Кровотеча в першому триместрі вагітності

Причини

Близько 15% -25% вагітних жінок відчуватимуть кровотечі в першому триместрі вагітності.

Деякі причини кровотечі в першому триместрі є серйозними, тоді як інші – ні. Можливі причини кровотечі першого триместру включають:

• кровотеча після запліднення
• субхоріальні крововиливи
• рання втрата вагітності
• інфекції та запалення
• позаматкова вагітність

Кровотеча після запліднення

Легка кровотеча може виникнути через 1-2 тижні після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку ендометрія. Цей загальний симптом не викликає занепокоєння.

Під час вагітності тіло розширює кровоносні судини в матку, щоб підтримувати ріст ембріона та слизової оболонки матки. Шийка матки може легше кровоточити в перші кілька тижнів після зачаття, особливо під час статевого акту, мазка на папінальній мазці та обстеження тазу.

Субхоріальні крововиливи

Субхоріальний крововилив означає, що між хоріоном і стінкою матки виникає кровотеча. Хоріон – це мембрана, яка оточує ембріон, який імплантується в стінку матки. Хоріон з часом утворює плаценту.

Діагноз субхоріального крововиливу зазвичай ставиться під час УЗД. Ця проблема може вплинути навіть на неускладнену вагітність.

Субхоріальні крововиливи на ранніх термінах вагітності можуть збільшити ризик передчасних пологів та спонтанного аборту.

Рання втрата вагітності

Лікарі визначають втрату вагітності на ранніх термінах як нежиттєздатну вагітність. Люди можуть також називати це спонтанним абортом або викиднем.

Існує кілька причин втрати вагітності на ранніх термінах. Деякі загальні причини у першому триместрі включають:

Позаматкова вагітність

Лікарі діагностують позаматкову вагітність, коли виявляють серцебиття плода за межами матки. Ця знахідка вказує на те, що ембріон імплантували в зоні поза лоном.

Оскільки ембріони не можуть вижити поза утробою, позаматкова вагітність не може досягати повного терміну.

Позаматкова вагітність може загрожувати життю, і необхідне медичне втручання та ретельний контроль.

Гестаційна трофобластична хвороба

Жінки з гестаційною трофобластичною хворобою матимуть маси тканини в матці, які видно на ультразвукових знімках. Щоб запобігти ускладненням, лікар видалить тканини з матки. Хірургічне втручання – єдиний варіант лікування гестаційної трофобластичної хвороби.

У більшості випадків такий стан заважає вагітності досягати повного терміну.

Анембріональна вагітність

При анембріональній вагітності гестаційний мішок формується в матці без ембріона. Через цю проблему немає ембріона, який би перетворився на плід, і настає втрата вагітності.

Інфекції та інші не акушерські причини

Якщо лікар виключить вищезазначені причини втрати вагітності на ранніх термінах, лікар порекомендує тести, щоб виключити інші проблеми, які можуть спричинити кровотечу, зокрема:

• запалення шийки матки
• інфекції сечового міхура або піхви
• рак
• поліпи
• геморой

Якщо лікар діагностує будь-який із цих станів, лікар порекомендує медичне керівництво для запобігання ускладнення вагітності.

Симптоми

Кровотеча після запліднення протікає без інших симптомів. Іноді вагітні жінки помилково сприймають кровотечу після запліднення за свою менструальну кров, оскільки це може статися приблизно в той самий час, коли очікується менструальний період.

При ранній втраті вагітності жінки можуть відчувати інші симптоми, такі як судоми матки. Ще однією менш помітною ознакою втрати вагітності на ранніх термінах є зникнення таких загальних симптомів вагітності, як нудота.

Якщо інфекція викликає вагінальну кровотечу в першому триместрі вагітності, жінки можуть відчувати лихоманку, утруднення або біль під час сечовипускання, а також біль у піхві або навколо неї залежно від типу інфекції.

Жінки з розривом позаматкової вагітності потребують негайної медичної допомоги. Симптоми, які вони можуть відчувати, включають біль у плечі, відсутність звуків кишечника, і роздутий живіт.

Лікування кровотечі в першому триместрі

Кровотеча після запліднення не вимагає лікування, оскільки це нормальний процес у першому триместрі та не має ускладнень.

Більшість втрат вагітності, що трапляються в першому триместрі, відбуваються спонтанно і повністю без втручання.

Іноді лікарі призначають ліки, включаючи мізопростол (Cytotec), щоб допомогти керувати втратою вагітності. Ці ліки часто замінюють необхідність розширення та кюретажу, що є процедурою видалення тканин та іншого вмісту з матки.

Лікування мізопростолом може спричинити сильну кровотечу, але менше болю, ніж хірургічне втручання. Хірургічне втручання часто призводить до більшої травми і може призвести до зараження.

Однак тип лікування жінки залежатиме від її придатності, особистих потреб та наявності ресурсів. Жінка, яка переживає втрату вагітності протягом першого триместру, повинна обговорити всі свої можливості зі своїм лікарем.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вагітним жінкам, які страждають кровотечами в першому триместрі або в будь-який момент періоду вагітності, слід поговорити з лікарем.

Можливо, лікар призначить аналізи крові та проведе вагінальні дослідження, щоб встановити причину кровотечі. Не всі кровотечі свідчать про втрату вагітності. Якщо лікар підозрює ускладнення вагітності, лікар обговорить відповідне лікування, яке може включати пильне очікування, прийом ліків або операцію.

Резюме

Кровотеча в першому триместрі вагітності є загальною проблемою. У деяких ситуаціях кровотеча може свідчити про втрату вагітності на ранніх термінах.

Спочатку лікарі з’ясують причину кровотечі. Іноді кровотеча не небезпечна, наприклад, при кровотечі після запліднення. Інші причини вагінальних кровотеч вимагають моніторингу, як при субхоріональних крововиливах.

Вагітним жінкам, які страждають на кровотечу в будь-який момент протягом періоду вагітності, слід проконсультуватися з лікарем, щоб лікар міг виявити та усунути основну причину.