М’яка лімфома

Тривалість життя при цьому захворюванні

Середній вік тих, у кого діагностовано мляву лімфому, становить близько 60. Нею страждають як чоловіки, так і жінки. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить приблизно 12-14 років.

М’які лімфоми становлять близько 40 відсотків усіх НХЛ разом у Сполучених Штатах.

Які симптоми?

Оскільки м’яка лімфома повільно росте і повільно поширюється, у вас може не спостерігатися жодних помітних симптомів. Однак можливі симптоми, характерні для всіх неходжкінських лімфом. Ці поширені симптоми НХЛ можуть включати:

• набряк одного або кількох лімфатичних вузлів, який зазвичай не болючий

• гарячка, яка не пояснюється іншою хворобою

• ненавмисне схуднення
• втрата апетиту
• сильна нічна пітливість
• біль у грудях або животі
• сильна втома, яка не проходить після відпочинку
• відчуття наповненості або здуття весь час

• селезінка або печінка збільшуються

• шкіра, яка відчуває свербіж

• удари на шкірі або висип

Види млявої лімфоми

Існує кілька підтипів в’ялої лімфоми. До них належать:

Фолікулярна лімфома

Фолікулярна лімфома є другим за поширеністю підтипом в’ялої лімфоми. Він становить від 20 до 30 відсотків усіх НХЛ.

Вона дуже повільно росте, а середній вік на момент встановлення діагнозу становить 50 років. Фолікулярна лімфома відома як лімфома похилого віку, оскільки ризик зростає, коли ви перевищуєте 75 років.

У деяких випадках фолікулярна лімфома може прогресувати в дифузну великоклітинну В-клітинну лімфому.

Шкірні Т-клітинні лімфоми (CTCL)

CTCL – це група НХЛ, які зазвичай починаються в шкірі, а потім поширюються на кров, лімфатичні вузли або інші органи.

У міру розвитку CTCL назва лімфоми змінюється залежно від того, де вона поширилася. Грибоподібний мікоз є найбільш помітним типом CTCL, оскільки він вражає шкіру. Коли CTCL переміщується, щоб включити кров, це називається синдромом Сезарі.

Лімфоплазмоцитарна лімфома та макроглобулінемія Вальденстрема

Обидва ці підтипи починаються з В-лімфоцитів, специфічного типу лейкоцитів. Обидва можуть стати просунутими. На запущеній стадії вони можуть включати шлунково-кишковий тракт, легені та інші органи

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) і дрібноклітинна лімфоцитарна лімфома (СЛЛ)

Ці підтипи млявої лімфоми схожі як за симптомами, так і за середнім віком встановлення діагнозу, який становить 65 років. Відмінність полягає в тому, що SLL в першу чергу вражає лімфоїдну тканину і лімфатичні вузли. ХЛЛ в першу чергу впливає на кістковий мозок і кров. Однак ХЛЛ може поширюватися і в лімфатичні вузли.

Лімфома крайової зони

Цей підтип індолентної лімфоми починається в В-лімфоцитах в області, яка називається крайовою зоною. Це захворювання, як правило, локалізується в цій крайовій зоні. Лімфома крайової зони, у свою чергу, має власні підтипи, які визначаються на основі того, де вони розташовані у вашому тілі.

Причини млявої лімфоми

Наразі невідомо, що викликає будь-яку НХЛ, включаючи м’яку лімфому. Однак деякі типи можуть бути викликані інфекцією. Немає також відомих факторів ризику, пов’язаних з НХЛ. Однак похилий вік може бути фактором ризику для більшості людей з млявою лімфомою.

Варіанти лікування

Кілька варіантів лікування використовуються для млявої лімфоми. Стадія або тяжкість захворювання визначають кількість, частоту або комбінацію цих методів лікування. Ваш лікар пояснить ваші варіанти лікування та визначить, яке лікування буде найкращим для конкретного захворювання та наскільки воно прогресує. Лікування можна змінювати або додавати в залежності від ефекту, який вони мають.

Варіанти лікування включають наступне:

Пильне очікування

Ваш лікар може також назвати це активним спостереженням. Пильне очікування використовується, коли у вас немає жодних симптомів. Оскільки індолентна лімфома дуже повільно росте, її, можливо, не потрібно лікувати протягом тривалого часу. Ваш лікар використовує пильне очікування, щоб уважно стежити за захворюванням за допомогою регулярних тестів, поки лімфому не потрібно буде лікувати.

Радіотерапія

Зовнішня променева терапія є найкращим лікуванням, якщо у вас є лише один лімфатичний вузол або кілька уражених. Він використовується для націлювання лише на уражену область.

Хіміотерапія

Це лікування використовується, якщо променева терапія не працює або є занадто велика зона для націлювання. Ваш лікар може призначити вам лише один хіміотерапевтичний препарат або комбінацію двох або більше.

Хіміотерапевтичними препаратами, які найчастіше призначаються окремо, є флударабін (Fludara), хлорамбуцил (Leukeran) і бендамустин (Bendeka).

Найбільш часто використовуються комбіновані хіміотерапевтичні препарати:

• ЧОП, або циклофосфамід, доксорубіцин (Doxil), вінкристин (Oncovin) і преднізон (Rayos)
• R-CHOP, який є CHOP з додаванням ритуксимабу (Rituxan)
• CVP, або циклофосфамід, вінкристин і преднізон
• R-CVP, що є CVP з додаванням ритуксимабу

Цільова терапія

Ритуксимаб – це препарат, який використовується для таргетної терапії, як правило, у поєднанні з хіміопрепаратами. Він використовується лише у випадку, якщо у вас В-клітинна лімфома.

Трансплантація стовбурових клітин

Ваш лікар може порекомендувати це лікування, якщо у вас є рецидив або м’яка лімфома повертається після ремісії, а інші методи лікування не працюють.

Клінічні випробування

Ви можете поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи маєте ви право на якісь клінічні випробування. Клінічні випробування – це препарати, які все ще знаходяться на стадії тестування і ще не випущені для загального використання. Клінічні випробування зазвичай є варіантом, лише якщо ваше захворювання повертається після ремісії, а інші методи лікування не допомагають.

Як це діагностується?

Часто м’яку лімфому спочатку виявляють під час звичайного медичного огляду (наприклад, повного медичного огляду вашим лікарем), оскільки у вас, ймовірно, не буде жодних симптомів.

Однак після виявлення потрібно більш ретельне діагностичне тестування, щоб визначити тип і стадію вашого захворювання. Деякі з цих діагностичних тестів можуть включати наступне:

• біопсія лімфатичних вузлів
• біопсія кісткового мозку
• фізичний іспит
• зображення та сканування
• аналізи крові
• колоноскопія
• УЗД
• спинномозкова пункція
• ендоскопія

Тести, які вам потрібні, залежать від області ураження м’якою лімфомою. Результати кожного тесту можуть вимагати від вас додаткових тестів. Поговоріть зі своїм лікарем про всі варіанти тестування та процедури.

Ускладнення цього захворювання

Якщо у вас є пізня стадія фолікулярної лімфоми, лікування може бути складніше. Після досягнення ремісії у вас буде більша ймовірність рецидиву.

Синдром гіперв’язкості може бути ускладненням, якщо у вас є лімфоплазмоцитарна лімфома або макроглобулінемія Вальденстрема. Цей синдром виникає, коли ракові клітини створюють білок, який не є нормальним. Цей аномальний білок може призвести до згущення крові. Згусла кров, у свою чергу, гальмує кровотік по тілу.

Хіміотерапевтичні препарати можуть мати ускладнення, якщо вони використовуються як частина вашого лікування. Вам слід обговорити як можливі ускладнення, так і переваги будь-якого варіанту лікування, щоб визначити найкраще лікування для вас.

Перспективи млявої лімфоми

Якщо у вас діагностовано м’яку лімфому, вам слід звернутися до лікаря, який має досвід лікування цього типу лімфоми. Такого типу лікарі називають гематологом-онкологом. Ваш основний лікар або страхова компанія повинні мати можливість направити вас до одного з цих спеціалістів.

М’яку лімфому не завжди можна вилікувати. Однак при ранній діагностиці та належному лікуванні захворювання може перейти в ремісію. Лімфома, яка переходить у стадію ремісії, з часом може бути вилікувана, але це не завжди так. Погляд людини залежить від тяжкості та типу лімфоми.