Огляд
Що таке мікроскопічний коліт?
Мікроскопічний коліт – це запальне захворювання кишечника, при якому товста кишка (товста кишка) запалюється (набухає, дратується). Існує два типи мікроскопічного коліту: лімфоцитарний і колагенозний коліт:
- Пацієнти з лімфоцитарним колітом мають збільшення лімфоцитів (білих кров’яних тілець) в епітелії (вистилці товстої кишки).
- У пацієнтів, які страждають на колагенозний коліт, шар колагену (волокнистої сполучної тканини) під епітелієм стає товщі.
Жінки, люди старше 50 років і люди, які мають аутоімунне захворювання (імунна система атакує організм), частіше страждають на мікроскопічний коліт.
Симптоми та причини
Що викликає мікроскопічний коліт?
Мікроскопічний коліт може мати кілька різних причин, включаючи такі:
- Деякі аутоімунні захворювання, включаючи целіакію, захворювання щитовидної залози, ревматоїдний артрит і псоріаз
- Ліки, включаючи нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен та напроксен; антацидні препарати і препарати від печії; антидепресанти; і деякі препарати для лікування раку або серцевих захворювань
- Інфекції (викликані бактеріями або вірусами)
- Генетика (спадковість)
- Куріння
Які симптоми мікроскопічного коліту?
Основним симптомом мікроскопічного коліту є діарея без крові, яка може спостерігатися у хворого деякий час. Інші симптоми включають:
- Завжди відчуваєте, що вам потрібно випорожнити кишечник
- Втрата ваги
- Біль і спазми в животі
- Нетримання калу (витікання калу, викликане нездатністю контролювати випорожнення)
- Нудота
- Зневоднення (екстремальна спрага)
- Порушення всмоктування жовчних кислот. Жовч виробляється і вивільняється печінкою, а потім направляється через трубчасті структури, які називаються жовчними протоками, в тонкий кишечник, де вона допомагає організму розщеплювати і поглинати їжу. При мальабсорбції жовчних кислот щось, наприклад камінь, блокує потік жовчі з печінки та жовчного міхура в кишечник.
Діагностика та тести
Як діагностується мікроскопічний коліт?
Мікроскопічний коліт зазвичай діагностує гастроентеролог (фахівець із захворювань травної системи). Гастроентеролог проведе фізичний огляд і запитає вас про ваші симптоми та будь-які ліки, які ви приймаєте.
Лікар також може призначити певні тести, у тому числі:
- Аналізи крові
- Лабораторні дослідження
- Аналізи калу
- Тести візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) і верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (пацієнт має рентгенівський знімок після вживання розчину барію, через який органи з’являються більш чітко) товстої кишки
Тестом, який найчастіше використовується для встановлення остаточного діагнозу мікроскопічного коліту, є колоноскопія з біопсією. Під час колоноскопії лікар використовує колоноскоп (довгий гнучкий інструмент приблизно 1/2 дюйма в діаметрі), щоб побачити слизову оболонку товстої кишки. Колоноскоп вводиться в пряму кишку і просувається через товсту кишку. При необхідності можна видалити невеликі кількості тканини для аналізу (біопсія), а також ідентифікувати та повністю видалити поліпи.
Управління та лікування
Як лікується мікроскопічний коліт?
Мікроскопічний коліт може покращуватися сам по собі, але більшість пацієнтів мають повторні симптоми.
Основним методом лікування мікроскопічного коліту є медикаментозне лікування. У багатьох випадках лікар розпочинає лікування з протидіарейних препаратів, таких як Пепто-Бісмол® або Імодіум®.
Інші ліки, які лікар може призначити, включають:
- Кортикостероїди, штучні препарати, які дуже нагадують кортизол (гормон, який виробляють надниркові залози). Стероїди діють, зменшуючи запалення та знижуючи активність імунної системи. Двома стероїдами, які найчастіше призначають при мікроскопічному коліті, є будесонід (Entocort®) і преднізон. Будесонід вважається найбезпечнішим і найефективнішим препаратом для лікування мікроскопічного коліту.
- Холестирамінова смола (Locholest®, Questran®), яка блокує жовчні кислоти
- Антибіотики
- Мезаламін (Apriso®, Asacol®) і сульфасалазин (Azulfidine®) для зменшення набряку
- Ліки, які діють на імунну систему, такі як меркаптопурин (Purinethol®), азатіоприн (Azasan®, Imuran®) і метотрексат (Rheumatrex®, Trexall®)
- Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП), такі як інфліксимаб (Remicade®) і адалімумаб (Humira®)
Лікар також може порекомендувати вам уникати певних продуктів, таких як кофеїн або штучний цукор.
В крайньому випадку, коли ліки не діють, лікар може порекомендувати операцію з видалення частини або всієї товстої кишки.
Профілактика
Чи можна запобігти мікроскопічний коліт?
Немає способу запобігти мікроскопічний коліт, але правильне лікування може допомогти запобігти поверненню хвороби. Наявність мікроскопічного коліту не підвищує шанси отримати рак товстої кишки.
Discussion about this post