Лікування синдрому подразненого кишечника

• Синдром подразненого кишечника (СРК) – загальний стан, який вражає травну систему.
• Синдром подразненого кишечника (СРК) викликає такі симптоми, як спазми шлунка, здуття живота, діарея та запор. Ці симптоми, як правило, приходять і зникають з часом і можуть тривати кілька днів, тижнів або місяців.
• Синдром подразненого кишечника, як правило, є проблемою на все життя. Ви можете почуватись дуже засмученими, коли живете з цим синдромом, і це може мати великий вплив на ваше повсякденне життя.
• Лікування цього синдрому не існує, але зміни дієти та ліки часто можуть допомогти контролювати симптоми.
• Точна причина цього синдрому невідома – це пов’язано з такими речами, як їжа, яка проходить через ваш кишечник занадто швидко або занадто повільно, надчутливі нерви в кишечнику, стрес та сімейна історія СРК.

Лікування синдрому подразненого кишечника (СРК)

Лікування СРК фокусується на полегшенні симптомів, щоб ви могли жити якомога нормальніше.

Помірні ознаки та симптоми часто можна контролювати, керуючи стресом та змінюючи свій раціон та спосіб життя. Спробуй:

• Уникайте продуктів, які викликають ваші симптоми
• Їжте їжу з високим вмістом клітковини
• Пийте багато рідини
• Регулярно виконуйте вправи
• Висипайтеся

Ваш лікар може запропонувати вам виключити зі свого раціону:

• Високогазова їжа. Якщо ви відчуваєте здуття живота або гази, ви можете уникати таких продуктів, як газовані та алкогольні напої та деякі продукти, які можуть призвести до підвищеного газоутворення.
• Клейковина. Дослідження показують, що деякі люди з СРК повідомляють про покращення симптомів діареї, якщо вони перестають їсти клейковину (пшеницю, ячмінь та жито), навіть якщо у них немає целіакії.
• FODMAP. Деякі люди чутливі до деяких вуглеводів, таких як фруктоза, фруктани, лактоза та інші, відомі як FODMAP – ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли. FODMAP містяться в певних зернових, овочах, фруктах та молочних продуктах.

Дієтолог може допомогти вам у цих змінах дієти.

Якщо ваші проблеми помірні або важкі, лікар може запропонувати консультацію, особливо якщо у вас депресія або стрес, як правило, погіршує ваші симптоми.

Крім того, на основі ваших симптомів лікар може запропонувати такі ліки, як:

• Кліткові добавки. Прийом добавок, таких як псиліум (Metamucil), з рідинами може допомогти контролювати запор.
• Проносні засоби. Якщо клітковина не допомагає запорам, ваш лікар може порекомендувати безрецептурні проносні засоби, такі як гідроксид магнію для прийому всередину (Магнезійське молоко Філіпса) або поліетиленгліколь (Міралакс).
• Ліки проти діареї. Ліки, що продаються без рецепта, такі як лоперамід (Імодіум АД), можуть допомогти контролювати діарею. Ваш лікар може також призначити зв’язувач жовчних кислот, такий як холестирамін (преваліт), колестипол (колестид) або колесевелам (Вельхол). Зв’язуючі жовчної кислоти можуть спричинити здуття живота.
• Антихолінергічні препарати. Такі ліки, як дицикломін (бентил), можуть допомогти зняти хворобливі спазми кишечника. Їх іноді призначають людям, у яких є напади діареї. Ці ліки, як правило, безпечні, але можуть спричинити запор, сухість у роті та погіршення зору.
• Трициклічні антидепресанти. Цей тип ліків може допомогти зняти депресію, а також пригнітити активність нейронів, які контролюють кишечник, щоб зменшити біль. Якщо у вас діарея та болі в животі без депресії, лікар може запропонувати меншу дозу іміпраміну (Тофранил), дезіпраміну (Норпрамін) або нортриптиліну (Памелор). Побічні ефекти – які можуть бути зменшені, якщо ви приймаєте ліки перед сном – можуть включати сонливість, погіршення зору, запаморочення та сухість у роті.
• Антидепресанти СІЗЗС. Селективні антидепресанти інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac, Sarafem) або пароксетин (Paxil), можуть допомогти, якщо у вас депресія, болить біль і запор.
• Ліки від болю. Прегабалін (Lyrica) або габапентин (Neurontin) можуть полегшити сильний біль або здуття живота.

Ліки спеціально для СРК

До ліків, схвалених певним людям із СРК, належать:

• Алосетрон (Lotronex). Алосетрон призначений для розслаблення товстої кишки та уповільнення руху відходів через нижню частину кишечника. Алосетрон можуть призначати лише лікарі, включені в спеціальну програму, призначений для важких випадків діабету, що переважає СРК у жінок, які не реагували на інші методи лікування, і не схвалений для використання чоловіками. Це пов’язано з рідкісними, але важливими побічними ефектами, тому його слід враховувати лише тоді, коли інші методи лікування не дають успіху.
• Елюксадолін (Viberzi). Елюксадолін може полегшити діарею, зменшуючи скорочення м’язів і виділення рідини в кишечнику, та підвищуючи м’язовий тонус у прямій кишці. Побічні ефекти можуть включати нудоту, біль у животі та легкий запор. Елюксадолін також асоціюється з панкреатитом, який може бути серйозним і частіше зустрічатися у певних людей.
• Рифаксимін (Ксифаксан). Цей антибіотик може зменшити переростання бактерій та діарею.
• Любіпростон (Амітіза). Любіпростон може збільшити секрецію рідини в тонкому кишечнику, щоб допомогти проходженню стільця. Він схвалений жінкам, які страждають СРК із запорами, і, як правило, призначається лише жінкам з важкими симптомами, які не реагували на інші методи лікування.
• Лінаклотид (Linzess). Лінаклотид також може збільшити секрецію рідини в тонкому кишечнику, щоб допомогти вам пройти стілець. Лінаклотид може викликати діарею, але прийом ліків за 30 60 хвилин до їжі може допомогти.

Потенційні методи лікування в майбутньому

Дослідники досліджують нові методи лікування СРК, такі як трансплантація калових мікробіоти (FMT). В даний час вважається досліджуваним, FMT відновлює здорові кишкові бактерії, поміщаючи оброблений стілець іншої людини в товсту кишку людини, ураженої СРК. В даний час проводяться клінічні випробування для вивчення трансплантації калу.

Догляд в домашніх умовах

Прості зміни у вашому харчуванні та способі життя часто дають полегшення від СРК. Твоєму тілу знадобиться час, щоб реагувати на ці зміни. Спробуй:

• Експериментуйте з клітковиною. Клітковина допомагає зменшити запор, але також може погіршити газоутворення і судоми. Спробуйте повільно збільшувати кількість клітковини у своєму раціоні протягом декількох тижнів такими продуктами, як цільні зерна, фрукти, овочі та квасоля. Добавка клітковини може спричинити менше газів і здуття живота, ніж багата клітковиною їжа.
• Уникайте проблемних продуктів. Виключіть продукти, які викликають ваші симптоми.
• Їжте регулярно. Не пропускайте їжу, а намагайтеся їсти приблизно в один і той же день щодня, щоб допомогти регулювати роботу кишечника. Якщо у вас діарея, ви можете виявити, що вживання дрібних, частих прийомів їжі покращує вас. Але якщо у вас запор, вживання більшої кількості їжі з високим вмістом клітковини може допомогти просуванню їжі через ваш кишечник.
• Регулярно виконуйте вправи. Вправи допомагають зняти депресію і стрес, стимулюють нормальне скорочення кишечника і можуть допомогти вам почувати себе краще. Попросіть свого лікаря про програму вправ.

Альтернативні методи лікування

Роль альтернативних методів лікування у полегшенні симптомів СРК незрозуміла. Попросіть свого лікаря перед початком будь-якого з цих методів лікування. Альтернативні методи лікування включають:

• Гіпноз. Кваліфікований професіонал навчає вас, як увійти в розслаблений стан, а потім направляє вас у розслаблення м’язів живота. Гіпноз може зменшити біль у животі та здуття живота. Кілька досліджень підтверджують довгострокову ефективність гіпнозу при СРК.
• М’ята перцева. Дослідження показують, що у людей, які страждають СРК з діареєю, спеціально вкрита оболонкою таблетка, яка повільно вивільняє м’ятну олію в тонкому кишечнику (м’ятна олія, покрита кишковорозчинною оболонкою), полегшує здуття живота, нагальність, біль у животі та біль під час проходження стільця.
• Пробіотики. Пробіотики – це «хороші» бактерії, які зазвичай живуть у кишечнику і містяться в певних продуктах харчування, таких як йогурт, та дієтичних добавках. Недавні дослідження показують, що деякі пробіотики можуть полегшити симптоми СРК, такі як біль у животі, здуття живота та діарея.
• Зниження стресу. Йога або медитація можуть допомогти зняти стрес. Ви можете ходити на уроки або тренуватися вдома, використовуючи книги або відео.

Підготовка до прийому до лікаря

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи (гастроентеролог).

Що ти можеш зробити

• Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням, наприклад, обмеження дієти перед призначенням.
• Запишіть свої симптоми, включно з будь-якими, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, через яку ви призначили зустріч.
• Запишіть будь-які причини ваших симптомів, такі як конкретна їжа.
• Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни та добавки.
• Запишіть свою ключову медичну інформацію, включаючи інші умови.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які останні зміни чи стресові фактори у вашому житті.
• Запишіть список питань звернутися до лікаря.
• Попросіть родича або друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам’ятати, що каже лікар.

Запитання до свого лікаря

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Які тести мені потрібні? Чи існує якась спеціальна підготовка до них?
• Який підхід до лікування ви рекомендуєте? Чи є побічні ефекти, пов’язані з цими методами лікування?
• Чи слід міняти дієту?
• Чи є інші зміни способу життя, які ви рекомендуєте?
• Ви рекомендуєте мені поговорити з консультантом?
• У мене є інші проблеми зі здоров’ям. Як я можу найкраще керувати цими умовами разом?
• Якщо у мене СРК, скільки часу мені знадобиться, щоб побачити покращення від призначеної вами терапії?

На додаток до питань, які ви підготувались поставити своєму лікарю, не соромтеся задавати питання під час призначення в будь-який час, коли ви чогось не розумієте.

Що може запитати ваш лікар

• Які ваші симптоми, і коли вони почалися?
• Наскільки важкими є ваші симптоми? Вони суцільні чи випадкові?
• Здається, що-небудь спричиняє ваші симптоми, такі як їжа, стрес чи – у жінок – менструальний період?
• Ви схудли, не намагаючись?
• У вас була температура, блювота чи кров у стільці?
• Ви нещодавно переживали значний стрес, емоційні труднощі чи втрати?
• Який ваш типовий щоденний раціон?
• У вас коли-небудь діагностували харчову алергію або непереносимість лактози?
• У вас є сімейна історія розладів кишечника або раку товстої кишки?
• Як би ви сказали, що ваші симптоми впливають на якість вашого життя, включаючи ваші особисті стосунки та вашу здатність функціонувати в школі чи на роботі?

Що ти можеш робити тим часом

Поки ви чекаєте на свою зустріч:

• Запитайте членів сім’ї, чи не було у когось із родичів діагностовано запальне захворювання кишечника або рак товстої кишки.
• Почніть зазначати, як часто виникають ваші симптоми та будь-які фактори, які, здається, викликають їх.