку
Альтернативна медична терапія
Проведено мало досліджень додаткових та альтернативних методів лікування пухлини головного мозку. Жодних альтернативних методів лікування не доведено для лікування гліом. Однак додаткові методи лікування можуть допомогти вам впоратися з пухлиною мозку та її лікуванням. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти.
Деякі додаткові методи лікування, які можуть допомогти вам впоратися, включають:
- Голковколювання
- Гіпноз
- Медитація
- Музична терапія
- Релаксаційні вправи
.
Discussion about this post