Що потрібно знати про каротидну операцію зі стентом

Коли потрібна операція каротидного стента?

Стентування сонної артерії використовується для лікування стану, який називається стенозом сонної артерії, коли на внутрішній стороні сонних артерій, розташованих по обидві сторони шиї, накопичується бляшка.

Зубний наліт складається з холестерину, жиру та кальцію. Коли він накопичується до нездорового рівня, розвивається стан, який називається атеросклерозом, що означає, що артерії стали набагато вужчими. Це ускладнює належний протікання крові через ці кровоносні судини до вашого мозку. Стеноз сонної артерії підвищує ризик інсульту.

Деякі фактори, які можуть підвищити ризик розвитку стенозу сонної артерії, включають:

• мають високий рівень холестерину
• діабет
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• куріння
• похилий вік

За словами а Стаття 2020 рокустентування сонної артерії зазвичай рекомендується людям із 50% стенозом разом із симптомами або людям із 70% стенозом без симптомів.

Додатково проводиться каротидне стентування зазвичай рекомендується для людей, яким необхідно уникати більш інвазивних операцій. Це може включати людей, які мають:

• застійна серцева недостатність
• серйозні легеневі захворювання, такі як ХОЗЛ
• недавно переніс серцевий напад
• історія попереднього опромінення шиї

Яка різниця між каротидним стентуванням і каротидною ендартеректомією?

Стентування сонної артерії та каротидна ендартеректомія є двома основними процедурами, які використовуються для лікування стенозу сонної артерії.

У більшості випадків каротидна ендартеректомія вважається бажана процедура для лікування стенозу сонної артерії. Однією з причин, чому йому часто віддають перевагу перед стентуванням сонної артерії, є те, що стентування несе в собі більший ризик інсульту відразу після процедури.

При каротидної ендартеректомії на шиї робиться невеликий розріз і визначається внутрішня сонна артерія. Потім на артерію накладається затискач, щоб тимчасово зупинити кровотік, поки хірург робить розріз, щоб відкрити артерію.

Коли артерія відкрита, хірург вручну видаляє наліт, який накопичився всередині кровоносної судини. Потім артерію закривають швами. Процедура є більш інвазивною, ніж стентування сонної артерії, і зазвичай вимагає загальної анестезії.

Але бувають випадки, коли стентують сонну артерію може бути кращим. Це може відбуватися з таких причин:

• Менш інвазивні: Стентування сонної артерії вважається малоінвазивною процедурою. Він рідко передбачає загальний наркоз і не передбачає розрізу шиї.
• Менший ризик ішемії міокарда: Хоча каротидне стентування має вищий ризик інсульту, каротидна ендартеректомія може мати підвищений ризик ішемії міокарда (зниження кровотоку до серця через закупорку серцевих артерій), порівняно зі стентуванням сонної артерії.
• Коротший час відновлення: Час відновлення після каротидного стентування зазвичай коротше, ніж час відновлення після каротидної ендартеректомії.

Що передбачає стентування сонної артерії?

Стентування сонної артерії зазвичай проводиться в стаціонарі. Ваш медичний працівник надасть вам інструкції щодо того, що ви можете, а що не можете робити перед процедурою, зокрема, коли вам слід припинити їсти та пити.

Незадовго до початку процедури ви будете надані ліки що зробить вас сонними та розслабленими.

Хоча можуть бути деякі варіації, зазвичай можна очікувати наступне при каротидному стентуванні:

• Катетер (тонка, гнучка трубка) буде розміщено в одній із ваших артерій, як правило, через невеликий розріз у вашій паховій області.
• До цього катетера буде додано фільтрувальний кошик, щоб уловлювати будь-який наліт, який зміщується під час процедури.
• Коли катетер досягне вашої сонної артерії, балон буде надуто, щоб допомогти відкрити закупорену ділянку вашої артерії.
• Після того, як артерія роздується, в артерію буде встановлено стент.
• Потім катетер буде видалено, а маленький розріз закрито.

Як довго триває відновлення після операції встановлення каротидного стента?

Зазвичай каротидна операція передбачає ночівлю у лікарні. За вами будуть ретельно спостерігати, щоб переконатися, що у вас немає жодних ознак або симптомів інсульту чи кровотечі.

Після того, як вам буде дозволено йти додому, ви отримаєте інструкції щодо діяльності, яку ви можете і не можете робити під час одужання, і які ліки вам потрібно приймати.

Немає опублікованих досліджень щодо того, скільки часу потрібно для відновлення після цієї процедури, але зазвичай це передбачає 24-48-годинне перебування в лікарні та приблизно тиждень відпочинку вдома.

Час відновлення може відрізнятися від однієї людини до іншої залежно від таких факторів, як ваш вік, загальний стан здоров’я та наявність у вас інших хронічних захворювань.

Які ризики?

Найбільший ризик, пов’язаний із операцією встановлення каротидного стента, – це інсульт одразу після операції. Це може статися, якщо під час процедури шматочок бляшки відривається від стінки сонної артерії та потрапляє в мозок.

За словами а 2020 дослідження, більшість інсультів, пов’язаних із стентуванням сонної артерії, є незначними і не призводять до інвалідності. Згідно з цим дослідженням, ризик інсульту після процедури найвищий у людей старше 70 років.

Інші можливі ускладнення, які можуть виникнути під час операції з встановлення каротидного стента включати:

• кровотеча або інфекція в місці введення катетера
• розшарування сонної артерії (розрив артерії)
• емболізація сонної артерії (згусток крові, який застряг у кровоносній судині)
• неправильна установка стента

Яка ефективність каротидного стентування?

Операція встановлення каротидного стента вважається високоефективним способом усунення стенозу сонної артерії та зниження ризику інсульту. З точки зору довгострокового рівня успіху, це вважається так само успішно як каротидна ендартеректомія.

За словами а 2019 дослідження, як операція каротидного стента, так і каротидна ендартеректомія значно знизили ризик інсульту протягом десяти років після цих процедур. Автори дослідження повідомили, що протягом 10 років після цих процедур ризик інсульту становив близько 0,6%.

Резюме

Операція встановлення стента сонної артерії – це процедура, яка використовується для лікування стенозу сонної артерії, захворювання, спричиненого накопиченням бляшок у сонних артеріях. Цей стан може значно збільшити ризик інсульту.

Хірургія каротидного стента має високий рівень успішності зниження ризику інсульту. Однак процедура має ризики. Для деяких людей кращим варіантом може бути більш інвазивна процедура, яка називається каротидною ендартеректомією.

Якщо у вас стеноз сонної артерії, обговоріть зі своїм лікарем ризики та переваги каротидного стенту та каротидної ендартеректомії.