Лікування і відновлення зламаної спини

Огляд

Які симптоми?

Сильний біль у місці перелому є основним симптомом травми перелому спини. Якщо біль у спині посилюється під час руху, це також ознака того, що хребець був зламаний.

Однак якщо зламана кістка стискає інші нерви спинного мозку, може виникнути оніміння, а також біль. Ваші рефлекси та сила м’язів також можуть постраждати, якщо також були пошкоджені нервові корінці або спинний мозок. Пошкодження нервів також може призвести до проблем з сечовим міхуром і кишечником.

Існують три основні моделі переломів хребта. Кожен з них може мати свій набір симптомів. Три моделі: згинання, обертання та розгинання.

Згинання

Ваш хребет має згинатися або згинатися вперед, але певні типи переломів можуть обмежити здатність вашого хребта згинатися. Два приклади – компресійні переломи та осьові розривні переломи.

Компресійний перелом виникає, коли передня частина хребця ламається і трохи втрачає свою висоту, але задня частина цього хребця залишається неушкодженою. Симптоми включають біль у спині, а іноді в руках або ногах. При пошкодженні спинного мозку може виникнути оніміння кінцівок. Згодом компресійний перелом може зробити вас трохи коротшим.

Перелом осьового розриву відбувається при втраті висоти як на передній, так і на задній стороні хребця. Симптоми схожі на ознаки компресійного перелому. Біль при переломі осьового розриву може бути особливо інтенсивним під час руху.

Обертання

Типи ротаційних переломів включають перелом поперечного відростка та перелом-вивих.

Кожен хребець має два поперечних відростка. Це розширення з обох боків кістки, які з’єднуються зі зв’язками та м’язами. Якщо під час травми спини відколюється весь процес або частина його, результат може бути досить болючим.

Однак спинний мозок зазвичай не уражений, тобто немає оніміння або слабкості. Стабільність хребта залишається надійною. Перелом поперечного відростка зустрічається рідко. Зазвичай це наслідок ненормального згинання в одну сторону або сильного скручування, часто внаслідок автомобільної аварії.

Перелом-вивих також зазвичай викликається сильною травмою, наприклад, автомобільною аварією. Цей тип травми включає перелом кістки, а також пошкодження сусідніх м’яких тканин і, у багатьох випадках, спинного мозку. Крім перелому, уражений хребець також зміщується зі свого положення. Це називається дислокацією.

Розширення

Травма розтягнення відноситься до вимушеного, аномального розгинання або витягування кісток у хребцях.

Шансний перелом – це тип розширеного перелому, який зазвичай трапляється під час автомобільної аварії. Верхня частина тулуба різко висувається вперед, а нижня частина тримається на місці за допомогою ременя безпеки навколо талії. Ця травма може спричинити пошкодження зв’язок у спині та призвести до хворобливості м’язів і болю, викликаних переломом.

Якщо є пошкодження будь-яких внутрішніх органів, ви можете відчути сильний біль від цих травм. Це насправді може маскувати біль, що виходить із спини.

Як це діагностується?

Діагностика перелому хребта починається з фізичного огляду та огляду ваших симптомів. Також важливо поділитися своєю історією хвороби, включаючи будь-які травми, які могли спричинити перелом, або захворювання, такі як остеопороз, які могли ослабити ваші кістки.

Рентген хребта може легко виявити перелом. Інші тести візуалізації можуть бути корисними для отримання детальних зображень кісток. Одним з найбільш часто використовуваних тестів є КТ. КТ дає тривимірне багатошарове зображення всередині тіла. Це може допомогти вашому лікареві діагностувати пошкодження м’яких тканин і проблеми з кровотечею, які рентгенівські промені не можуть виявити.

МРТ також може допомогти вашому лікареві виявити проблеми з кровотечею або травми м’язів і зв’язок.

Ваш лікар може провести неврологічні тести ваших рефлексів і вашої здатності відчувати і рухати кінцівками, щоб допомогти діагностувати будь-які пошкодження спинного мозку або нервів.

Варіанти лікування

Як і при будь-якому типі травми, лікування перелому хребта залежить від його тяжкості та локалізації. Невеликий перелом може зажити самостійно, без операції.

Можливо, вам знадобиться носити зовнішній бандаж для спини, щоб стабілізувати хребет, якщо травма припадає на верхній (грудний) або нижній (поперековий) відділи спини.

При переломі шийного (шийного) хребця знадобиться шийний бандаж. Якщо травма шиї вимагає більшої стабілізації і практично не рухається, може знадобитися «ореол». Ореол — ​​це міцне кільце, яке носять навколо голови. Його тримають на місці шпильками і прикріплюють до жилета, який одягають на ваш тулуб.

Однак серйозні пошкодження спини потребують хірургічного втручання перед фіксацією. Тип операції залежить від виду перелому. У багатьох випадках хірург повинен видалити уламки кістки. Ці уламки можуть загрожувати спинному мозку та нервовим корінцям.

Ось стандартні хірургічні варіанти для деяких з найбільш поширених переломів:

Компресійний перелом

Якщо потрібна операція для відновлення стиснутого хребця, зазвичай проводять дві процедури. Вертебропластика – відносно нова процедура, яка включає в себе катетер.

Хірург направляє катетер до місця перелому. Потім катетер вводить в розрив спеціальний кістковий цемент. Це допомагає стабілізувати кістку та полегшити біль, але не лікує деформацію, спричинену травмою. Після вертебропластики у вас може бути зміна постави та обмежений діапазон рухів.

Кіфопластика – подібна процедура. Виконується через невеликий розріз на спині. Хірург розміщує надувну кулю всередину зламаної кістки, щоб створити простір, де потім використовується кістковий цемент для відновлення хребця до його початкової висоти.

Розривний перелом

У разі розривного перелому варіанти лікування включають операцію з передньої частини тіла для виконання корпектомії. Це хірургічне видалення всього або частини хребця.

Після цього хірург замінює відсутню кістку штучними пластинами або гвинтами (відомими як інструменти). Це робиться, коли також є компресія на один або кілька хребців. Це може зменшити тиск на ті кістки і спинний мозок або нерви, які також можуть бути уражені.

Зрощення хребта, що виконується зі спини, може лікувати розривний перелом, якщо травма спричинила випинання хребта назовні. Злиття вимагає інструментів для з’єднання двох або більше хребців в єдину кісткову структуру. Це допомагає підтримувати стабільність хребта і зменшує біль. Зрощення хребта зменшує гнучкість і діапазон рухів.

Можливий перелом

Задній (задній) спондилодез хребта також доречний при лікуванні переломів Chance, коли одних фіксаторів спини недостатньо.

Перелом-вивих

Першим варіантом, як правило, є заднє зрощення хребта з інструментами, а також перебудова хребця. Передня (передня сторона) корпектомія з інструментами або без них може бути доречною, якщо зрощення хребта та перебудова не вирішують проблему.

Графік відновлення

Якщо ваші травми обмежуються переломом хребта, який можна вилікувати за допомогою відносно простої кіфопластики, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на одну ніч. Більш складні операції або лікування інших травм можуть потребувати набагато більшого перебування в лікарні.

Незалежно від того, чи буде у вас операція чи ні, зазвичай вам знадобиться брекет протягом 8-12 тижнів. Після цього вам може знадобитися від трьох до шести тижнів фізіотерапії.

Ваш лікар порадить вам, коли ви зможете відновити звичну діяльність. Незначні переломи можуть дозволити вам відносно швидко повернутися до звичного способу життя. Для серйозних пошкоджень спини можуть знадобитися місяці або роки відновлення, перш ніж ви зможете продовжити, де ви зупинилися.

Спочатку плануйте трохи скутість спини. Деяка скутість може залишатися, якщо вам знадобився спондилодез.

Яка перспектива?

Пошкодження спини, що включає пошкодження спинного мозку або нервової системи, може змінити життя людини. Навіть незначні переломи хребта можуть вплинути на вашу здатність займатися певними видами спорту чи іншими видами діяльності. Однак існує широкий спектр методів лікування всіх типів переломів.

Найважливіше, що ви можете зробити, це дотримуватися порад лікаря і з ентузіазмом брати участь у фізіотерапії. Ви можете отримати вправи та інші поради щодо способу життя, яких слід дотримуватися після закінчення фізіотерапії. Але якщо ви зробите це і негайно повідомите лікаря про будь-які симптоми або зміни у вашому стані, ви можете мати здорове одужання і зможете відновити більшість, якщо не всю свою звичну діяльність.