Ліки для заміни колінного суглоба

Анестезія під час операції

Більшість людей проводять операцію по заміні колінного суглоба під загальним наркозом.

Однак після того, як вони прокинуться, їм знадобляться знеболюючі та інші види ліків, які допоможуть їм подолати дискомфорт і знизити ризик ускладнень.

Ліки після операції заміни колінного суглоба можуть допомогти вам:

• мінімізувати біль
• впоратися з нудотою
• запобігають утворенню тромбів
• знизити ризики зараження

Завдяки відповідному лікуванню та фізіотерапії багато людей одужують після заміни колінного суглоба і можуть повернутися до своїх повсякденних справ протягом кількох тижнів.

Управління болем

Без адекватного лікування болю у вас можуть виникнути труднощі з початком реабілітації та пересуванням після операції.

Реабілітація та мобільність важливі, оскільки підвищують шанси на позитивний результат.

Ваш хірург може вибрати з різних варіантів, у тому числі:

• опіоїди
• блокади периферичних нервів
• ацетамінофен
• габапентин/прегабалін
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
• Інгібітори ЦОГ-2
• кетамін

Дізнайтеся більше про знеболюючі препарати для повної заміни колінного суглоба.

Пероральні знеболюючі препарати

Опіоїди можуть полегшити помірний та сильний біль. Лікар зазвичай призначає їх разом з іншими варіантами.

Приклади включають:

• морфін
• гідроморфон (Ділаудід)
• гідрокодон, присутній в Norco і Vicodin
• оксикодон, присутній в Percocet
• меперидин (демерол)

Однак прийом занадто великої кількості опіоїдних препаратів може викликати:

• запор
• сонливість
• нудота
• уповільнене дихання
• спантеличеність
• втрата рівноваги
• нестійка хода

Вони також можуть викликати звикання. З цієї причини лікар не буде призначати опіоїдні ліки довше, ніж вам потрібно.

Насоси для знеболення, контрольовані пацієнтом (PCA).

Помпи, керовані пацієнтом (PCA), зазвичай містять опіоїдні знеболюючі препарати. Цей апарат дозволить вам контролювати дозу ліків.

Коли ви натискаєте кнопку, апарат виділяє більше ліків.

Однак насос контролює дозу з часом. Він запрограмований так, що не може доставляти занадто багато. Це означає, що ви не можете отримувати більше певної кількості ліків на годину.

Нервові блокади

Блокада нерва проводиться шляхом введення внутрішньовенного (IV) катетера в ділянки тіла поблизу нервів, які передають больові повідомлення в мозок.

Це також відомо як регіональна анестезія.

Нервові блокади є альтернативою насосам PCA. Через один-два дні ваш лікар видалить катетер, і ви можете почати приймати знеболюючі ліки через рот, якщо вони вам потрібні.

У людей, які перенесли блокаду нервів повідомили вищий рівень задоволеності та менше побічних ефектів, ніж у тих, хто використовував насос PCA.

Однак блокада нервів все ще може спричинити певні ризики.

Вони включають:

• інфекції
• алергічна реакція
• кровотеча

Блокада нерва також може вплинути на м’язи гомілки. Це може сповільнити вашу фізіотерапію та здатність ходити.

Ліпосомальний бупівакаїн

Це новий препарат для знеболення, який лікар вводить у місце хірургічного втручання.

Також відомий як Exparel, він вивільняє безперервний анальгетик для полегшення болю протягом 72 годин після процедури.

Лікар може призначити цей препарат разом з іншими знеболюючими.

Запобігання утворенню тромбів

Після операції заміни колінного суглоба є ризик утворення тромбу. Згусток у глибоких кровоносних судинах називається тромбоз глибоких вен (ТГВ). Зазвичай вони виникають в нозі.

Однак іноді згусток може відірватися і подорожувати по тілу. Якщо він потрапить в легені, це може призвести до тромбоемболії легеневої артерії. Якщо він потрапить до мозку, це може призвести до інсульту. Це надзвичайні ситуації, що загрожують життю.

Існує більший ризик ТГВ після операції, оскільки:

• Ваші кістки та м’які тканини виділяють білки, які сприяють згортанню під час операції.
• Нерухомість під час операції може зменшити кровообіг, збільшуючи ймовірність утворення згустку.
• Після операції деякий час ви не зможете сильно рухатися.

Лікар призначить ліки та методики для зниження ризику утворення тромбів після операції.

Вони можуть включати:

• компресійні панчохи, які можна носити на литках або стегнах
• послідовні компресійні пристрої, які м’яко стискають ваші ноги, щоб сприяти повернення крові
• аспірин, знеболюючий засіб, який також розріджує кров
• низькомолекулярний гепарин, який можна отримати шляхом ін’єкції або шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії
• інші ін’єкційні препарати проти згортання, такі як фондапаринукс (Arixtra) або еноксапарин (Lovenox)
• інші пероральні препарати, такі як варфарин (Coumadin) і ривароксабан (Xarelto)

Варіанти залежать від вашої історії хвороби, включаючи будь-які алергії, а також від того, чи є у вас ризик кровотечі.

Виконання вправ у ліжку та пересування якомога швидше після операції на коліні можуть допомогти запобігти утворенню тромбів і прискорити ваше відновлення.

Згустки крові є однією з причин, чому виникають ускладнення після операції заміни колінного суглоба. Дізнайтеся більше про інші можливі ускладнення.

Запобігання інфекції

Інфекція є ще одним серйозним ускладненням, яке може виникнути під час операції заміни колінного суглоба.

У минулому навколо 1 з 20 у людей розвинулася інфекція, але нинішній рівень становить близько 1,1 відсотка. Це тому, що хірурги тепер дають антибіотики перед операцією, і вони можуть продовжувати їх давати протягом 24 годин після.

Люди з цукровим діабетом, ожирінням, проблемами кровообігу та захворюваннями, що впливають на імунну систему, наприклад ВІЛ, мають більший ризик зараження.

При розвитку інфекції лікар призначить ще один курс антибіотиків.

Якщо це сталося, необхідно пройти весь курс лікування, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Якщо припинити курс антибіотиків, інфекція може повернутися.

Інші ліки

На додаток до ліків для зменшення болю та ризику утворення тромбів після заміни колінного суглоба, ваш лікар може призначити інші методи лікування, щоб мінімізувати побічні ефекти анестезії та знеболюючих препаратів.

В одному дослідженні близько 55 відсотків людей потребували лікування від нудоти, блювоти або запору після операції.

До препаратів проти нудоти відносяться:

• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (фенерган)

Ваш лікар може також призначити ліки від запору або пом’якшувачі стільця, такі як:

• докузат натрію (Колас)
• бісакодил (Дульколакс)
• поліетиленгліколь (MiraLAX)

Ви також можете отримати додаткові ліки, якщо вони вам знадобляться. Це може включати нікотиновий пластир, якщо ви курите.

Операція по заміні колінного суглоба може на деякий час посилити біль, але процедура може покращити біль і рівень рухливості в довгостроковій перспективі.

Ліки можуть допомогти звести біль до мінімуму, а це може покращити вашу рухливість після операції.

Якщо ви відчуваєте будь-які симптоми або побічні ефекти після заміни колінного суглоба, краще проконсультуватися з лікарем. Вони часто можуть коригувати дозу або змінити ліки.