Дізнайтеся про тромбоцитопенію (низький рівень тромбоцитів)

Огляд

Тромбоцитопенія (англ. thrombocytopenia) — це стан, при якому у вас низький рівень тромбоцитів. Тромбоцити (thrombocyte) — безбарвні клітини крові, які допомагають згортанню крові. Тромбоцити зупиняють кровотечу, злипаючись і утворюючи пробки в пошкоджених кровоносних судинах.

Тромбоцитопенія може виникнути в результаті захворювання кісткового мозку, такого як лейкемія або проблеми з імунною системою. Або це може бути побічним ефектом прийому певних ліків. Тромбоцитопенія зустрічається як у дітей, так і у дорослих.

Тромбоцитопенія може бути легкою та мати незначні ознаки або симптоми. У рідкісних випадках кількість тромбоцитів може бути настільки низькою, що виникає небезпечна внутрішня кровотеча. Існують деякі варіанти лікування тромбоцитопенії.

Симптоми тромбоцитопенії

Ознаки та симптоми тромбоцитопенії можуть включати:

Легке або надмірне утворення синців (пурпура)
Поверхнева кровотеча в шкіру, яка проявляється у вигляді висипу червонувато-фіолетових плям (петехій), зазвичай на гомілках.
Тривала кровотеча з порізів
Кровотеча з ясен або носа
Кров у сечі або калі
Незвично рясні менструальні виділення
Втома
Збільшена селезінка

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є ознаки тромбоцитопенії, які вас турбують.

Кровотеча, яка не зупиняється, є невідкладною медичною допомогою. Негайно зверніться за допомогою у разі кровотечі, яку неможливо зупинити за допомогою звичайних методів надання першої допомоги, наприклад натискання на область кровотечі.

Дізнайтеся про тромбоцитопенію (низький рівень тромбоцитів) — **петехії.** Петехії можуть виглядати як шкірний висип і зазвичай з’являються в групах. Тут петехії з’являються на ніжці (А) і на животі (Б).

Причини тромбоцитопенії

Тромбоцитопенія означає, що у вас менше 150 000 тромбоцитів на мікролітр циркулюючої крові. Оскільки кожен тромбоцит живе лише близько 10 днів, ваше тіло зазвичай постійно поновлює ваш запас тромбоцитів, виробляючи нові тромбоцити в кістковому мозку.

Тромбоцитопенія рідко передається у спадок; або це може бути викликано рядом ліків або умов. Якою б не була причина, кількість циркулюючих тромбоцитів зменшується внаслідок одного або кількох із таких процесів: захоплення тромбоцитів у селезінці, зниження виробництва тромбоцитів або посилене руйнування тромбоцитів.

Застряглі тромбоцити

Селезінка — це невеликий орган розміром приблизно з ваш кулак, розташований трохи нижче грудної клітки з лівого боку живота. Зазвичай ваша селезінка працює для боротьби з інфекцією та фільтрації небажаного матеріалу з крові. Збільшена селезінка, яка може бути спричинена низкою захворювань, може містити занадто багато тромбоцитів, що зменшує кількість тромбоцитів у кровообігу.

Зниження вироблення тромбоцитів

Тромбоцити виробляються у вашому кістковому мозку. Фактори, які можуть зменшити вироблення тромбоцитів, включають:

Лейкемія та інші види раку
Деякі види анемії
Вірусні інфекції, такі як гепатит С або ВІЛ
Хіміотерапевтичні препарати та променева терапія
Сильне вживання алкоголю

Посилення розпаду тромбоцитів

Деякі захворювання можуть призвести до того, що ваш організм витрачає або руйнує тромбоцити швидше, ніж вони виробляються, що призводить до нестачі тромбоцитів у вашому кровотоці. Приклади таких захворювань включають:

Вагітність. Тромбоцитопенія, викликана вагітністю, як правило, легка і зменшується незабаром після пологів.
Імунна тромбоцитопенія. Аутоімунні захворювання, такі як вовчак і ревматоїдний артрит, викликають цей тип. Імунна система організму помилково атакує і руйнує тромбоцити. Якщо точна причина цього стану невідома, це називається ідіопатичною тромбоцитопенічної пурпурою. Цей вид частіше зустрічається у дітей.
Бактерії в крові. Важкі бактеріальні інфекції крові (бактеріємія) можуть руйнувати тромбоцити.
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура. Це рідкісний стан, який виникає, коли невеликі тромби раптово утворюються у вашому тілі, використовуючи велику кількість тромбоцитів.
Гемолітико-уремічний синдром. Це рідкісне захворювання викликає різке зниження кількості тромбоцитів, руйнування еритроцитів і порушення функції нирок.
ліки. Деякі ліки можуть зменшити кількість тромбоцитів у вашій крові. Іноді препарат збиває імунну систему з пантелику і змушує її руйнувати тромбоцити. Приклади включають гепарин, хінін, сульфаніламідні антибіотики та протисудомні засоби.

**Збільшена селезінка.** Селезінка — це невеликий орган розміром з кулак. Але ряд захворювань, включаючи захворювання печінки та деякі види раку, можуть спричинити збільшення селезінки.

Ускладнення від тромбоцитопенії

Небезпечна внутрішня кровотеча може виникнути, коли кількість тромбоцитів падає нижче 10 000 тромбоцитів на мікролітр. Хоча це рідко, важка тромбоцитопенія може спричинити крововилив у мозок, який може бути смертельним.

Діагностика тромбоцитопенії

Щоб визначити, чи є у вас тромбоцитопенія, можна використовувати такі тести:

Аналіз крові. Загальний аналіз крові визначає кількість клітин крові, включаючи тромбоцити, у зразку вашої крові.
Фізичне обстеження, включаючи повну історію хвороби. Ваш лікар шукатиме ознаки кровотечі під шкірою та обмацуватиме ваш живіт, щоб побачити, чи збільшена ваша селезінка. Лікар також запитає вас про хвороби, які ви мали, а також типи ліків і добавок, які ви нещодавно приймали.

Ваш лікар може запропонувати інші тести та процедури, щоб визначити причину вашого стану, залежно від ваших ознак і симптомів.

Підготовка до прийому у лікаря

Почніть із відвідування свого лікаря первинної медичної допомоги, який може лікувати більшість випадків тромбоцитопенії. У певних ситуаціях лікар може направити вас до спеціаліста з хвороб крові (гематолога).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до візиту до лікаря.

Що потрібно зробити для підготовки

Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно вам щось зробити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.

Складіть список:

Попереджувальні ознаки, які ви помітили, наприклад будь-які незвичайні синці чи кровотечі чи будь-які висипання, а також час їх появи
Ключова особиста інформація, включаючи нещодавні хвороби або медичні процедури, такі як переливання крові, серйозні стреси або нещодавні зміни в житті
Усі ліки, вітаміни та інші дієтичні добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
Питання, які варто задати своєму лікарю

Візьміть із собою члена сім’ї чи друга, щоб він допоміг запам’ятати отриману інформацію.

Що стосується тромбоцитопенії, запитання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

Скільки тромбоцитів у мене в крові?
Чи небезпечно низький рівень моїх тромбоцитів?
Що спричиняє мою тромбоцитопенію?
Мені потрібні додаткові тести?
Чи є мій стан тимчасовим чи хронічним?
Які мої варіанти лікування?
Що буде, якщо я нічого не зроблю?
Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?

Лікування тромбоцитопенії

Тромбоцитопенія може тривати кілька днів або років. Люди з легкою тромбоцитопенією можуть не потребувати лікування. Для людей, які потребують лікування тромбоцитопенії, лікування залежить від її причини та ступеня тяжкості.

Якщо тромбоцитопенія викликана основним захворюванням або ліками, усунення цієї причини може вилікувати її. Наприклад, якщо у вас тромбоцитопенія, викликана гепарином, лікар може призначити інший препарат для розрідження крові.

Інші варіанти лікування включають:

Переливання крові або тромбоцитів. Якщо ваш рівень тромбоцитів стає занадто низьким, ваш лікар може замінити втрачену кров переливанням упакованих еритроцитів або тромбоцитів.
ліки. Якщо ваш стан пов’язаний з проблемою імунної системи, лікар може призначити препарати для підвищення кількості тромбоцитів. Препаратом першого вибору може бути кортикостероїд. Якщо ці ліки не працюють, можна використовувати більш сильні ліки для придушення вашої імунної системи.
Хірургія. Якщо інші методи лікування не допомагають, лікар може порекомендувати операцію з видалення селезінки (splenectomy).
Плазмообмінна терапія. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура може призвести до невідкладної медичної допомоги, що потребує обміну плазми.

Догляд в домашніх умовах

Якщо у вас тромбоцитопенія, вам потрібно спробувати:

Уникайте діяльності, яка може призвести до травм. Запитайте свого лікаря, які види діяльності безпечні для вас. Контактні види спорту, такі як бокс, бойові мистецтва та футбол, містять високий ризик травм.
Вживайте алкоголь в помірних кількостях або не вживайте алкоголь. Алкоголь уповільнює вироблення тромбоцитів у вашому організмі. Запитайте свого лікаря, чи можна вам продовжувати вживати алкоголь.
Будьте обережні з безрецептурними ліками. Безрецептурні знеболюючі препарати, такі як аспірин та ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші бренди), можуть перешкоджати належній роботі тромбоцитів.