Макулярний набряк: причини, симптоми та лікування

Що таке макулярний набряк?

Набряк макули – це стан, коли накопичення рідини всередині макули призводить до того, що вона перестає функціонувати належним чином і затуманюється зір.

Макула розташована в центрі сітківки – області в задній частині ока, яка приймає світло і надсилає його в мозок у вигляді електричних сигналів. Завдання макули полягає в тому, щоб використовувати мільйони світлочутливих клітин для забезпечення чіткого центрального зору.

Якщо макула пошкоджується, це вплине на ваш центральний зір – зазвичай він виглядає розмитим, спотвореним або темнішим.

У разі макулярного набряку рідина витікає з пошкоджених кровоносних судин і заважає нам бачити детальний зір і тонкі кольори.

Набряк макули є однією з ознак вікової дегенерації жовтої плями.

Симптоми макулярного набряку

Симптоми макулярного набряку відрізнятимуться залежно від того, наскільки набрякла макула та чи є вона на одному чи обох очах.

Більшість людей помітять один або декілька з наведених нижче симптомів:

• Розмитий або хиткий зір
• Втрата зору/утруднене читання
• Змиті кольори

При появі будь-якого з цих симптомів необхідно якомога швидше звернутися до окуліста. Важкий і нелікований макулярний набряк може призвести до тривалого та серйозного пошкодження зору.

Діабетичний макулярний набряк (симптоми)

Якщо ви хворієте на цукровий діабет, у вас може бути ризик розвитку діабетичного макулярного набряку. Хоча симптоми діабетичного макулярного набряку будуть схожі на симптоми, наведені вище, наприклад, розпливчасте та хвилеподібне зір або збліднення кольорів, зазвичай вони виникають в обох очах, а не лише в одному.

Погіршення зору внаслідок діабетичного макулярного набряку також може мати значний вплив на повсякденне життя, спричиняючи труднощі з читанням або на роботі, участю у дозвіллі та виконанні домашніх завдань та догляду за собою.

Як і у випадку з іншими захворюваннями очей, пов’язаними з діабетом, ви повинні регулярно проходити перевірку зору, щоб ваш окуліст міг стежити за здоров’ям ваших очей.

Чи є діабетичний макулярний набряк те саме, що діабетична ретинопатія?

Ні, але ці два стани тісно пов’язані: діабетична ретинопатія є поширеною причиною діабетичного макулярного набряку; а діабетичний макулярний набряк є найпоширенішою причиною втрати зору у людей з діабетичною ретинопатією.

Макулярний набряк зазвичай розвивається в міру загострення ретинопатії, але він може виникнути на будь-якій стадії діабетичної ретинопатії. Однак не у всіх хворих на діабетичну ретинопатію обов’язково розвинеться діабетичний макулярний набряк. За оцінками експертів, близько 10% людей з діабетичною ретинопатією також мають діабетичний макулярний набряк.

Причини макулярного набряку

Набряк макули — це не хвороба сама по собі, а наслідок інших захворювань або травми ока, які призводять до накопичення рідини в макулі та її набрякання.

Поширені причини макулярного набряку включають:

• Діабет: високий рівень цукру в крові послаблює кровоносні судини, викликаючи витік рідини в макулу.
• Макулярна дегенерація: поширена причина проблем із зором, коли ми старіємо. Вікова дегенерація жовтої плями буває двох форм: волога і суха.
• Генетичні захворювання: поширеним прикладом цієї причини є пігментний ретиніт.
• Запальні захворювання очей: все, що викликає запалення та набряк в оці, може вплинути на макулу, наприклад увеїт.
• Хірургія: макулярний набряк може виникнути в результаті катаракти, глаукоми або операції на сітківці.
• Ліки: обов’язково повідомте свого окуліста про будь-які ліки, які ви приймаєте, тому що деякі ліки можуть мати побічні ефекти, що спричиняють макулярний набряк.

Діагностика макулярного набряку

Щоб добре розглянути сітківку ока, окуліст може розширити зіниці та використати збільшувальну лінзу, щоб уважніше оглянути задню частину ока. Оптометрист також перевірить ваш зір, перевірить очний тиск за допомогою тонометра та може використати апарат оптичної когерентної томографії для сканування сітківки та виявлення набряку.

Діагностика діабетичного макулярного набряку

Діабетичний макулярний набряк не завжди має явні симптоми, тому вам потрібно регулярно перевіряти очі або відвідати оптометриста, якщо ваше око/зір відчувається інакше.

Як і у випадку набряку макули, не пов’язаного з діабетом, оптична когерентна томографія дуже корисна для вимірювання товщини сітківки, отже, цей метод можна використовувати для оцінки розміру набряку (набряку) макули. Окуліст може перевірити наявність макулярного набряку за допомогою ретельного огляду очей, під час якого вони шукатимуть аномалії сітківки та макули. Оптична когерентна томографія також використовується, щоб оцінити, як ви реагуєте на лікування, і побачити, наскільки добре око заживає.

Лікування макулярного набряку

Для ефективного лікування макулярного набряку вам потрібно зупинити витікання кровоносних судин у макулу та спонукати сітківку поглинати рідину.

Важлива робота полягає в тому, щоб з’ясувати, що спричиняє протікання кровоносних судин (діабет, високий кров’яний тиск або післяопераційне запалення), а потім усунути набряк макули.

Лікування макулярного набряку може включати лазерну терапію, ін’єкції анти-VEGF, стероїдні препарати, очні краплі або, в деяких випадках, вітректомію. Терапія діабетичного набряку макули подібна і включає препарати, які запобігають росту аномальних кровоносних судин, наприклад кортикостероїди. Зауважте, що кортикостероїди можуть допомогти в короткостроковій перспективі, але збільшують ризик інших ускладнень, таких як глаукома та катаракта. Крім того, лазерна терапія є популярним методом лікування, який може допомогти уповільнити витік рідини з пошкоджених кровоносних судин сітківки. Лікувальні методи можна використовувати окремо або в комплексі.

Тривалість лікування залежить від основної причини макулярного набряку, але зазвичай займає кілька тижнів або місяців.

Часті запитання

Макулярний набряк проходить сам по собі?

Макулярний набряк може зникнути сам, але, як і у випадку будь-яких змін зору, набагато безпечніше звернутися до лікаря, щоб він ретельно перевірив ваші очі.

Чи можете ви осліпнути через макулярний набряк?

Ні, макулярний набряк може серйозно погіршити зір, але не стане настільки серйозним, щоб спричинити повну сліпоту.

Однак завжди безпечніше поговорити з оптометристом про варіанти лікування та переконатися, що немає іншого стану, що викликає проблеми.