Консультування в разі горя: чи покриває це Medicare?

Чи оплачує Medicare консультування з приводу горя?

Medicare охоплює широкий спектр послуг у сфері психічного здоров’я, пов’язаних із консультуванням у разі горя.

Medicare Part A покриває стаціонарні послуги психічного здоров’я, тоді як Medicare Part B охоплює амбулаторні послуги психічного здоров’я та часткову госпіталізацію.

У рамках програми Medicare ви маєте право на наступні послуги з консультування в разі необхідності:

• сімейне консультування
• групова психотерапія
• індивідуальна психотерапія
• лабораторні та діагностичні дослідження
• управління ліками
• часткова госпіталізація
• психіатричні оцінки
• щорічні скринінги на депресію

Лікар або фахівець із психічного здоров’я може допомогти вам визначити, які консультаційні послуги з питань горя вам будуть найбільш корисні.

Коли ви будете готові продовжити консультування з приводу горя, ви зможете отримати послуги від таких постачальників, затверджених Medicare:

• лікарі
• психіатри
• клінічні психологи
• клінічні соціальні працівники
• клінічні медичні сестри спеціалісти
• практикуючі медичні сестри
• помічники лікаря
• сертифіковані медичні сестри-акушерки

Які частини програми Medicare охоплюють консультування в разі горя?

Частини A і B Medicare охоплюють більшість послуг консультування з питань психічного здоров’я. Однак інші частини Medicare пропонують додаткове покриття витрат на ліки та власних коштів.

Нижче ви знайдете розбивку того, як Medicare покриває різні послуги з питань психічного здоров’я для консультування з приводу горя.

Частина А

Якщо вас госпіталізують і вам потрібні стаціонарні психіатричні послуги, ви будете охоплені частиною A Medicare.

Частина A охоплюватиме стаціонарні послуги консультування з питань горя в лікарні загального профілю або в психіатричній лікарні. Однак, якщо ваші послуги з психічного здоров’я надаються в психіатричній лікарні, ви покриваєтеся лише на 190 днів.

Частина Б

Якщо вам потрібні амбулаторні психіатричні послуги або часткова госпіталізація, ви будете охоплені частиною B Medicare.

Частина B програми Medicare покриватиме послуги амбулаторного консультування з питань горя, наприклад:

• індивідуальна та групова психотерапія
• управління ліками
• психіатричні оцінки

Ви можете отримати ці послуги в кабінеті лікаря, постачальника медичних послуг, амбулаторному відділенні лікарні або громадському центрі психічного здоров’я.

Частина B також охоплюватиме часткову госпіталізацію для консультування з приводу горя, що передбачає інтенсивну щоденну терапію та консультування. Однак Medicare покриває лише часткові програми госпіталізації, які здійснюються через громадський центр психічного здоров’я або амбулаторне відділення лікарні.

Частина C (Medicare Advantage)

Будь-які послуги з охорони психічного здоров’я, які охоплюються частинами A та B Medicare, також покриватимуться частиною C Medicare (Medicare Advantage).

Багато планів Medicare Advantage також пропонують покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Якщо під час консультування з приводу горя ви та ваш лікар вирішили, що вам будуть корисні антидепресанти чи інші ліки, ваш план Advantage може покрити їх.

Частина D

Якщо вам потрібні антидепресанти чи інші ліки, що відпускаються за рецептом, як частина вашого лікування психічного здоров’я, Medicare Part D покриє їх.

Антидепресанти, антипсихотики та протисудомні засоби охоплюються частиною D Medicare.

Додаткові препарати, які використовуються під час лікування, можуть покриватися вашим планом за частиною D. Але обов’язково перевірте формуляр вашого плану ліків (список ліків, які покриваються), щоб дізнатися більше про те, що покривається, а що ні.

Добавка Medicare (Medigap)

Якщо вам потрібна допомога в оплаті деяких витрат із власної кишені, пов’язаних із послугами психічного здоров’я, план Medigap може допомогти.

Medigap — це додаткове страхування Medicare, яке допомагає покрити різні витрати, пов’язані з оригінальною програмою Medicare (частини A і B). Сюди входять частини A та B:

• співстрахування
• доплати
• франшизи

Деякі плани Medigap також покривають додаткові збори та витрати, які можуть виникнути під час закордонних подорожей.

Перш ніж придбати план Medigap, ви захочете порівняти свої варіанти покриття, щоб визначити, чи варто додавати поліс Medigap.

Які вимоги до програми Medicare, щоб покривати консультації у випадку горя?

Medicare покриває будь-які необхідні з медичної точки зору послуги, пов’язані з профілактикою, діагностикою та лікуванням розладів здоров’я, включаючи розлади психічного здоров’я.

Нижче ви знайдете деякі вимоги для отримання консультаційних послуг у разі горя за вашим планом Medicare.

Вимоги прийнятності

Вам не обов’язково відповідати будь-яким особливим вимогам щодо отримання послуг консультування з питань горя в рамках Medicare.

Натомість ви та ваша команда медичних працівників визначите, які психіатричні послуги вам можуть знадобитися під час скорботи. Ці послуги можуть включати консультації та групову терапію, короткочасні антидепресанти, а в деяких випадках часткову або повну госпіталізацію.

Вимоги провайдера

Medicare зазвичай покриває всі послуги з психічного здоров’я, якщо постачальник є схваленим постачальником-учасником.

Постачальники-учасники – це ті, хто погоджується на призначення Medicare. Це означає, що вони уклали договір із Medicare про надання послуг вам як бенефіціару за тарифом, затвердженим Medicare.

Багато постачальників психіатричних послуг, затверджених Medicare, погоджуються на призначення Medicare. Однак якщо ви не впевнені, ви завжди можете спершу перевірити у них (і свій план).

Пошук допомоги, коли ви зазнали втрати

Горе — це особистий, але колективний досвід, який кожен з нас переживе протягом свого життя.

Хоча процес скорботи неймовірно важкий, вам не потрібно проходити через це самотужки. Ось деякі ресурси для пошуку професійної допомоги, коли ви сумуєте:

• Управління з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA). SAMHSA — це національний ресурс із питань психічного здоров’я з цілодобовою лінією довіри, за допомогою якої можна знайти служби підтримки горем у вашому регіоні.
• Американська асоціація консультантів (ACA). ACA має повну сторінку, присвячену статтям, журналам та іншим спеціальним ресурсам для людей, які сумують.
• GriefShare. GriefShare — це організація, яка проводить щотижневі групи підтримки тих, хто страждає від горя, по всій країні. На його веб-сайті є інструмент пошуку груп, який допоможе вам знайти групи у вашому регіоні.

Ви також можете зв’язатися безпосередньо зі своїм планом Medicare, щоб знайти терапевта або іншого спеціаліста з питань психічного здоров’я, який спеціалізується на консультуванні горе у вашому регіоні.

Що таке консультування з приводу горя?

Консультування з приводу скорботи, яке також називають консультуванням у разі втрати, може допомогти людям провести процес горя. Хоча консультування з приводу горя часто пов’язане зі втратою близької людини, люди також можуть сумувати через інші великі життєві зміни, такі як втрата стосунків або роботи.

Консультування в разі горя може включати такі послуги, як:

• індивідуальні консультаційні послуги
• послуги групового консультування
• групи підтримки скорботних
• програми роботи з громадськістю
• відвідування додому та реєстрації
• ліки, коли це необхідно

Будь-який кваліфікований фахівець із психічного здоров’я може провести вас через процес горя, але деякі спеціалізуються на психічних захворюваннях, які часто супроводжують горе, як-от депресія та тривога.

Незалежно від того, який шлях лікування ви виберете, робота з фахівцем у сфері психічного здоров’я може допомогти вам отримати необхідну підтримку під час процесу горя.

Скільки коштує консультування з питань горя?

Навіть якщо ваш план Medicare покриває послуги з психічного здоров’я, вам все одно може знадобитися сплатити деякі витрати, пов’язані з вашим лікуванням.

Ці витрати можуть включати:

• Премія за частиною A до 458 доларів на місяць
• Франшиза за частиною А становить 1408 доларів США за період виплат
• Співстрахування за частиною А на суму 352 долари або більше на день після 60 днів
• Премія за частиною B у розмірі $144,60 або більше на місяць
• Частина B франшиза 198 доларів США на рік
• Співстрахування за частиною B у розмірі 20 відсотків суми, затвердженої Medicare
• Премія за частиною С, франшиза, премія за ліки та франшиза за ліки
• Премія за частиною D і франшиза
• Преміум Medigap

Вартість частини C, частини D і Medigap залежить від типу плану та покриття, яке пропонує ваш план, серед інших факторів.

Якщо ви не маєте страхового покриття Medicare або будь-якого іншого медичного страхування, вам доведеться оплачувати всі витрати на консультування з приводу горя зі своєї кишені.

За даними Thervo, консультування з питань горя може коштувати в середньому до 150 доларів США за сеанс. Крім того, індивідуальні сеанси терапії можуть коштувати від 70 до 150 доларів США за сеанс, тоді як групова терапія в середньому коштує від 30 до 80 доларів США за сеанс.

Залежно від того, де ви живете, у вашому районі ви можете знайти недорогі або безкоштовні групи консультування з питань горя. Зверніться до місцевого відділу охорони здоров’я, щоб дізнатися більше про потенційні групи поблизу вас.

• Для бенефіціарів Medicare більшість послуг, пов’язаних із консультуванням у разі горя, включаючи індивідуальну терапію, групову терапію тощо, охоплюються оригінальною програмою Medicare (частини A і B) і Medicare Advantage (частина C).
• Додавання плану лікування за рецептом Medicare і, у деяких випадках, плану Medigap може запропонувати додаткове покриття та допомогу в оплаті послуг і витрат, пов’язаних із консультуванням у разі горя.
• Якщо вам потрібна консультація з приводу горя або будь-які інші послуги з питань психічного здоров’я, перш за все зверніться до свого медичного працівника. Вони можуть направити вас до спеціаліста з питань психічного здоров’я, який допоможе вам отримати необхідну підтримку.