Комплексний регіональний больовий синдром II типу (каузалгія)

Що таке каузалгія?

Симптоми каузалгії

На відміну від CRPS I (раніше відомого як рефлекторна симпатична дистрофія), біль при CRPS II зазвичай локалізується в області навколо пошкодженого нерва. Якщо, наприклад, травма сталася в нерві у вашій нозі, то біль у вашій нозі вщухає. І навпаки, при CRPS I, який не передбачає видимого пошкодження нерва, біль від ушкодженого пальця може поширюватися по всьому тілу.

CRPS II може виникати всюди, де є травма периферичного нерва. Периферичні нерви йдуть від хребта до кінцівок, що означає, що CRPS II зазвичай виявляється у ваших:

• зброї
• ноги
• руки
• ноги

Незалежно від того, який периферичний нерв пошкоджено, симптоми CRPS II, як правило, залишаються незмінними і включають:

• пекучий, ниючий, нестерпний біль, який триває шість місяців або довше і здається непропорційним травмі, яка його спричинила
• відчуття шпильки та голки
• підвищена чутливість в області травми, в якій дотик або навіть носіння одягу може викликати чутливість
• набряк або скутість ураженої кінцівки
• ненормальне потовиділення навколо пошкодженого місця
• колір шкіри або зміни температури навколо пошкодженої ділянки, наприклад шкіра, яка виглядає блідою і холодною, а потім червоною і теплою і знову повертається

Причини каузалгії

В основі CRPS II лежить ушкодження периферичного нерва. Ця травма може бути наслідком перелому, розтягнення або операції. Насправді, згідно з одним розслідуванням, 1,8 відсотка з майже 400 пацієнтів із плановими операціями стопи та гомілковостопного суглоба після операції розвинувся CRPS II. Інші причини CRPS II включають:

• травми м’яких тканин, наприклад, опік
• сильна травма, наприклад, удар пальцем у двері автомобіля
• ампутація

Однак досі невідомо, чому одні люди так різко реагують на ці події, а інші — ні.

Цілком можливо, що люди з CRPS (або I, або II) мають аномалії в оболонці їхніх нервових волокон, що робить їх гіперчутливими до сигналів болю. Ці аномалії також можуть ініціювати запальну реакцію та викликати зміни в кровоносних судинах. Ось чому так багато людей з CRPS II можуть мати набряк і зміна кольору шкіри на місці травми.

Як діагностується каузалгія

Не існує жодного тесту, який міг би остаточно діагностувати CRPS II. Ваш лікар проведе фізичний огляд, запише вашу історію хвороби, а потім призначить тести, які можуть включати:

• рентген, щоб перевірити наявність зламаних кісток і втрати кісткових мінералів
• МРТ для огляду м’яких тканин
• термографія для перевірки температури шкіри та кровообігу між ушкодженими та непошкодженими кінцівками

Після усунення інших більш поширених станів, таких як фіброміалгія, ваш лікар зможе впевненіше поставити діагноз CRPS II.

Варіанти лікування каузалгії

Лікування CRPS II, як правило, складається з прийому ліків та певних видів фізичної та нервово-стимулюючої терапії.

Якщо безрецептурні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (Тайленол) або ібупрофен (Advil), не допомагають, лікар може призначити більш сильні препарати. Вони можуть включати:

• стероїди для зменшення запалення
• деякі антидепресанти та протисудомні засоби, такі як Neurontin, які мають знеболюючу дію

• нервові блокади, які передбачають введення анестетика безпосередньо в уражений нерв

• опіоїди та помпи, які вводять наркотики безпосередньо в хребет, щоб блокувати больові сигнали від нервів

Також часто використовується фізіотерапія, яка використовується для підтримки або покращення діапазону рухів у хворих кінцівках. Ваш фізіотерапевт може також спробувати так звану трансшкірну електричну стимуляцію нервів (TENS), яка посилає електричні імпульси через волокна у вашому тілі, щоб блокувати сигнали болю. У дослідженні, в якому вивчалися люди з CRPS I, ті, хто отримував терапію TENS, повідомляли про більше полегшення болю, ніж ті, хто її не отримував. Акумуляторні машини TENS доступні для домашнього використання.

Деякі люди виявили, що теплова терапія — періодичне використання грілки протягом дня — також може допомогти. Ось як ви можете зробити власну грілку.

Перспектива

Щоразу, коли ви відчуваєте тривалий біль, який заважає вашому життю і не полегшується безрецептурними препаратами, вам слід звернутися до лікаря.

CRPS II є складним синдромом, для лікування якого може знадобитися ряд спеціалістів. Ці спеціалісти можуть включати експертів з ортопедії, лікування болю та навіть психіатрії, оскільки хронічний біль може вплинути на ваше психічне здоров’я.

Хоча CRPS II є серйозним захворюванням, існують ефективні методи лікування. Чим раніше буде поставлений діагноз і лікування, тим більше у вас шансів на позитивний результат.