Ваш посібник із ліків для лікування раку нирки

На відміну від інших типів раку, хіміотерапія зазвичай неефективна для більшості форм прогресуючого раку нирки. Замість цього ваш лікар, ймовірно, призначить ліки, які називаються таргетною терапією або імунотерапією.

Лікарі зазвичай дотримуються практичних вказівок Національної комплексної онкологічної мережі (NCCN), некомерційної організації з лікування онкологічних захворювань, щоб визначити, які ліки, найімовірніше, найкраще підійдуть для кожного типу раку.

Ліки для імунотерапії допомагають імунній системі вашого організму ефективніше розпізнавати та знищувати ракові клітини.

Для поширеного раку нирки дослідники визначили клас препаратів, відомих як інгібітори імунних контрольних точок. Вони працюють, блокуючи певні білки в клітинах імунної системи, які називаються Т-клітинами. Це, у свою чергу, допомагає посилити природну імунну відповідь вашого організму проти раку.

Інгібітори імунної контрольної точки включають:

• ниволумаб (Opdivo)
• іпілімумаб (Yervoy)
• авелумаб (Bavencio)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Деякі люди можуть отримати інтерлейкін-2 (IL-2) для лікування раку нирки, який поширився. Це був один із найперших варіантів імунотерапії раку нирки. Незважаючи на те, що він дуже ефективний, його використання обмежується людьми з нормальною функцією органів, оскільки воно може викликати серйозні побічні ефекти.

Ваша медична команда вводить ці ліки шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії.

Подібно до IL-2, інтерферон альфа був ще одним раннім методом імунотерапії раку нирки. Хоча лікарі можуть використовувати його самостійно, вони часто використовують його разом із бевацизумабом, цільовою терапією, для кращих результатів. Ви приймаєте інтерферон альфа шляхом ін’єкції під шкіру.

Цільові препарати спрямовані на зміни в клітинах, які викликають рак. На відміну від хіміотерапевтичних препаратів, цільові препарати обмежують пошкодження здорових клітин, що означає, що вони зазвичай викликають менше побічних ефектів.

дослідження показує, що ліки, відомі як інгібітори тирозинкінази (ІТК), можуть зменшити або уповільнити ріст пухлин нирок. Приклади TKI включають:

• сунітініб (Sutent)
• пазопаніб (вотрієнт)
• тивозаніб (Фотівда)
• кабозантиніб (Cabometyx)
• акситиніб (Inlyta)
• ленватиніб (Ленвіма)

Для деяких видів раку нирки лікарі також можуть використовувати ліки, які націлені на інші білки, наприклад:

• бевацизумаб (Авастин), який діє на фактор росту ендотелію судин (VEGF)
• еверолімус (Afinitor), який діє на рапаміцин (mTOR)

Зазвичай ви приймаєте цільову терапію у вигляді таблетки всередину один або два рази на день.

Хіміотерапія — це лікування раку, яке націлено та знищує клітини, що швидко ростуть, наприклад ракові клітини. Хіміотерапія не дуже ефективна при лікуванні більшості видів раку нирок. Тим не менш, лікарі можуть використовувати його разом з іншими ліками або якщо інші методи лікування не працюють.

Деякі більш рідкісні типи раку нирки, такі як пухлина Вільмса та перехідно-клітинна карцинома, можуть краще реагувати на хіміотерапію.

Ви можете отримати хіміотерапію внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Приклади:

• цисплатин
• 5-фторурацил
• гемцитабін

Уротеліальний рак верхнього тракту (UTUC), також відомий як перехідно-клітинний рак, є рідкісним раком. Він утворюється у внутрішній оболонці трубки, яка з’єднує вашу нирку та сечовий міхур (сечовід) або там, де сеча збирається в нирках перед тим, як потрапити до сечового міхура (ниркової миски).

Ліки, схвалені для лікування UTUC, включають:

• енфортумаб ведотин (Падцев)
• мітоміцин (Jelmyto)
• паличка Кальмета-Герена (БЦЖ)

Деякі інгібітори імунних контрольних точок також можуть використовуватися для лікування UTUC. Ці включати:

• пембролізумаб (Кейтруда)
• ниволумаб (Opdivo)
• атезолізумаб (Tecentriq)
• авелумаб (Bavencio)
• дурвалумаб (Імфінзі)

Пухлина Вільмса – це тип раку нирки, який вражає переважно дітей. На відміну від ПКР, пухлина Вільмса часто краще реагує на лікування хіміотерапією та опроміненням.

Хіміотерапевтичні препарати для лікування пухлини Вільмса включають:

• доксорубіцин
• дактиноміцин
• вінкристину сульфат
• карбоплатин
• циклофосфан
• етопозид

Експерти вважають впровадження імунотерапії для лікування раку нирки медичним проривом. Поєднання імунотерапії та таргетної терапії суттєво підвищило показники успішності лікування прогресуючого раку нирки порівняно з таргетною терапією.

Багато останніх клінічних випробувань порівнювали комбіноване лікування з Сутентом, препаратом ІТК, який раніше вважався стандартом лікування прогресуючого раку нирки.

Наприклад, 3-річні дані клінічного випробування, що оцінювало комбінацію Opdivo та Cabometyx, показали покращення середнього загального виживання на 49,5 місяців порівняно з 35,5 місяцями для Sutent у людей з пізнім раком нирки.

Поширені побічні ефекти імунотерапії та таргетної терапії включають:

• діарея
• втрата апетиту
• нудота
• гіпертонія
• слабкість
• висип
• втома
• кашель
• головний біль
• виразки в роті

Більш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• згустки крові
• отвори в кишечнику
• кровотечі

• ниркова, печінкова або серцева недостатність

• погане загоєння ран

Багато людей, хворих на рак, відчувають тривогу або депресію. Ви також можете відчувати стрес через вплив на вашу роботу, стосунки та якість життя.

Ваша команда лікування онкологічних захворювань допоможе вам провести лікування та відповість на будь-які запитання, які можуть виникнути під час і після лікування. Ваша команда, імовірно, включатиме багато медичних працівників, наприклад:

• урологи
• онкологи
• фахівці з психічного здоров’я
• медсестри
• соціальні працівники
• дієтологів

Звернення до вашої команди догляду може допомогти вам вирішити ці проблеми. Вони можуть порекомендувати паліативну допомогу (також відому як підтримувальна терапія), щоб допомогти покращити якість вашого життя під час лікування.

Хоча хірургічне втручання є основним методом лікування раку нирки на початковій стадії, лікарі частіше використовують таргетні та імунотерапію на пізніх стадіях.

Лікарі також можуть використовувати ліки, якщо існує високий ризик того, що ваш рак може повернутися після операції.