Лікування передчасних пологів: токолітики

Токолітики – це препарати, які використовуються для затримки пологів на короткий час (до 48 годин), якщо пологи починаються занадто рано під час вагітності.

Лікарі використовують ці препарати, щоб відстрочити ваші пологи, поки вас переводять до лікарні, яка спеціалізується на передчасному догляді, або щоб вони могли дати вам кортикостероїди або сульфат магнію. Ін’єкції кортикостероїдів допомагають дозріти легені дитини.

Сульфат магнію захищає дитину до 32 тижнів від дитячого церебрального паралічу, але його також можна використовувати як токолітик. Сульфат магнію також використовується для запобігання судом у вагітних з прееклампсією (високий кров’яний тиск).

Інші препарати, які можна використовувати як токолітик, включають:

• бета-міметики (наприклад, тербуталін)

• блокатори кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипін)

• нестероїдні протизапальні препарати або НПЗП (наприклад, індометацин)

Загальна інформація про ці препарати наведена нижче.

Немає даних про те, що один препарат стабільно кращий за інший, а лікарі в різних частинах країни мають різні переваги.

У багатьох лікарнях тербуталін призначають, особливо якщо жінка має низький ризик народження дитини раніше. Для жінок з високим ризиком пологів протягом наступного тижня сульфат магнію (вводиться внутрішньовенно) зазвичай є препаратом вибору.

Токолітичні препарати для передчасних пологів не застосовуються раніше 24 тижня вагітності. У певних ситуаціях ваш лікар може використовувати його, коли ви перебуваєте на 23 тижні вагітності.

Багато лікарів припиняють давати токолітики після того, як жінка досягла 34-го тижня вагітності, але деякі лікарі починають приймати токолітики вже на 36 тижні.

Ваш лікар може спочатку спробувати лікувати ваші передчасні пологи за допомогою постільного режиму, додаткової рідини, знеболюючих препаратів і одноразової дози токолітичного препарату. Вони також можуть провести додатковий скринінг (наприклад, тест на фібронектин плода та трансвагінальне ультразвукове дослідження), щоб краще визначити ризик передчасних пологів.

Якщо ваші сутички не припиняються, рішення про продовження прийому токолітичних препаратів та як довго буде ґрунтуватися на вашому фактичному ризику передчасних пологів (як визначено скринінговими тестами), віку дитини та статусу дитини. легені.

Якщо аналізи показують, що у вас високий ризик передчасних пологів, ваш лікар, ймовірно, дасть вам сульфат магнію протягом щонайменше 24-48 годин, а також кортикостероїди для поліпшення функції легенів дитини.

Якщо сутички припиняються, лікар зменшить, а потім припинить прийом сульфату магнію.

Якщо сутички тривають, лікар може призначити додаткові дослідження, щоб виключити основну інфекцію в матці. Лікар також може зробити тест, щоб визначити стан легенів дитини.

Не було показано, що жоден токолітичний препарат постійно затримує пологи на значний період часу.

Однак токолітичні препарати можуть затримати пологи принаймні на короткий час (зазвичай на кілька днів). Зазвичай це дає достатньо часу, щоб отримати курс стероїдів. Ін’єкції кортикостероїдів знижують ризики для вашої дитини, якщо вони з’являються рано.

Жінки не повинні використовувати токолітичні препарати, якщо ризики від їх застосування переважають користь.

Ці ускладнення можуть включати жінок з тяжкою прееклампсією або еклампсією (високий кров’яний тиск, який розвивається під час вагітності та може спричинити ускладнення), сильну кровотечу (крововилив) або інфекцію в утробі матері (хоріоамніоніт).

Токолітичні препарати також не слід використовувати, якщо дитина померла в утробі матері або якщо у дитини є відхилення від норми, що призведе до смерті після пологів.

В інших ситуаціях лікар може обережно ставитися до використання токолітичних препаратів, але може призначати їх, оскільки користь переважає ризики. Ці ситуації можуть включати, коли у матері:

• легка прееклампсія
• відносно стабільна кровотеча протягом другого або третього триместру
• серйозні медичні стани
• шийка матки вже розширилася на 4-6 сантиметрів і більше

Лікар все одно може використовувати токолітики, якщо у дитини спостерігається аномальна частота серцевих скорочень (як показано на моніторі плода) або повільний ріст.