Емпієма

Причини

Емпієма може розвинутися після перенесеної пневмонії. Багато різних видів бактерій можуть викликати пневмонію, але найпоширенішими є дві Стрептокок pneumoniae та Золотистий стафілокок. Іноді емпієма може виникнути після операції на грудях. Медичні інструменти можуть перенести бактерії у вашу плевральну порожнину.

Плевральний простір, природно, містить деяку кількість рідини, але інфекція може спричинити накопичення рідини швидше, ніж її можна поглинути. Потім рідина інфікується бактеріями, що викликали пневмонію або інфекцію. Інфікована рідина густіє. Це може спричинити злипання слизової оболонки легенів та грудної клітки та утворення кишень. Це називається емпіємою. Можливо, ваші легені не зможуть повністю роздутися, що може спричинити утруднення дихання.

Умови, які ставлять вас під загрозу

Найбільшим фактором ризику емпієми є пневмонія. Емпієма найчастіше виникає у дітей та людей похилого віку. Однак це досить рідкісне явище. В одному дослідженні це трапилося у менш ніж 1 % дітей з пневмонією.

Наступні стани також можуть збільшити ваші шанси на емпієму після пневмонії:

• бронхоектази

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

• ревматоїдний артрит
• алкоголізму
• цукровий діабет
• ослаблена імунна система
• операція або недавня травма
• абсцес легені

Симптоми

Емпієма може бути простою або складною.

Проста емпієма

Проста емпієма виникає на ранніх стадіях захворювання. У людини є цей тип, якщо гній вільно тече. Симптоми простої емпієми включають:

• задишка
• сухий кашель
• лихоманка
• пітливість
• біль у грудях при диханні, що може бути описано як колючий
• головний біль
• спантеличеність
• втрата апетиту

Складна емпієма

Складна емпієма виникає на пізній стадії захворювання. При складній емпіємі запалення є більш вираженим. Можуть утворитися рубцеві тканини, які ділять грудну порожнину на менші порожнини. Це називається локалізацією, і її важче лікувати.

Якщо інфекція продовжує погіршуватися, це може призвести до утворення товстої шкірки на плеврі, яка називається плевральною шкіркою. Цей пілінг запобігає розширенню легенів. Для її усунення потрібна хірургічна операція.

Інші симптоми складної емпієми включають:

• утруднене дихання
• зменшення звуків дихання
• втрата ваги
• біль у грудях

Ускладнення

У рідкісних випадках випадок складної емпієми може призвести до більш важких ускладнень. До них відносяться сепсис і колапс легені, який також називають пневмотораксом. Симптоми сепсису включають:

• висока температура
• озноб
• прискорене дихання
• прискорений пульс
• знижений артеріальний тиск

Зрушена легеня може викликати раптовий, різкий біль у грудях та задишку, яка посилюється під час кашлю або дихання.

Ці стани можуть бути смертельними. Якщо у вас є ці симптоми, вам слід зателефонувати за номером 911 або попросити когось доставити вас до відділення швидкої допомоги.

Діагностика емпієми

Лікар може запідозрити емпієму, якщо у вас пневмонія, яка не реагує на лікування. Ваш лікар візьме повну історію хвороби та фізичний огляд. Вони можуть використовувати стетоскоп, щоб прослухати будь -які аномальні звуки в легенях. Ваш лікар зазвичай проводить певні тести або процедури для підтвердження діагнозу:

• Рентген грудної клітки та КТ покажуть, чи є в плевральній порожнині рідина.
• УЗД грудної клітини покаже кількість рідини та її точне розташування.
• Аналізи крові можуть допомогти перевірити кількість лейкоцитів, знайти С-реактивний білок та виявити бактерії, що викликають інфекцію. Кількість лейкоцитів може бути підвищеною, якщо у вас інфекція.
• Під час торакоцентезу голку вводять через задню частину грудної клітки в плевральний простір, щоб взяти зразок рідини. Потім рідина аналізується під мікроскопом для пошуку бактерій, білка та інших клітин.

Лікування

Лікування спрямоване на видалення гною та рідини з плеври та лікування інфекції. Для лікування основної інфекції використовуються антибіотики. Конкретний тип антибіотика залежить від того, який тип бактерій викликає інфекцію.

Метод, який використовується для відведення гною, залежить від стадії емпієми.

У простих випадках голку можна вставити в плевральний простір для відведення рідини. Це називається черезшкірним торакоцентезом.

На пізніх стадіях, або складна емпієма, для відведення гною необхідно використовувати дренажну трубку. Ця процедура зазвичай проводиться під наркозом в операційній. Для цього існують різні види операції:

Торакостомія: Під час цієї процедури ваш лікар вставить пластикову трубку в груди між двома ребрами. Потім вони з’єднають трубку з пристроєм для всмоктування та видалять рідину. Вони також можуть вводити ліки, щоб допомогти злити рідину.

Відеодопомога торакальної хірургії: Ваш хірург видалить уражену тканину навколо легені, а потім вставить дренажну трубку або використає ліки для видалення рідини. Вони створять три невеликі надрізи і для цього використовують крихітну камеру під назвою торакоскоп.

Відкрите декорування: У цій операції ваш хірург зніме плевральну шкірку.

Outlook

Перспективи емпієми при своєчасному лікуванні хороші. Довготривалі пошкодження легенів зустрічаються рідко. Вам слід випити призначені антибіотики і пройти подальше рентгенографічне дослідження грудної клітки. Ваш лікар може переконатися, що ваша плевра зажила належним чином.

Однак у людей з іншими станами, які порушують імунну систему, емпієма може мати рівень смертності до 40 відсотків.

Якщо її не лікувати, емпієма може призвести до потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як сепсис.