Лікувати обструктивне апное сну

Для діагностики обструктивного апное сну лікар може провести оцінку на основі ваших ознак та симптомів, обстеження та тестів. Лікар може направити вас до спеціаліста зі сну в центрі сну для подальшої оцінки.

Ви пройдете фізичний огляд, і ваш лікар огляне задню частину горла, рота та носа на наявність зайвих тканин або відхилень. Ваш лікар може виміряти окружність вашої шиї та талії та перевірити артеріальний тиск.

Спеціаліст зі сну може провести додаткові обстеження для діагностики вашого стану, визначення тяжкості вашого стану та планування лікування. Оцінка може включати нічний контроль вашого дихання та інших функцій організму під час сну.

Тести

Тести на виявлення обструктивного апное сну включають:

• Полісомнографія. Під час цього дослідження сну ви підключаєтесь до обладнання, яке контролює ваше серце, легені та мозкову діяльність, схеми дихання, рухи рук і ніг та рівень кисню в крові під час сну.

  Можливо, ви проведете дослідження на всю ніч, під час якого ви стежите цілу ніч, або дослідження сну на ніч.

  У дослідженні сну за ніч, ви будете спостерігати протягом першої половини ночі. Якщо у вас діагностовано обструктивне апное сну, персонал може розбудити вас і давати постійний позитивний тиск у дихальних шляхах протягом другої половини ночі.

  Полісомнографія може допомогти вашому лікареві діагностувати обструктивне апное сну та відрегулювати позитивну терапію тиском у дихальних шляхах, якщо це доречно.

  Це дослідження сну також може допомогти виключити інші порушення сну, які можуть спричинити надмірну денну сонливість, але вимагають різних методів лікування, таких як рухи ніг під час сну (періодичні рухи кінцівок) або раптові напади сну протягом дня (нарколепсія).

• Тестування домашнього апное уві сні. За певних обставин лікар може надати вам домашню версію полісомнографії для діагностики обструктивного апное сну. Цей тест зазвичай включає вимірювання потоку повітря, режиму дихання та рівня кисню в крові, а також, можливо, рухи кінцівок та інтенсивність хропіння.

Ваш лікар також може направити вас до лікаря з вух, носа та горла, щоб виключити будь-які анатомічні закупорки в носі або горлі.

Лікування обструктивного апное сну

Зміни способу життя

Для легших випадків обструктивного апное сну лікар може порекомендувати змінити спосіб життя:

• Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
• Регулярно виконуйте вправи.
• Вживайте алкоголь помірно, якщо взагалі, і не пийте за кілька годин до сну.
• Киньте палити тютюн
• Використовуйте протизапальні засоби проти носа або ліки від алергії.
• Не спи на спині.
• Уникайте прийому седативних препаратів, таких як ліки проти тривоги або снодійні.

Якщо ці заходи не покращують ваш сон або якщо ваше апное помірне до важке, ваш лікар може рекомендувати інші методи лікування. Деякі пристрої можуть допомогти відкрити заблоковані дихальні шляхи. В інших випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Терапії

• Позитивний тиск у дихальних шляхах. Якщо у вас обструктивне апное сну, вам може скористатись позитивний тиск у дихальних шляхах. Під час цієї процедури машина забезпечує тиск повітря через шматок, який поміщається в ніс або розміщується над носом і ротом, поки ви спите.

  Позитивний тиск у дихальних шляхах зменшує кількість респіраторних подій, що відбуваються під час сну, зменшує денну сонливість та покращує якість вашого життя.

  Найпоширеніший тип називається постійним позитивним тиском у дихальних шляхах, або CPAP. При такій обробці тиск повітря, що вдихається, є постійним, постійним і дещо більшим, ніж у навколишнього повітря, чого достатньо для того, щоб тримати верхні канали дихальних шляхів відкритими. Цей тиск повітря запобігає обструктивне апное сну та хропіння.

  Хоча CPAP є найбільш послідовно успішним і найбільш часто використовуваним методом лікування обструктивного апное сну, деякі люди вважають маску громіздкою, незручною або голосною. Однак новіші машини мають менші розміри та менш шумні, ніж старі машини, і існує безліч конструкцій масок для індивідуального комфорту.

  Крім того, за певної практики більшість людей вчаться регулювати маску, щоб отримати зручну та надійну посадку. Можливо, вам доведеться спробувати різні типи, щоб знайти відповідну маску. Доступно кілька варіантів, таких як назальні маски, носові подушки або маски для обличчя.

  Якщо у вас виникають особливі труднощі при перенесенні тиску, деякі машини мають спеціальні функції адаптивного тиску для підвищення комфорту. Ви також можете скористатися використанням зволожувача повітря разом із системою CPAP.

  CPAP може вводитися при постійному (фіксованому) тиску або при різному (автотитруючому) тиску. У фіксованому CPAP тиск залишається постійним. При автотитруванні CPAP рівні тиску регулюються, якщо пристрій відчуває підвищений опір дихальних шляхів.

  Дворівневий позитивний тиск у дихальних шляхах (BPAP), інший тип позитивного тиску в дихальних шляхах, забезпечує задану величину тиску при вдиху та різну величину тиску під час видиху.

  CPAP використовується частіше, оскільки він був добре вивчений для обструктивного апное сну і, як було показано, ефективно лікує обструктивне апное сну. Однак для людей, які важко переносять фіксовану CPAP. BPAP або автотитрування CPAP, можливо, варто спробувати.

  Не припиняйте використовувати машину з позитивним тиском у дихальних шляхах, якщо у вас є проблеми. Зверніться до свого лікаря, щоб дізнатись, які зміни ви можете зробити, щоб поліпшити його комфорт.

  Крім того, зверніться до свого лікаря, якщо ви все одно хропіте, незважаючи на лікування, якщо ви знову починаєте хропіти або якщо ваша вага зростає або знижується на 10% і більше.

• Мундштук (оральний пристрій). Хоча позитивний тиск у дихальних шляхах часто є ефективним методом лікування, оральні прилади є альтернативою для деяких людей з легким або помірним обструктивним апное сну. Ці пристрої можуть зменшити вашу сонливість і поліпшити якість вашого життя.

  Ці пристрої призначені для того, щоб тримати горло відкритим. Деякі пристрої тримають дихальні шляхи відкритими, виводячи нижню щелепу вперед, що іноді може полегшити хропіння та обструктивне апное сну. Інші пристрої тримають ваш язик в іншому положенні.

  Якщо ви та ваш лікар вирішите вивчити цей варіант, вам доведеться звернутися до стоматолога, який має досвід роботи зі стоматологічними приладами для сну, для встановлення та подальшої терапії. Доступно ряд пристроїв. Потрібне ретельне спостереження, щоб забезпечити успішне лікування.

Хірургія

Зазвичай хірургічне втручання розглядається лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не були ефективними або не підходили для вас. Хірургічні варіанти можуть включати:

• Хірургічне видалення тканини. Увулопалатофарингопластика (УППП) – це процедура, при якій лікар видаляє тканини із задньої частини рота та верхньої частини горла. Ваші мигдалини та аденоїди також можуть бути видалені. УППП, як правило, виконується в лікарні і вимагає загальної анестезії.

  Лікарі іноді видаляють тканини із задньої частини горла за допомогою лазера (увулопалатопластика за допомогою лазера) або за допомогою радіочастотної енергії (радіочастотна абляція) для лікування хропіння. Ці процедури не лікують обструктивне апное сну, але вони можуть зменшити хропіння.

• Стимуляція верхніх дихальних шляхів. Цей новий пристрій дозволено використовувати людям з помірним або важким обструктивним апное сну, які не переносять CPAP або BPAP.

  Невеликий, тонкий генератор імпульсів (стимулятор під’язикового нерва) імплантується під шкіру у верхній частині грудної клітки. Пристрій виявляє ваші дихальні схеми і, коли це необхідно, стимулює нерв, який контролює рух язика.

  Дослідження показали, що стимуляція верхніх дихальних шляхів призводить до значного поліпшення симптомів обструктивного апное сну та поліпшення якості життя.

• Хірургія щелепи (просування нижньощелепної щелепи). У цій процедурі верхня та нижня частини щелепи зміщуються вперед від решти кісток обличчя. Це збільшує простір за язиком і м’яким піднебінням, роблячи обструкцію менш імовірною.
• Хірургічне отвір на шиї (трахеостомія). Можливо, вам знадобиться така форма хірургічного втручання, якщо інші методи лікування не принесли результатів і у вас є серйозне обструктивне апное сну, що загрожує життю.

  Під час трахеостомії ваш хірург робить отвір на шиї і вставляє металеву або пластикову трубку, через яку ви дихаєте. Повітря проходить в легені і виходить із них, минаючи перекритий повітряний прохід у горлі.

• Імплантати. Це малоінвазивне лікування передбачає розміщення трьох крихітних стрижнів з поліестеру в м’якому небі. Ці вставки жорсткі і підтримують тканину м’якого піднебіння та зменшують колапс та хропіння верхніх дихальних шляхів. Це лікування рекомендується лише людям з легким обструктивним апное сну.

Інші види хірургічних втручань можуть допомогти зменшити хропіння та апное уві сні, очищаючи або збільшуючи повітропроводи, зокрема:

• Носова хірургія для видалення поліпів або випрямлення кривої перегородки між ніздрями (відхилена перегородка)
• Операція з видалення збільшених мигдалин або аденоїдів

Спосіб життя та домашні засоби

У багатьох випадках самообслуговування може бути найбільш підходящим способом боротьби з обструктивним апное сну. Спробуйте ці поради:

• Втратити вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, навіть помірна втрата зайвої ваги може допомогти полегшити звуження дихальних шляхів. Втрата ваги також може покращити ваше здоров’я та якість життя, а також може зменшити вашу сонливість протягом дня.
• Вправа. Фізичні вправи, такі як аеробні вправи та силові тренування, можуть допомогти поліпшити ваш стан. Прагніть робити вправи приблизно 150 хвилин на тиждень, і, як правило, намагайтеся робити вправи більшість днів тижня.
• Уникайте алкоголю та ліків, таких як ліки проти тривоги та снодійні. Алкоголь, деякі ліки проти тривоги та деякі снодійні можуть погіршити обструктивне апное сну та сонливість.
• Спіть на боці або животі, а не на спині. Сон на спині може призвести до того, що ваш язик і м’яке піднебіння притиснуться до задньої частини горла і перекриють дихальні шляхи.

  Щоб запобігти спанню на спині, спробуйте пришити тенісний м’ячик у задню частину піжами або покладіть подушки позаду себе, поки ви спите на боці.

• Тримайте носові ходи відкритими, поки ви спите. Якщо у вас закладеність, використовуйте сольовий назальний спрей, який допоможе тримати носові ходи відкритими. Поговоріть зі своїм лікарем щодо використання назальних протизапальних засобів або антигістамінних препаратів, оскільки деякі ліки можуть бути рекомендовані лише для короткочасного використання.